298 - Doença vascular hipertensiva Flashcards
HTA triplica o risco de doença cardiovascular. V ou F?
Falso. Duplica.
Na sociedade industrializada, a TA aumenta rapidamente durante as primeiras 2 décadas de vida. V ou F?
Falso. Aumenta GRADUALMENTE.
A PAs média é maior em homens ou em mulheres no inicio da idade adulta? E após os 60 anos?
Inicio da idade adulta: maior nos homens;
Após 60 anos: maior nas mulheres.
Em adultos, a PAd aumenta progressivamente com a idade até os 55 anos e depois tende a diminuir. V ou F?
Verdadeiro.
Leva deste modo ao alargamento da pressão de pulso a partir dos 60 anos
Nos EUA, __% dos adultos tem HTA. A probabilidade de HTA aumenta com a idade, e entre indivíduos com mais de 60 anos a prevalência é de __%.
Nos EUA, 30% dos adultos tem HTA. A probabilidade de HTA aumenta com a idade, e entre indivíduos com mais de 60 anos a prevalência é de 65,4%.
Qual a prevalência de HTA em afro-americanos, caucasianos e hispânicos?
- Afro-americanos: 33,5%
- Caucasianos: 28,9%
- Hispânicos: 20,7%
Em afro-americanos a HTA desenvolve-se mais tarde, mas é mais grave e apresenta maiores taxas de morbilidade e mortalidade para AVC, HVE, ICC e DRET, comparativamente a caucasianos. V ou F?
Falso. Em afro-americanos a HTA desenvolve-se mais CEDO, é mais grave e apresenta maiores taxas de morbilidade e mortalidade para AVC, HVE, ICC e DRET, comparativamente a caucasianos.
A alta ingestão de Ca e K está associada a HTA. V ou F?
Falso. Baixa ingestão.
O ratio Na:K urinário correlaciona-se mais fortemente com a TA do que Na e K isoladamente. V ou F?
Verdadeiro.
Existe um componente hereditário no desenvolvimento de HTA em __ a __%.
Existe um componente hereditário no desenvolvimento de HTA em 15 a 35%.
Em gémeos, 60% em homens e 30-40% em mulheres
TA elevada antes dos 55 anos ocorre ___ vezes mais frequentemente em pessoas com história familiar de HTA.
3,8 vezes.
As variantes genéticas mendelianas são frequentemente associadas a HTA. V ou F?
Falso. Estas variantes não se aplicam à grande maioria (98%) dos doentes com HTA. A HTA é mais um distúrbio poligénico.
Qual o ião mais responsável pelo volume de liquido extra-celular (VLEC)?
Na+.
Quando ocorre expansão do VLEC, como se carateriza a resposta inicial e a longo prazo relativamente ao DC e RVP?
– Resposta inicial: aumento tensional devido ao aumento do DC;
– A longo-prazo: RVP aumenta e DC regressa ao normal.
Na HTA provocada por doença renal de estadio terminal, __% dos doentes podem ser adequadamente tratados com diálise, enquanto __% relaciona-se com aumento do SRAA e necessidade de bloqueio farmacológico.
Na HTA provocada por doença renal de estadio terminal, 80% dos doentes podem ser adequadamente tratados com diálise, enquanto 20% relaciona-se com aumento do SRAA e necessita de bloqueio farmacológico.
Os reflexos adrenérgicos modulam a TA sobretudo a longo-prazo. V ou F?
Falso. Curto-prazo.
No entanto, a função adrenérgica, juntamente com factores relacionados com factores hormonais e factores dependentes de volume contribuem para a regulação a LONGO PRAZO da TA
Níveis persistentemente elevados de catecolaminas provocam upregulation ou downregulation dos receptores?
Downregulation. Como tal é frequente ocorrer taquifilaxia com hipotensão ortostática em doentes com feocromocitoma.
A atividade do baroreflexo arterial mantém a sua função adequada apesar de aumentos sustentados de na TA. V ou F?
Falso. A actividade baroreflexo diminui ou adapta-se a aumentos sustentados na TA.
Tanto em individuos com peso normal como em obesos, a HTA está geralmente associada a aumento do fluxo simpático. V ou F?
Verdadeiro.
Onde é sintetizada a renina e sob que forma?
Sintetizada na arteriola aferente (células justaglomerulares) sob a forma de pró-renina.
Embora o plasma contenha 2-5 vezes mais pró-renina do que renina, não há evidências que a pró-renina contribua para a actividade fisiológica deste sistema. V ou F?
Verdadeiro.
A estimulação das células secretoras de renina via receptores alfa1 estimula a produção da mesma. V ou F?
Falso. A estimulação das células secretoras de renina via receptores BETA1 estimula a produção da mesma.
Quais os efeitos da angiotensina II a nível dos receptores AT1 e AT2?
AT1: efeitos pressores, secreção de aldosterona, potente mitogénio (estimula crescimento de miócitos e células musculares lisas vasculares), contribui para a aterosclerose.
AT2: vasodilatação, excreção de Na+, inibe crescimento celular e formação de matriz, melhora remodeling.
Quais são as 2 causas principais de HTA dependente de renina?
- Tumores secretores de renina;
- HTA Renovascular (inicialmente dependente da renina, mas a longo-prazo deve-se mais a dano renal secundário).
Qual o factor trópico primário que regula a síntese e secreção de aldosterona pela zona glomerulosa da suprarenal?
Angiotensina II.
Embora elevações agudas da ACTH aumentem a secreção de aldosterona, ACTH NÃO é um importante factor trópico para a regulação crónica da aldosterona.
Que iões são reabsorvidos e secretados pela aldosterona?
- Reabsorção Na+ pelo ENaC nas células principais ducto colector cortical;
- Secreção K+ e H+ (como tal um excesso de aldosterona pode levar a hipoK e alcalose).
O cortisol não se liga aos receptores mineralocorticóides. V ou F?
Falso. O cortisol liga-se a estes recetores, no entanto tem uma potência inferior à aldosterona porque é convertido em cortisona pela 11-B-hidroxisteroide desidrogenase tipo 2, sendo que a cortisona não tem afinidade pelo receptor mineralocorticóide
A aldosterona pode causar alterações estruturais e funcionais no coração, rins e vasos como fibrose, nefroesclerose, inflamação e remodeling. Como tal, em doentes com ICC, baixas doses de espironolactona reduzem o risco de IC progressiva e morte súbita em __%.

30%.

O aumento da atividade do eixo RAA está invariavelmente associado a HTA. V ou F?
Falso. O aumento da atividade do eixo RAA não está invariavelmente associado a HTA.
A aldosterona pode levar a hiperfiltração glomerular e albuminúria. V ou F?
Verdadeiro.
Maior rigidez arterial está associada a menor velocidade das ondas retrógrada e reflectida, conduzindo a maior pressão sistólica e menor pressão diastólica na aorta e consequentemente a aumento da pressão de pulso. V ou F?
Falso. Maior rigidez arterial está associada a MAIOR velocidade das ondas retrógrada e reflectida, conduzindo a maior pressão sistólica e menor pressão diastólica na aorta e consequentemente a aumento da pressão de pulso.
Índice de aumento Aórtico (índice de rigidez arterial) = Pressão de Pulso / PA central
Índice de aumento Aórtico (índice de rigidez arterial) = PA central / Pressão de Pulso.
Tanto a PA central como o Índice de aumento Aórtico são fortes preditores independentes de doença cardiovascular e de mortalidade global.
