3. Ventilación alveolar Flashcards
Espirometría.
Examen para medir volúmenes pulmonares.
¿Cuál enfermedad se puede diagnosticar con la espirometría?
Asma.
¿Cuál es el volumen que no se moviliza?
El residual (RV)
¿Cuál es el volumen corriente?
El que se moviliza con respiración en reposo.
Capacidad pulmonar total.
Volumen total del pulmón.
¿Cuánto es el volumen total del pulmón?
7-8 litros en adultos.
Capacidad vital.
Volúmenes máximos que se pueden movilizar.
Capacidad funcional residual.
Volumen de reserva espiratorio más residual.
¿Por qué siempre queda volumen residual?
Porque los alveolos no colapsan como para eliminar todo el aire.
¿Qué refleja la capacidad residual funcional?
Un equilibrio entre la mecánica de la pared y la del pulmón.
¿Cuánto vale el volumen residual?
1,5L.
¿Cuánto vale el volumen corriente?
0,5L.
En reposo, ¿Cuál será el volumen de los pulmones?
3 a 3,5 litros.
¿Cuánto es el gasto cardíaco en reposo?
5-6L.
¿De qué depende el gasto cardíaco?
De la demanda metabólica del cuerpo.
¿Qué efecto tiene el CO2 en el pH?
Lo acidifica por la producción de ácido carbónico.
¿Cómo se disminuye el pH?
Con aumento del lactato (menos O2).
¿De qué volumen no entrega información el espirograma?
Volumen residual.
Medición de volumen por difusión de helio.
El pcte respira He por un tiempo.
El He que quede en el tanque demuestra la capacidad funcional residual.
¿De qué depende el volumen pulmonar?
De si la respiración es forzada o normal.
¿Cuándo se encuentra la mayor capacidad pulmonar residual?
Cuando se está de pie o erguido.
¿Por qué al estar acostado disminuye la FRC?
Porque las vísceras comprimen el diafragma disminuyendo el retroceso del tórax.
¿Cuánto vale la FRC al estar de pie y acostado?
De pie: 3L.
Acostado: 2,2L.
¿Cuánto vale la capacidad vital forzada?
4,5L.
¿Cuánto aire debería expulsar una persona de forma forzada en 1s?
3,6L.
¿Dónde ocurre el intercambio gaseoso?
En los alveolos.
¿Cómo se calcula el volumen minuto?
Volumen corriente x Fr.
¿Por qué el volumen corriente es siempre mayor al alveolar?
Por la existencia del volumen del espacio muerto.
¿Cómo se calcula el volumen de espacio muerto?
volumen muerto anatómico + volumen muerto alveolar.
¿Qué compone al volumen muerto anatómico?
El aire en las vías aéreas que no intercambia gases.
Volumen muerto alveolar.
Volumen en los alveolos que reciben aire, pero no flujo sanguíneo -> no hay intercambio.
¿Es normal tener volumen muerto alveolar?
NO.
¿Qué enfermedades producen espacio muerto alveolar?
Embolismos, trombos pulmonares.
¿Cómo disuelve trombos el pulmón?
Mediante enzimas y macrófagos.
¿Por qué el ventilador automático no funciona en presencia de espacio muerto alveolar?
Porque el ventilador ejerce presión para que haya difusión, y en el espacio muerto no hay.
Apnea.
Fr=0. No hay respiración.
Bradipnea.
Baja Fr (<10 x min).
Eupnea.
Fr normal -> 12-20 x min.
Taquipnea.
Alta Fr (>20 x min).
Hipoventilación.
Problema en el intercambio gaseoso.
PaCO2 sobre 45mmHg (alta).
Hiperventilación.
Excesiva ventilación.
PaCo2 bajo 35mmHg.
Disnea.
Sensación subjetiva de dificultad para respirar.
¿Cuánto es el volumen alveolar en reposo?
4200 ml/min.
¿Cómo se calcula el volumen alveolar?
volumen minuto - frecuencia del volumen de espacio muerto.
¿Qué compone al espacio muerto fisiológico?
Espacio muerto anatómico y alveolar.
¿Cuándo no hay espacio muerto alveolar?
Cuando la persona es sana y joven.
¿Qué enfermedad puede provocar espacio muerto alveolar?
Trombosis.
¿Cuál volumen es análogo al volumen corriente?
El exalado.
¿Mediante cuál mecanismo ocurre el intercambio de gases?
Mediante difusión.
¿Entre qué volúmenes debe haber un matchig?
Entre volumen de ventilación alveolar (en 1 min) y volumen del gasto sanguíneo.
¿Con qué se relaciona la frecuencia?
Con la amplitud de la respiración.
¿Cuál volumen es constante?
Volumen de espacio muerto anatómico.