Os antagonistas de endotelina não têm a capacidade de diminuir a TA em doentes com HTA resistente. V ou F?
Falso. Os antagonistas de endotelina PODEM DIMINUIR a TA em doentes com HTA resistente.
A compliance vascular e vasodilatação dependente do endotélio melhoram com que factores?
1. Exercício aeróbio
- Perda de peso
- Anti-HTA
A doença cardíaca é a segunda causa mais comum de morte em doentes hipertensos. V ou F?
Falso. É a primeira!
O controlo da HTA, mesmo que feito de forma agressiva, não é capaz de reverte a HVE e reduzir o risco CV. V ou F?
Falso. O controlo agressivo da HTA pode reverter a HVE e reduzir o risco CV.
Anormalidades da função diastólica são comuns em doentes com ICC causada por HTA, sendo esta uma consequência tardia da cardiopatia hipertensiva. V ou F?
Falso. Anormalidades da função diastólica são comuns em doentes com ICC causada por HTA, sendo esta uma consequência PRECOCE da cardiopatia hipertensiva.
___ (fração) dos doentes com ICC causada por HTA têm função sistólica normal mas função diastólica anormal.
~1/3 dos doentes com ICC causada por HTA têm função sistólica normal mas função diastólica anormal.
AVC é a segunda causa mais comum de morte no mundo. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o principal factor de risco para AVC?
HTA.
__% dos AVC são isquémicos, enquanto __% são hemorrágicos.
85% dos AVC são isquémicos, enquanto 15% são hemorrágicos.
O fluxo sanguíneo cerebral permanece inalterado numa ampla gama de TA [PAmédia de ___ a ___mmHg].
Fluxo sanguíneo cerebral permanece inalterado numa ampla gama de TA [PAmédia de 50-150mmHg].
A HTA maligna é um sindrome clínico caraterizado por encefalopatia devido a falha na autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral, causando vasoconstrição e hipoferfusão cerebral. V ou F?
Falso. A HTA maligna é um sindrome clínico caraterizado por encefalopatia devido a falha na autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral, causando VASODILATAÇÃO e HIPERPERFUSÃO.
Qual a causa mais comum de HTA secundária?
Doença renal primária.
A HTA é um factor de risco para lesão renal e DRET, estando o risco renal mais intimamente relacionado com a PAs do que com a PAd. V ou F?
Verdadeiro.
A macroalbuminúria caracteriza-se por alb/cr ___mg/g numa amostra aleatória de urina, enquanto a microalbuminúria caracteriza-se por alb/cr ____mg/g.
A macroalbuminúria caracteriza-se por alb/cr >300mg/g numa amostra aleatória de urina, enquanto a microalbuminúria caracteriza-se por alb/cr 30-300mg/g.
A macroalbuminúria e microalbuminúria são marcadores tardios de lesão renal e factores de risco para doença renal progressiva e CV. V ou F?
Falso. A macroalbuminúria e microalbuminúria são marcadores PRECOCES de lesão renal e factores de risco para doença renal progressiva e CV.
Doentes hipertensos com doença arterial dos MI têm um risco moderado de doença CV. V ou F?
Falso. Doentes hipertensos com doença arterial dos MI têm um risco ELEVADO de doença CV.
Um ITB inferior a 0,90 é diagnóstico de DAP e indica estenose superior a 70% de pelo menos um vaso major dos MI. V ou F?
Falso. Um ITB inferior a 0,90 é diagnóstico de DAP e indica estenose superior a 50% de pelo menos um vaso major dos MI.
A mortalidade por cardiopatia iquémica, AVC e outras causas vasculares está diretamente relacionada com a TA, a começar em 120/80mmHg. V ou F?
Falso. A mortalidade por cardiopatia iquémica, AVC e outras causas vasculares está diretamente relacionada com a TA, a começar em 115/75mmHg.
O risco CV duplica por cada aumento de ___ mmHg na PAs e ___ mmHg na PAd.
O risco CV duplica por cada aumento de 20 mmHg na PAs e 10 mmHg na PAd.
Em indivíduos mais velhos, a PAs e a pressão de pulso são preditores mais poderosos de dça CV do que a PAd. V ou F?
Verdadeiro.
A HTA define-se como o nível de TA a partir da qual a instituiçao de tratamento reduz a morbi-mortalidade, sendo diagnosticada através da média de pelo menos __ medições sentadas em pelo menos __ consultas.
A HTA define-se como o nível de TA a partir da qual a instituiçao de tratamento reduz a morbi-mortalidade, sendo diagnosticada através da média de pelo menos 2 medições sentadas em pelo menos 2 consultas.
Em crianças e adolescentes a HTA é definida com uma PAs e/ou Pad superior ao percentil 95, e pré-HTA como uma TA entre o percentil 85-95. V ou F?
Falso. Em crianças e adolescentes a HTA é definida com uma PAs e/ou Pad superior ao percentil 95, e pré-HTA como uma TA entre o percentil 90-95.
Evidências crescentes sugerem que as medições domiciliárias, incluido registos de 24h, são preditores mais confiáveis de lesão de órgãos-alvo do que as
medições no consultório. V ou F?
Verdadeiro.
A TA tende a ser mais alta ao fim da tarde. V ou F?
Falso. Tende a ser mais alta nas primeiras horas da manhã.
As TA noturnas são ___ a ___% mais baixas que as TA diurnas.
As TA noturnas são 10 a 20% mais baixas que as TA diurnas.
Uma diminuição (dip) atenuado pode estar associado a um aumento do risco de doença CV
Que valores de PAs e Pad são diagnósticos de HTA com monitorização 24h?
- TA média vigil ≥135/85mmHg
- TA sono ≥120/75mmHg
HTA da bata branca: ___ a ___% dos doentes com HTA estadio 1 têm TA médias em ambulatório inferiores 135/85mmHg.
HTA da bata branca: 15 a 20% dos doentes com HTA estadio 1 têm TA médias em ambulatório inferiores 135/85mmHg.
A HTA da bata branca indica risco de lesão de órgãos-alvo e risco aumentado de HTA sustentada. V ou F?
Verdadeiro.
A HTA primária (essencial) corresponde a __-__% dos casos, e a secundária a __-__%.
A HTA primária (essencial) corresponde a 80-95% dos casos, e a secundária a 5-20%.
Em que situações temos HTA sistólica com pressão de pulso aumentada?
- Diminuição da compliance vascular (arteriosclerose)
- DC aumentado
a) Regurgitação Ao
b) Tireotoxicose
c) Síndrome cardíaco hipercinético
d) Febre
e) Fístula AV
f) Ducto arterioso patente
A HTA primária tende a ser familiar, e na maioria dos doentes a RVP está aumentada e o DC normal ou baixo. V ou F?.
Verdadeiro.
Pelo contrário, nos doentes mais jovens com HTA ligeira ou lábil a RVP pode estar normal e o DC aumentado.
Na HTA essencial, __ a __% tem a atividade plasmática da retina (APR) aumentada, enquanto __% têm a APR diminuída.
Na HTA essencial, 10 a 15% tem a atividade plasmática da retina (APR) aumentada, enquanto 25% têm a APR diminuída.
A renina elevada corresponde à forma vasoconstritora de HTA, enquanto que a menina baixa corresponde à HTA dependente de volume. V ou F?
Verdadeiro.
Associação entre aldosterona e TA é mais marcante em Afro-americanos, e APR tende a ser mais baixa em Afro-americanos hipertensos. V ou F?
Verdadeiro.
Existe uma correlação directa entre alteração no peso e alteração na TA ao longo do tempo. V ou F?
Verdadeiro.
60% dos adultos com HTA têm mais de ___% de excesso de peso. ___ a ___% da HTA em adultos pode ser diretamente atribuída à adiposidade.
60% dos adultos com HTA têm mais de 20% de excesso de peso. 60 a 70% da HTA em adultos pode ser diretamente atribuída à adiposidade.
5-10% dos HTA não-obesos e não-DM têm resistência à insulina. V ou F?
Falso. 25-50% dos HTA não-obesos e não-DM têm resistência à insulina.
Nem todas as doenças renais podem causar HTA. V ou F?
Falso. Virtualmente, todas as doenças renais podem causar HTA.
A HTA está presente em ___% dos doentes com DRC.
80%.
A HTA é mais grave nas doenças intersticiais do que nas doenças glomerulares. V ou F?
Falso.
A HTA é mais grave nas doenças GLOMERULARES do que nas doenças intersticiais.
Perante a suspeita de HTA renovascular, a resposta a anti-HTA exclui o diagnóstico. V ou F?
Falso. Perante a suspeita de HTA renovascular, a resposta a anti-HTA não exclui o diagnóstico.
___% dos doentes com HTA Renovascular têm um sopro abdominal ou no flanco.
~50% dos doentes com HTA Renovascular têm um sopro abdominal ou no flanco.
A probabilidade de ser hemodinamicamente significativo aumenta se lateralizar ou prolongar para a diástole!
Na HTA renovascular, quais as diferenças entre aterosclerose e displasia fibromuscular no que diz respeito à idade de surgimento, género, lateralidade e localização a nível da artéria renal?
Aterosclerose (grande maioria):
- idosos,
- ++ unilateral
- porção proximal artéria renal
Displasia Fibromuscular
- ++ jovens caucasianas - mas pode ocorrer em qualquer idade
- prevalência 8 vezes maior em mulheres que homens
- ++ bilateral
- Porção distal artéria renal
Qual o tratamento médico mais efetivo na HTA renovascular?
IECA ou ARA.
Contudo diminuem a TFG num rim estenótico devido a dilatação da arteríola eferente (se estenose bilateral ou unilateral em rim solitário leva a IR progressiva!). A IR é geralmente REVERSÍVEL após a descontinuação do agente.
Na HTA renovascular, em doentes com função renal normal ou quase normal, um renograma com captopril normal praticamente exclui estenose significativa. V ou F?
Verdadeiro.
No diagnósótico de HTA renovascular, a realização de ecodoppler das artérias renais pode conduzir a falsos _______ (positivos/negativos), sobretudo em ______.
No diagnósótico de HTA renovascular, a realização de ecodoppler das artérias renais pode conduzir a falsos negativos, sobretudo em obesos.
Quais são os 2 exames diagnósticos que confirmam HTA renovascular?
- AngioRM com gadolineo
- Arteriografia com contraste (gold-standard)
No diagnóstico de HTA renovascular, a realização de AngioRM com gadolineo está associada a nefrotoxicidade, enquanto que a arteografia com contraste é não-nefrotóxica. V ou F?
Falso.
No diagnóstico de HTA renovascular, a realização de AngioRM com gadolineo não está associada a nefrotoxicidade, enquanto que a arteografia com contraste é nefrotóxica, especialmente em doentes com DM e insuficiência renal pré existente
Algum grau de obstrução da artéria renal pode ser observado em quase ___% dos doentes com doença aterosclerótica.
Algum grau de obstrução da artéria renal pode ser observado em quase 50% dos doentes com doença aterosclerótica.
Nenhum exame é suficientemente confiável para determinar uma relação causal entre a lesão na artéria renal e HTA. V ou F?
Verdadeiro.
A estenose da artéria renal é considerada significativa a partir de ___%.
70%.
Qual a abordagem terapêutica recomendada na HTA renovascular por displasia fibromuscular?
A angioplastia é o tratamento de eleição, sendo efetuada revascularização cirúrgica se angioplastia não for bem sucedida.
A HTA por displasia fibromuscular, com tratamento, pode melhorar ou curar em ___% dos casos, com um taxa de re-estenose de ___%.
A HTA por displasia fibromuscular, com tratamento, pode melhorar ou curar em 90% dos casos, com um taxa de re-estenose de 10%.
Em que situações é efetuada reparação vascular na HTA por estenose renal aterosclerótica?
- TA refractária a tratamento médico óptimo
ou - Disfunção renal
Caso nenhuma se verifique, tratamento médico com follow-up é eficaz.
O hiperaldosteronismo primário é uma forma pontecialmente curável de HTA, estando presente em ___ a ___% dos individuos com HTA.
O hiperaldosteronismo primário é uma forma pontecialmente curável de HTA, estando presente em 2 a 15% dos individuos com HTA.
O hiperaldosteronismo primário é caraterizado pela produção excessiva de aldosterona independente do SRAA. V ou F?
Verdadeiro.
O diagnóstico de hiperaldosteronismo primário efetua-se normalmente entre a __ª e __ª década.
O diagnóstico de hiperaldosteronismo primário efetua-se normalmente entre a 3 e 5 década.
A maioria dos indivíduos com hiperaldosteronismo primário são sintomáticos. V ou F?
Falso. A maioria são ASSINTOMÁTICOS.
O edema é um achado pouco frequente no hiperaldosteronismo primário. V ou F?
Verdeiro.
Embora a aldosterona seja uma hormona de retenção salina, doentes com aldosteronismo primário raramente têm edema.
Num doente com HTA com hipoK+ não-provocada (diuréticos, vómitos ou diarreia), a prevalência de aldosteronismo primário é de ___-___%.
Num doente com HTA com hipoK+ não-provocada (diuréticos, vómitos ou diarreia), a prevalência de aldosteronismo primário é de 40-50%.
No entanto se estiver a fazer diuréticos e apresentar uma [K+] inferior 3,1meq/L, considerar sempre ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO.
K+ sérico é sensível e especifico no diagnóstico de hiperaldosteronismo primário. V ou F?
Falso.
K+ sérico é INsensível e INespecifico no diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
O K+ sérico é normal em ___% dos doentes com adenoma produtor de aldosterona.
25%.
Outros mineralocorticoides que não a aldosterona, GC e feocromocitoma provocam HTA hipercaliémica. V ou F?
Falso.
Provocam HTA HIPOcaliémica.
O AP/APR é um teste de rastreio útil de hiperaldosteronismo primário, devendo as colheitas serem efetuadas à noite. V ou F?
Falso.
O AP/APR é um teste de rastreio útil de hiperaldosteronismo primário, devendo as colheitas serem efetuadas DE MANHÃ.
Adenoma produtor de aldosterona é confirmado cirurgicamente em >90% dos doentes com HTA com AP/APR ≥ ___ e AP≥ ___ ng/dL).
Adenoma produtor de aldosterona é confirmado cirurgicamente em >90% dos doentes com HTA com AP/APR ≥ 20:1 e AP≥ 15 ng/dL).
Os antagonistas da aldosterona devem ser suspendidos pelo menos 1-2 semanas antes da realização do teste AP/APR. V ou F?
Falso.
Os antagonistas da aldosterona devem ser suspendidos pelo menos 4-6 semanas antes da realização do teste AP/APR.
A hipoK deve ser corrigida antes do teste de rastreio AP/APR. V ou F?
Verdadeiro.
A biossíntese de aldosterona é dependente de potássio
Como é confirmado o diagnóstico de hipealdosteronismo primário?