¿Cómo es la amplitud a MAYOR frecuencia?
Menor, son inversamente proporcionales.
¿Qué ocurre al tener una menor amplitud?
Hay menor volumen corriente y menor ventilación alveolar x min.
¿Qué parámetro limita la cantidad de ciclos respiratorios que se hacen por minuto?
La frecuencia.
¿Qué ocurre si aumenta demasiado el volumen de ventilación alveolar x min?
Se intercambia más CO2 (es malo).
¿Qué modifica el volumen de ventilación alveolar x min?
La frecuencia respiratoria.
¿Cuáles son los volúmenes dinámicos?
- Volumen de ventilación alveolar.
- Volumen corriente
¿Por qué son importantes los gases alveolares?
Porque de ellos depende el intercambio gaseoso.
¿Qué es la presión barométrica?
El peso que ejercen los gases de la atmósfera sobre la tierra.
¿Por qué las presiones de los gases bajo el agua son mayores?
Porque hay peso sobre los gases (agua).
¿Los gases interaccionan entre ellos?
Espontáneamente no.
¿Cómo se calcula la presión parcial de c/gas?
Sacando su correspondiente porcentaje de la presión barométrica.
¿Cuánto es la presión barométrica?
760 mmHg.
¿Por qué en altura disminuye la concentración efectiva de los gases?
Porque va disminuyendo la presión barométrica.
¿Por qué en altura se siente “falta de aire”?
Porque los alveolos detectan la disminución de presión de O2, lo que dificulta la difusión de gases.
¿Qué es la hipoxia hipobárica?
La sensación de falta de aire por la altura.
¿Cómo se intenta de regular la hipoxia hipobárica?
Hiperventilación que puede generar una alcalosis metabólica.
¿Cómo compensa el organismo la baja de presión del aire?
Aumentando el hematocrito -> más captación de O2.
¿Cuánto espacio ocupa 1 mol de gas en condiciones estándar?
22,4 litros.
¿Qué hace la presión barométrica sobre el agua?
La hace líquida.
¿De qué depende la presión parcial del agua?
De la temperatura.
¿Cuánto es la presión parcial del agua corporal?
47 mmHg.
¿Cómo se calcula la presión barométrica?
Presión parcial del agua (47 mmHg) + presión del aire seco (resto de los gases).
Si la presión parcial del agua es 47 mmHg, ¿Cuál será la presión que sienten los gases?
713 mmHg (barométrica (760) - 47 del agua).
¿Por qué la presión barométrica del tracto respiratorio no es igual a la barométrica del exterior?
Porque a la primera se le agrega agua durante la inspiración.
¿Por qué en los alveolos vuelve a disminuir la presión de O2?
Porque el O2 se intercambia con los glóbulos rojos.
¿Cuánto es la presión de O2 en las vías y alveolos?
Vías -> 149 mmHg.
Alveolos -> 100 mmHg.
¿Qué determina la ventilación alveolar?
La frecuencia respiratoria y amplitud.
¿Cuánto es la demanda de oxígeno minuto?
300 mL/min en reposo.
¿Cuánto CO2 producimos?
250 mL/min en reposo.
¿Por qué aumenta la presión del O2 durante la espiración?
Porque se junta con el aire del espacio muerto anatómico.
¿Por qué la presión de CO2 aumenta en el alveolo?
Porque la sangre venosa mixta (desde A. pulmonar) tiene mucho CO2 que difunde.
¿Por qué es importante la concentración de CO2?
Porque impacta en el pH.
¿Cuál es la presión de la sangre que abandona el pulmón?
100 mmHg.
¿Por qué las ventilaciones regulan el CO2 y no el O2?
Porque ante cambios, se ve mayor diferencia en el CO2 (tiene mayor rango de diferencia).
¿En qué zona del pulmón hay una mayor PTM?
En el ápice.
¿Por qué se tienen distintos valores de PIP en un mismo pulmón?
Por la gravedad al estar de pie.
En un mismo pulmón, ¿En qué parte habrá una mayor PIP?
Si se está de pie, en el inferior del pulmón.
¿Qué significa tener una compliance mayor?
Capacidad de alcanzar mayores volúmenes sin elevar mucho la PTM.
¿Por qué los alveolos de abajo del pulmón son más pequeños?
Por la PTM que es menor.
¿Dónde se acumula el volumen de reserva inspiratoria?
En la base del pulmón.
¿Por qué los alveolos de la base se distienden más?
Porque al ser más pequeños, tienen mayor compliance y capacidad de distensión.
¿Dónde se aloja el volumen de reserva espiratorio?
En la zona superior de los pulmones.
¿Dónde se encuentra el volumen residual? ¿Por qué?
En el ápice porque los alveolos están más distendidos.