AP/APR elevado + Falha em suprimir AP para menos de 10ng/dL após 2L de soro fisológico ev durante 4 horas.
Se após SF, AP entre 5-10ng/dL o teste é considerado inconclusivo.
O TC adrenal deve ser feito em todos os doentes com o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, sendo positivo em ___% dos casos para tumor.
O TC adrenal deve ser feito em todos os doentes com o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário, sendo positivo em 90% dos casos para tumor.
O doseamento da aldosterona plasmática por amostra venosa bilateral é um método com grande acuidade para distingir formas uni ou bilaterais de aldosteronismo primário. V ou F?
Verdadeiro.
Um ratio aldosterona plasmática ipsi/contralateral superior a ___ é indicativo de produção unilateral de aldosterona.
Um ratio aldosterona plasmática ipsi/contralateral >4 é indicativo de produção unilateral de aldosterona.
Quais são as 2 principais causas de hiperaldosteronismo primário?
- Adenoma produtor de aldosterona
- Hiperplasia adrenal bilateral
(Ambas são responsáveis por mais de 90% dos doentes com hiperaldosteronismo primário)
- Cancro (raro)
O adenoma produtor de aldosterona é frequentemente unilateral, com dimensões superiores a 3cm. V ou F?
Falso.
O adenoma produtor de aldosterona é frequentemente unilateral, com dimensões INFERIORES a 3cm.
Como é efetuado o tratamento do adenoma e da hiperplasia adrenal?
Adenoma:
- Cirurgia (adrenalectomia unilateral - curativa em 40-70%)
- Médico (doentes não candidatos a cirurgia - antagonista aldosterona +/- diuréticos poupadores de K+)
Hiperplasia:
- Médico (antagonista aldosterona +/- diuréticos poupadores de K+)
- Cirurgia não é eficaz
Na realização de adrenalectomia unilateral para corrigir hiperaldosteronismo primário, é frequente surgir hipoaldosteronismo transitório até 3 meses pós-op com HiperK. V ou F?
Verdadeiro.
Deve ser monitorizado o K+ e usados, se necessários, diuréticos espoliadores de K+ +/- fludrocortisona.
O hiperladosteronismo responsivo a GC é um distúrbio monogénico raro ____ (AD/AR), caraterizado por HTA moderada a grave em idade prococe, associada a HipoK grave. V ou F?
Falso.
O hiperladosteronismo responsivo a GC é um distúrbio monogénico raro AD, caraterizado por HTA moderada a grave em idade prococe associada a HipoK ligeira ou ausente.
No hiperladosteronismo responsivo a GC pode existir história familiar de AVC isquémico em idades jovens. V ou F?
Falso.
No hiperladosteronismo responsivo a GC pode existir história familiar de AVC HEMORRÁGICO em idades jovens.
Que cromossoma está envolvido no hiperladosteronismo responsivo a GC, permitindo que a ACTH regule a secreção de aldosterona?
Cromossoma 8.
Como é feito o tratamento do hiperladosteronismo responsivo a GC?
Supressão ACTH com GC baixa-dose + Antagonistas da aldosterona.
A HTA está presente em ___-___% dos doentes com Síndrome de Cushing.
A HTA está presente em 75-80% dos doentes com Síndrome de Cushing.
Os tumores secretores de catecolaminas (feocromocitoma e paraganglioma) correspondem a menos de 1% dos casos de HTA. V ou F?
Verdadeiro. Correspondem a 0,05%.
Relativamente ao feocromocitoma, numa pequena percentagem de doentes, a noradrenalina é a catecolamina predominante, e estes pacientes podem ter hipoTA em vez de HTA. V ou F?
Falso.
Relativamente ao feocromocitoma, numa pequena percentagem de doentes, a adrenalina é a catecolamina predominante, e estes pacientes podem ter hipoTA em vez de HTA.
___% dos casos de feocromocitoma são familiares (AD).
20% dos casos de feocromocitoma são familiares (AD).
No diagnóstico de feocromocitoma, o doseamento de catecolaminas na urina é menos sensível mas mais especifico que o doseamento no plasma. V ou F?
Verdadeiro.
O tratamento definitivo do feocromocitoma é a excisão cirúrgica, sendo curativo em ___% dos doentes.
O tratamento definitivo do feocromocitoma é a excisão cirúrgica, sendo curativo em 90% dos doentes.
Independentemente da obesidade, a HTA ocorre em mais de ___% dos indivíduos com SAOS.
Independentemente da obesidade, a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos com SAOS.
___% dos doentes com SAOS são obesos.
70%.
A gravidade da HTA correlaciona-se com a gravidade da apneia. V ou F?
Verdadeiro.
Em pacientes obesos com SAOS, a perda ponderal pode melhorar mas não curar a apneia e a HTA relacionada. V ou F?
Falso.
Em pacientes obesos com SAOS, a perda ponderal pode melhorar ou CURAR a apneia e a HTA relacionada.
Qual a causa CV congénita mais comum de HTA?
Coartação da aorta.
Na coartação da aorta, mesmo quando a lesão anatómica seja cirurgicamente corrigida na infância, até 30% dos pacientes desenvolvem HTA e estão em risco de dça coronária acelerada e eventos cerebrovasculares. V ou F?
Verdadeiro.
Doenças endócrinas (tiroideias e acromegalia) causam HTA. O hipotiroidismo está associado a HTA _______ (sistólica/diastólica) ligeira e o hipertiroidismo a HTA _______ (sistólica/diastólica).
Doenças endócrinas (tiroideias e acromegalia) causam HTA. O hipotiroidismo está associado a HTA diastólica ligeira e o hipertiroidismo a HTA sistólica.
Qual a causa mais comum de hipercalcémia que leva a HTA?
Hiperparatiroidismo primário.
A deficiência da 17α-hidroxilase, 11β-hidroxilase e 11β-hidroxisteróide desidrogenase têm transmissão AD ou AR?
AR.
No entanto, a deficiência em da 11β-hidroxisteróide desidrogenase (incapacidade de metalizar o cortisol em cortisona) pode ser adquirida (ácido glicirrizinico do alcaçuz).
O síndrome de Liddle tem transmissão AR e carateriza-se por ativação constituitiva do ENaC, levando à reabsorção de sódio, respondendo ao amilorido. V ou F?
Falso.
O síndrome de Liddle tem transmissão AD e carateriza-se por ativação constituitiva do ENaC, levando à reabsorção de sódio, respondendo ao amilorido.
A HTA exacerbada pela gravidez é AD e carateriza-se por HTA grave no ínicio da gravidez por ativação dos receptores mineralocorticoides pela progesterona. V ou F?
Verdadeiro.
A maioria dos doentes com HTA são assintomáticos. V ou F?
Verdadeiro.
A cefaleia de HTA grave é matinal e localiza-se na região frontal. V ou F?
Falso.
A cefaleia de HTA grave é matinal e localiza-se na região occipital.
Na medição da TA, a braçadeira deve ser desensuflada a um ritmo de __mmHg/seg.
2mmHg/seg.
Quais são as indicações para a realização de um MAPA 24h.
- Suspeita de HTA da bata branca
- HTA refractária
- HTA episódica
- Hipotensão sintomática
- Insuficiência autonómica
V ou F
Mesmo que o pulso femoral seja normal, a TA deve ser medida pelo menos 1x no membro inferior em doentes com HTA antes dos 30 anos
Verdadeiro.
O papilidema reflete HTA maligna. V ou F?
Verdadeiro.
Em que grupos a redução salina excessiva pode ter outcomes CV adversos?
- Diabéticos
- IC agressivamente tratada com diuréticos.
Independentemente da TA, suplementos de Mg podem reduzir mortalidade por AVC. V ou F?
Falso.
Independentemente da TA, suplementos de K podem reduzir mortalidade por AVC.
Na modificação do estilo de vida para tratar a HTA, qual o objetivo de IMC, NaCl ingerido e doses de alcool consumidas?
- IMC inferior a 25 kg/m2;
- NaCl inferior a 6g dia;
- 2 ou menos doses de álcool por dia nos homens e 1 ou menos nas mulheres.
O aumento da ingestão de potássio diminui a TA. V ou F?
Verdadeiro.
Embora esteja associado a resultados modestos e inconsistentes
O tratamento farmacológico da HTA é recomendado a partir de que valores de TA?
140/90 mmHg.
No tratamento da HTA, na maioria das situações são necessárias combinações de fármacos. V ou F?
Verdadeiro.
Maioria dos anti-HTA reduzem PAs entre __-__mmHg e PAd entre __-__mmHg.
Maioria dos anti-HTA reduzem PAs entre 7-13mmHg e PAd entre 4-8mmHg.
Qual o mecanismo de ação das tiazidas?
Inibem a bomba Na/Cl no tubulo contornado distal, aumentando a excreção de Na+ e a longo prazo provocando vasodilatação.
A associação diurético + BCC é muito eficaz. V ou F?
Falso.
Esta combinação é menos eficaz do que combinar diurético com IECA, ARA ou BB.
A hipoK, resistência à insulina e aumento do colesterol são efeitos adversos dos diuréticos. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a diferença entre a clortalidona e hidroclorotiazida, no que diz respeito à semi-vida, potência e perda de K?
Clortalidona:
– Semi-vida mais prolongada (40-60h) que a HCTZ (9-15h);
– Maior potência anti-HTA (1,5-2x mais);
– Maior perda de K+.
Os diuréticos de ansa inibem o cotrasnportador Na+-K+-2Cl-. Em que situações estão indicados em doentes com HTA?
- Redução TFG (creatinina superior a 2,5mg/dL);
- ICC;
- Retenção de Na+ e edema por outra razão, como tratamento com vasodilatador potente (minoxidil).
A espironolactona é um antagonista seletivo da aldosterona. V ou F?
Falso.
É um antagonista não seletivo.
A espironolactona está indicada na:
- HTA primária com renina elevada
- Aldosteronismo primário
- HTA resistente.
V ou F?
Falso.
A espironolactona está indicada na HTA primária com renina baixa, aldosteronismo primário e HTA resistente.
Em doentes com ICC, a espironolactona em alta-dose reduz a mortalidade e as hospitalizações por IC quando usada em combinação com o tratamento convencional
(IECA, digoxina e diuréticos de ansa). V ou F?
Falso.
Em doentes com ICC, a espironolactona em BAIXA-DOSE reduz a mortalidade e as hospitalizações por IC quando usada em combinação com o tratamento convencional
(IECA, digoxina e diuréticos de ansa). V ou F?
Os IECAs/ARAs melhoram a ação da insulina e os efeitos adversos dos diuréticos no metabolismo da glicose. V ou F?
Verdadeiro.
Em comparação com a amlodipina, o valsartan demonstrou reduzir o risco de diabetes em pacientes hipertensos de alto risco. V ou F?
Verdadeiro.
Quais são os efeitos adversos comuns aos IECAs/ARAs?
- HiperK+ (secundária a hipoaldosteronismo);
- IR (dilatação arteríola eferente num rim com lesão estenótica artéria renal).
Relativamente aos efeitos adversos dos IECAs, a tosse seca está presente em ___% dos doentes, enquanto o angioedema está presente em menos de ___% (sendo este último mais comum em asiáticos e afro-americanos).
Relativamente aos efeitos adversos dos IECAs, a tosse seca está presente em 15% dos doentes, enquanto o angioedema está presente em menos de 1% (sendo este último mais comum em asiáticos e afro-americanos).
Qual é o mecanismo de ação do aliscireno?
Inibição direta da renina.
Monoterapia com aliscireno é tão eficaz como IECA ou ARA2 na redução da TA. V ou F?
Verdadeiro.
O aliscireno confere também reno-proteção comparável aos IECA e ARA.
Os BB não-seletivos são mais potentes que os BB cardioseletivos. V ou F?
Falso.
Não parece existir diferença na potência anti-HTA entre BB cardioselectivos e não-seletivos.
Quais são os BB com ação alfa/beta?
Carvedilol e labetalol.
BB sem actividade simpaticomimética intrínseca diminuem a taxa de MS, mortalidade global e EAM recorrente. V ou F?
Verdadeiro.
Os bloqueadores alfa demonstraram reduzir morbi-mortalidade CV e proteger contra ICC tão eficamente. como outras classes de anti-HTA. V ou F?
Falso. NÃO demonstraram reduzir morbi-mortalidade CV NEM proteger contra ICC tão eficazmente como outras classes de anti-HTA.
Os alfa agonistas são úteis na hipertrofia benigna da próstata. V ou F?
Falso.
Os alfa antagonistas são úteis na hipertrofia benigna da próstata.
Antagonista alfa não-seletivos são usados no tratamento do feocromocitoma. V ou F?
Verdadeiro.
Os agonista alfa2 de ação central reduzem as RVP ao inibir o fluxo simpático. V ou F?
Verdadeiro.
O sindrome lupus-like é um efeito adverso do vasodilatador minoxidil. V ou F?
Falso.
O sindrome lupus-like é um efeito adverso do vasodilatador hidralazina. Os efeitos adversos do minoxidil são a hipertricose e derrame pericárdio.
Que classes de anti-HTA estão indicadas nos mais jovens e nos adultos com mais de 50 anos?
Jovens: β-bloqueadores e IECA;
Mais de 50 anos: BCCa2+ e diuréticos.
Que classes de anti-HTA estão indicadas para níveis elevados de renina e níveis baixos de renina?
Renina elevada: IECA ou ARA2;
Renina baixa: BCC e diurético.
Os afro-americanos tendem a apresentar renina baixa e podem necessitar de doses mais altas de IECA e ARA2 do que os caucasianos para controlar TA. V ou F?
Verdadeiro.
Estas diferenças esbatem-se com a adição de um diurético
Em afro-americanos os BB são menos eficazes que as tiazidas. V ou F?
Verdadeiro.
IECA e ARA2 reduzem a pressão intraglomerular e a proteinúria e retardam a taxa de progressão da IR na doença renal diabética, mas não na não-diabética. V ou F?
Falso.
IECA e ARA2 reduzem a pressão intraglomerular e a proteinúria e retardam a taxa de progressão da IR na doença renal diabética E NÃO-DIABÉTICA.
IECA conferem maior protecção coronária do que BCCa2+ e BCCa2+ conferem maior protecção contra AVC do que IECA e BB. V ou F?
Verdadeiro.
A associação IECA + BCC é inferior a IECA + HCTZ na redução do risco de eventos CV e morte em doentes de alto risco com HTA. V ou F?
Falso.
A associação IECA + BCC é SUPERIOR a IECA + HCTZ na redução do risco de eventos CV e morte em doentes de alto risco com HTA.
A terpêutica anti-HTA não reduz o risco CV para o nível de doentes não-hipertensos. V ou F?
Verdadeiro.
Quais os valores de TA ideais a alcançar na terapêutica da HTA?
- PAs: inferior a 135-140 mmHg;
- PAd inferior a 80-85 mmHg.
Embora as guidelines sugiram um controlo tensional mais apertado (inferior 130/80mmHg) em doentes com DM, doença coronária, DRC ou factores de risco CV adicionais, evidências recentes sugerem que metas demasiado agressivas podem não ser vantajosas, principalmente em doentes de alto risco. V ou F?
Verdadeiro.
Qual a definição de HTA resistente?
TA >140/90mmHg com ≥3 fármacos, incluindo diurético.
Quais as causas de HTA resistente?
- Pseudo-resistência;
- Não-adesão terapêutica;
- Fármacos;
- Causas identificáveis de HTA (obesidade e álcool).
Utilizar meia-dose de cada farmaco anti-HTA só difere em ___% de utilizar dose completa.
Utilizar meia-dose de cada farmaco anti-HTA só difere em 20% de utilizar dose completa.
Nas emergências hipertensivas a rapidez de correcção é determinada pelo grau de lesão orgânica ou pelo nível tensional isoladamente?
Determinada pelo grau de lesão orgânica.
Na ausência de lesão aguda de órgão a diminuição rápida da TA associa-se a elevada morbilidade
É recomendado reduzir rapidamente a TA na encefalopatia HTA. No entanto, a sua redução rápida abaixo do limite inferior pode ter que consequências?
Isquemia e enfarte cerebral por hipoperfusão cerebral.
Qual o objetivo tensional numa emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo e através de que fármacos?
Reduzir TA média em menos de 25% entre minutos e 2h ou para 160/100-110 mmHg.
Nicardipina, labetalol ou nitroprusseto.
Após AVC hemorrágico deve inicar-se anti-HTA se PAs superior a ____ ou PAd superior a ____ mmHg.
Após AVC hemorrágico deve inicar-se anti-HTA se PAs superior a 180 ou PAd superior a 130 mmHg.
Qual o tratamento nas crises adrenérgicas por excesso de catecolaminas?
Nitroprusseto ou fentolamina (bloqueador alfa).
Hipertensão ocorre em __ a __% dos doentes com Síndrome de Cushing.
75-80%.
V ou F. A gravidade da HTA correlaciona-se com a gravidade da Apneia do Sono.
Verdadeiro
Qual a causa cardiovascular congénita mais comum de HTA?
Coartação da Aorta.
Geralmente esporádica, mas ocorre em 35% de crianças c/ S. de Turner
Como se manifesta clinicamente a HTA maligna?
- Retinopatia progressiva
- Anemia hemolítica microangiopática
- Deterioração da função renal c/ proteinúria
- Encefalopatia
Definição de HTA (pelo menos um destes factores):
– PAS ≥ 140mmHg
– PAD ≥ 90mmHg
– Medicação anti-hipertensora
V ou F
Factores genéticos e ambientais podem contribuir para as variações regionais e raciais na prevalência da HTA
V
V ou F
Obesidade e ganho ponderal são importantes factores de risco dependentes para HTA
F
Obesidade e ganho ponderal são importantes factores de risco INDEPENDENTES para HTA
Em termos populacionais, a prevalência da HTA está relacionada com a ingestão de _____ na dieta.
NaCl na dieta
O gene da α-aducina parece estar associado com ____________ (a diminuição/o aumento) da reabsorção tubular renal de ________ (ião), sendo que variantes deste gene parecem estar associadas com HTA e com a sensibilidade da TA à ingestão salina
O gene da α-aducina parece estar associado com o AUMENTO da reabsorção tubular renal de SÓDIO, sendo que variantes deste gene parecem estar associadas com HTA e com a sensibilidade da TA à ingestão salina
Que genes parecem estar associados à HTA?
- Sistema RAA – Polimorfismos angiotensinogénio e ECA – α-aducina – receptor AT1 - sintase aldosterona - peptídeo natriurético auricular - receptor β2
V ou F
Os estudos de associação de genoma têm tido um sucesso limitado na identificação de determinantes genéticos da HTA
V
Quais são os dois determinantes da pressão arterial?
Débito cardíaco e resistência vascular periférica
V ou F
Os sais de sódio não cloreto têm pouco ou nenhum efeito na TA
V
À medida que a TA aumenta em resposta à ingestão salina aumentada, a excreção urinária de Na+ __________ (diminui/aumenta) e o equilíbrio do Na+ é mantido à custa de ___________ (uma diminuição/um aumento) da TA
À medida que a TA AUMENTA em resposta à ingestão salina aumentada, a excreção urinária de Na+ AUMENTA e o equilíbrio do Na+ é mantido à custa de um AUMENTO da TA
Nos indivíduos que têm uma capacidade limitada de excretar sódio, são necessários maiores ______________ (aumentos/diminuições) da PA para atingir a natriurese e o balanço de sódio
Nos indivíduos que têm uma capacidade limitada de excretar sódio, são necessários maiores AUMENTOS da PA para atingir a natriurese e o balanço de sódio
Os receptores alfa são mais ocupados e activados avidamente pela epinefrina. V ou F?
Falso. Norepinefrina
O inverso verifica-se nos receptores beta
Qual é a acção que a activação dos receptores alfa1 no rim desempenha?
Aumenta a reabsorção tubular renal do sódio
Qual é a função que o receptor beta1 tem ao nível do rim?
Estimula a libertação da renina
Qual é a acção que os receptores β1 têm no coração?
A activação de receptores β1 miocárdicos aumenta a FC e a contractilidade cardíaca
Qual é a acção que os receptores β2 têm no músculo liso?
Provocam relaxamento da musculatura lisa, o que favorece a vasodilatação
V ou F
Doentes com neuropatia autonómica e disfunção do baroreflexo podem ter TA extremamente lábeis com picos tensionais episódicos e taquicardia de difícil controlo
V
O output simpático tende a ser _______ (maior/menor) nos doentes hipertensivos do que nos doentes normotensivos
O output simpático tende a ser MAIOR nos doentes hipertensivos do que nos doentes normotensivos
V ou F
Existe um aumento do outflow simpático na hipertensão relacionada com obesidade, mas não na hipertensão associada a apneia obstrutiva do sono
F
Existe um aumento do outflow simpático tanto na hipertensão relacionada com obesidade e como na hipertensão associada a apneia obstrutiva do sono
V ou F
A ATII inibe indirectamente a secreção da renina devido a receptores ATII tipo 2 nas células justaglomerulares
F
A ATII inibe DIRECTAMENTE a secreção da renina devido a receptores ATII tipo 1 nas células justaglomerulares
V ou F
O bloqueio dos receptores AT1 induz um aumento da actividade do receptor AT2
V
Quais são os carcinomas associados à produção de renina?
Carcinomas renais (incluindo o tumor de Wilms), pulmão, fígado, pâncreas, cólon, supra-renal
V ou F
Independentemente dos seus efeitos hemodinâmicos, a angiotensina II pode ter um efeito na patogénese da aterosclerose através de um efeito celular directo na parede vascular
V
V ou F
A secreção de aldosterona pode-se encontrar diminuída num indivíduo com depleção de potássio
V
O aldosteronismo secundário também está presente em estados edematosos como os presentes na ____ e ________.
IC e doença hepática
Os doentes hipertensivos têm artérias mais rígidas devido à arteriosclerose e elevadas pressões sistólicas e pressões de pulso como consequência da diminuição da ______________ vascular.
Os doentes hipertensivos têm artérias mais RÍGIDAS devido à arteriosclerose e elevadas pressões sistólicas e pressões de pulso como consequência da diminuição da COMPLIANCE VASCULAR
V ou F
Devido à rigidez arterial, a pressão central (aórtica, carotídea) pode não corresponder à pressão na artéria braquial
V
V ou F
A vasodilatação dependente do endotélio encontra-se comprometida nos doentes com HTA
V
A HTA é um factor predisponente independente para que patologias?
- IC
- Dça coronária
- AVC
- Dça renal
- Dça arterial periférica (DAP)
V ou F
A ICC pode estar relacionada com disfunção sistólica, diastólica ou uma combinação das duas
V
A incidência do AVC ____________ (diminui/aumenta) progressivamente com o aumento da PA, particularmente da pressão ____________ (sistólica/diastólica) em indivíduos com mais de ___ anos
A incidência do AVC AUMENTA progressivamente com o aumento da PA, particularmente da pressão SISTÓLICA em indivíduos com mais de 65 anos
V ou F
O tratamento da hipertensão apenas diminui a incidência dos AVCs hemorrágicos
F
O tratamento da hipertensão diminui a incidência dos AVCs hemorrágicos e ISQUÉMICOS
V ou F
A hipertensão também está associada com a disfunção cognitiva na população envelhecida, e a terapêutica anti-HTA pode ter efeito benéfico na mesma
V
V ou F
A porfíria intermitente aguda entra no diagnóstico diferencial da HTA maligna
V
Os homens _________ (caucasianos/negros) tem maior risco de desenvolver DRET para um mesmo nível de TA do que homens ________________ (caucasianos/negros)
Os homens NEGROS tem maior risco de desenvolver DRET para um mesmo nível de TA do que homens CAUCASIANOS
Quais são as arteríolas mais afectadas pelas lesões vasculares relacionadas com a hipertensão e aterosclerose?
As arteríolas pré-glomerulares
Qual é a lesão renal associada à hipertensão?
Necrose fibrinóide das arteríolas aferentes, por vezes com extensão glomerular, podendo resultar em necrose focal do tufo glomerular
V ou F
Em hipertensos, a doença vascular é um importante contribuinte para AVC, doença cardiovascular e insuficiência renal
V
Um ITB inferior a 0.8 está associado a pressão arterial elevada, particularmente a pressão arterial _________ (sistólica/diastólica)
Sistólica
V ou F
O índice tornozelo braço consiste no rácio entre a pressão arterial diastólica do tornozelo e a pressão arterial diastólica braquial
F
O índice tornozelo braço consiste no rácio entre a pressão arterial SISTÓLICA do tornozelo e a pressão arterial SISTÓLICA braquial
V ou F
Indivíduos com TA relativamente elevadas em idades jovens têm elevado risco de desenvolver HTA subsequentemente
V
Onde se localiza a gordura corporal mais determinante para a elevação da TA?
Gordura central em oposição à gordura periférica
V ou F
A hiperinsulinémia, um marcador da resistência à insulina, pode predizer o desenvolvimento de HTA e doença CV
V
A sensibilidade à insulina ____________ (aumenta/diminui) e a PA __________ (aumenta/diminui) em reposta à perda de peso
A sensibilidade à insulina AUMENTA e a PA DIMINUI em reposta à perda de peso
A proteinúria >1000mg/dia + sedimento urinário activo são indicativos de doença renal secundária. V ou F?
Falso.
Doença renal primária
Na fase inicial da hipertensão renovascular, o mecanismo da hipertensão encontra-se relacionado com a activação do SRAA. V ou F?
V
V ou F
A renina e os outros componentes do SRAA encontram-se elevados ao longo de todo o curso da hipertensão renovascular
F
A renina e os outros componentes do SRAA encontram-se elevados apenas transitoriamente durante a hipertensão renovascular
A fibrodisplasia ________ (íntima/média/adventícia) é a variante mais comum da displasia fibromuscular e é encontrada em aproximadamente ___ (fração) dos doentes
A fibrodisplasia MÉDIA é a variante mais comum da displasia fibromuscular e é encontrada em aproximadamente 2/3 dos doentes
V ou F
A medição do gradiente de pressão através da lesão da artéria renal prediz de forma confiável a resposta à reparação vascular
F
A medição do gradiente de pressão através da lesão da artéria renal NÃO prediz de forma confiável a resposta à reparação vascular
Quais são os doentes com HTA renovascular que têm melhor prognóstico?
Doentes com doença fibromuscular
Qual é o tratamento de primeira linha para os doentes com displasia fibromuscular?
Angioplastia (PTRA)
Caso este não resulte, deverá ser feita revascularização cirúrgica
V ou F
Um doente com aldosteronismo primário têm taxas muito elevadas de doença cardiovascular e disfunção renal quando em comparação com um doente com HTA primária
V
V ou F
O arrenoblastoma ovariano pode ser uma causa rara de hiperaldosteronismo primário
V
A biossíntese de aldosterona responde mais à _______ (angiotensina/ACTH) nos doentes com adenoma e responde mais à __________ (angiotensina/ACTH) nos doentes com hiperplasia
A biossíntese de aldosterona responde mais à ACTH nos doentes com adenoma e responde mais à angiotensina nos doentes com hiperplasia
Como é feito o diagnóstico do hiperaldosteronismo responsivo a GC?
- Taxa de excreção urinária de esteróides híbridos 20-30x o normal
- Teste genético
Qual é a terapêutica para os doentes com aldosteronismo familiar tipo II e III?
- Antagonismo da aldosterona
- Adrenalectomia
Como é que é feito o screening laboratorial do síndrome de Cushing?
- Taxa de excreção do cortisol em urina 24h
- Teste de supressão nocturna com dexametasona
- Cortisol salivar nocturno
Em que localizações podem estar os tumores secretores de catecolaminas?
Medula da suprarrenal (feocromocitoma)
Tecido paraganglionar extra-suprarrenal (paraganglioma)
V ou F
Caso não seja reconhecido, o feocromocitoma pode dar origem a consequências cardiovasculares letais
V
Com que patologias é que os feocromocitomas hereditários podem estar associados?
– MEN-2A e MEN-2B
– Doença von-Hippel-Lindau
– Neurofibromatose
V ou F
O CPAP ou BiPAP não têm efeitos nos doentes com hipertensão aparentemente resistente aos fármacos
F
O CPAP ou BiPAP nos doentes com hipertensão aparentemente resistente aos fármacos pode tornar a hipertensão mais responsiva aos agentes antihipertensores
A coartação da aorta é normalmente esporádica, mas __% dos casos estão associados ao síndrome de Turner
A coartação da aorta é normalmente esporádica, mas 35% dos casos estão associados ao síndrome de Turner
O diagnóstico de coartação da aorta pode ser confirmado com…
Radiografia de tórax
Eco TE
V ou F
Muitos doentes com coartação da aorta não têm uma esperança média de vida normal
V
V ou F
Quando estão presentes sintomas relacionados com a hipertensão, estes normalmente encontram-se relacionados com a doença hipertensiva cardiovascular ou com manifestações de HTA secundária
V
O valor de pressão sistólica corresponde ao _________ de pelo menos dois sons de Korotkoff regulares e o valor de pressão diastólica corresponde ao __________ som regular de Korotkoff ouvido
O valor de pressão sistólica corresponde ao PRIMEIRO de pelo menos dois sons de Korotkoff regulares e o valor de pressão diastólica corresponde ao ÚLTIMO som regular de Korotkoff ouvido
Os indivíduos com HTA têm uma prevalência ___________ de FA
Os indivíduos com HTA têm uma prevalência AUMENTADA de FA
Qual é o único tecido no qual as artérias e arteríolas podem ser examinadas directamente?
Retina
Foram registadas reduções médias da pressão arterial de ___/____ mmHG com uma redução média do peso corporal de ____ kg
Foram registadas reduções médias da pressão arterial de 6.3/3.1 mmHG com uma redução média do peso corporal de 9.2 kg
Uma diminuição da PAs em 10-12mmHg e da PAd 5-6mmHg está associada a uma redução do risco relativo de AVC em __-___% e da doença coronária em ___-___% no espaço de 5 anos após o início do tratamento com antihipertensores
Uma diminuição da PAs em 10-12mmHg e da PAd 5-6mmHg está associada a uma redução do risco relativo de AVC em 35-40% e da doença coronária em 12-16% no espaço de 5 anos após o início do tratamento com antihipertensores
O risco de IC encontra-se reduzido em mais de __% com uma diminuição da PAs em 10-12mmHg e da PAd 5-6mmHg
O risco de IC encontra-se reduzido em mais de 50% com uma diminuição da PAs em 10-12mmHg e da PAd 5-6mmHg
V ou F
O amilorido e o triamtereno são dois antihipertensores com grande potência
F
O amilorido e o triamtereno são dois antihipertensores com FRACA potência. Podem ser usados para evitar a hipocaliémia nas tiazidas
Quais são os efeitos secundários da espironolactona?
Ginecomastia
Impotência
Anormalidades menstruais
A eplerenona é um antagonista ________________ da aldosterona
A eplerenona é um antagonista SELECTIVO da aldosterona
Os IECAs ______________ a produção de angiotensina II e a actividade sistema nervoso simpático e _____________ os níveis de bradicinina
Os IECAs DIMINUEM a produção de angiotensina II e a actividade sistema nervoso simpático e AUMENTAM os níveis de bradicinina
Os ARA fazem um bloqueio ______________ dos receptores AT1 e o efeito da angiotensina II nos receptores AT2 pode __________ o seu efeito hipotensor
Os ARA fazem um bloqueio SELECTIVO dos receptores AT1 e o efeito da angiotensina II nos receptores AT2 pode AUMENTAR o seu efeito hipotensor
V ou F
Em doentes com doença vascular ou alto risco de DM, a combinação de terapêutica IECA+ARA2 aumentou os benefícios sem existência de maior número de efeitos adversos
F
Em doentes com doença vascular ou alto risco de DM, a combinação de terapêutica IECA+ARA2 não aumentou os benefícios e levou a um maior número de efeitos adversos
Os BB são particularmente eficazes em doentes hipertensos com…
Taquicardia
V ou F
Nos doentes com IC, os BB demonstraram reduzir os riscos de hospitalização e mortalidade
V
V ou F
Os BB inibem a libertação de renina
V
V ou F
Existem vantagens claras na utilização de bloqueio alfa e beta combinado
F
As vantagens na utilização de bloqueio alfa e beta combinado continuam por determinar
Os antagonistas alfa selectivos pós-sinápticos diminuem a TA através da…
Redução da resistência vascular periférica
V ou F
O bloqueio alfa demonstrou reduzir morbi-mortalidade CV e proteger contra ICC tão eficazmente como outras classes de anti-HTA
F
O bloqueio alfa NÃO demonstrou reduzir morbi-mortalidade CV NEM proteger contra ICC tão eficazmente como outras classes de anti-HTA
Os agonistas alfa2 são particularmente úteis em doentes com…
neuropatia autonómica que têm amplas variações da TA devido a desnervação do baroreceptor
V ou F
Os simpaticolíticos periféricos diminuem a RVP e a constrição venosa ao depletar a norepinefrina nas terminações nervosas
V
O minoxidil é mais frequentemente usado em doentes com…
IR que se verificam refractários a todos os outros fármacos
V ou F
Existe uma relação limitada entre a renina plasmática e a resposta da pressão arterial
V
V ou F
Tanto em doentes diabéticos como doentes não diabéticos, a maioria dos estudos clínicos demonstra existirem diferenças significativas nos outcomes CV com diferentes esquemas terapêuticos
F
Tanto em doentes diabéticos como doentes não diabéticos, a maioria dos estudos clínicos demonstra NÃO existirem diferenças significativas nos outcomes CV com diferentes esquemas terapêuticos, desde que se verifique uma igual diminuição da pressão arterial
V ou F
A adição do aliscireno aos IECAs não demonstrou ter um aumento da protecção cardiovascular ou renal e associou-se a um aumento dos outcomes adversos
V
V ou F
Os IECAs atenuam o desenvolvimento de HVE, melhoram sintomas e reduzem risco de morte na ICC e a morbimortalidade dos doentes pós-EAM, num efeito dependente da pressão arterial
F
Os IECAs atenuam o desenvolvimento de HVE, melhoram sintomas e reduzem risco de morte na ICC e a morbimortalidade dos doentes pós-EAM, num efeito INDEPENDENTE da pressão arterial
IECA + Diurético demonstrou recentemente produzir redução major na morbi-mortalidade nos doentes…
Muito idosos
V ou F
Após um AVC, a terapêutica de combinação com diurético e IECA ou diurético e ARA revelou-se igualmente eficaz na redução da recorrência do AVC
F
Após um AVC, APENAS a terapêutica de combinação com diurético e IECA, MAS NÃO A TERAPÊUTICA diurético e ARA, revelou-se eficaz na redução da recorrência do AVC
V ou F
Nos doentes com insuficiência renal crónica, é expectável um ligeiro aumento da creatinina sérica com o tratamento da hipertensão
V
Esta reflecte uma resposta hemodinâmica, não uma lesão renal estrutural, que indica uma redução na pressão intraglomerular
A hipertensão resistente ou difícil de controlar é mais comum em doentes com…
Mais de 60 anos do que em doentes mais novos
Em que é que consiste a manobra de Osler?
Pulso radial palpável apesar oclusão artéria braquial
V ou F
Na hipertensão maligna, o nível absoluto de pressão arterial é mais importante do que a velocidade ou proporção do aumento
F
Na hipertensão maligna, o nível absoluto de pressão arterial NÃO É TÃO IMPORTANTE COMO a velocidade ou proporção do aumento
V ou F
Elevações agudas transitórias TA durante dias a semanas são frequentes após AVC isquémico e hemorrágico
V
Actualmente, em doentes com enfarte cerebral que não são candidatos a terapêutica fibrinolítica, deve-se iniciar terapêutica antihipertensora quando temos PAS >____ mmHg ou PAD >_____ mmHg
Actualmente, em doentes com enfarte cerebral que não são candidatos a terapêutica fibrinolítica, deve-se iniciar terapêutica antihipertensora quando temos PAS >220 mmHg ou PAD >130 mmHg
Actualmente, em doentes com enfarte cerebral que são candidatos a terapêutica fibrinolítica, deve-se iniciar terapêutica antihipertensora quando temos PAS >____ mmHg ou PAD >_____ mmHg
Actualmente, em doentes com enfarte cerebral que são candidatos a terapêutica fibrinolítica, deve-se iniciar terapêutica antihipertensora quando temos PAS >185 mmHg ou PAD >130 mmHg
Numa situação de crise adrenérgica, os doentes deverão ser tratados com…
Fentolamina ou nitroprussido
