3. Veille et sommeil Flashcards
Les parasomnies
- les hallucinations hypnagogiques
- le somnambulisme
- l’énurésie
- le bruxisme
Les maladies du sommeil
- les insomnies
- l’apnée du sommeil
- la narcolepsie
Définition sommeil
Fonction vitale
A l’âge adulte, l’être humain dort environ 1/3 de sa vie
État physiologique cyclique caractérisé par la dissolution de la conscience, la résolution musculaire et le ralentissement des fonctions végétatives.
Périodicité: variable selon les espèces
Étude veille sommeil 1957
découverte 5 stades de sommeil
Étude veille sommeil 1968
Utilisation conjointe EEG, électro-oculographie (EOG) et électromyographie.
Quels sont les 2 types de veilles?
- Éveil attentif
- Éveil diffus (relaxé)
Éveil attentif
- Rythme BETA 25 à 40 hz
- Onde rapide et de faible amplitude (10 à 20 mv)
- Présent quand sujet éveillé, concentré et traite volontairement des infos
Éveil diffus (relaxé)
- Rythme ALPHA 8 à 12 hz
- Tracé plus lent et régulier (50 à 100 mv)
- Présent quand sujet éveillé mais avec yeux clos ou détendu ou méditation
- Disparait avec ouverture des yeux
Combien de stades du sommeil?
5 stades:
- THETA (SOL)
- SIGMA (SOL)
- DELTA (SOL)
- Rythme DELTA (SOL)
- Sommeil Paradoxal
Sommeil Paradoxal (SP)
Stade 5
- Ondes de plus faible amplitude
- Rythme plus rapide
THETA (SOL)
Stade 1
- 3-4 minutes
- Stade de l’endormissement, interrompu parfois par des micro-éveils
- Accompagné d’imageries de type hypnagogiques et impressions corporelles bizarres (sensation de chute)
SIGMA (SOL)
Stade 2
- 10-25 minutes
- Brèves apparitions de fuseaux rapides (12-15 hz)
- Petits mouvements fréquents, plus difficile à réveiller
- Représente 50% de la durée du sommeil
DELTA (SOL)
Stade 3
- Ondes lentes de plus grande amplitude (2-4 hz/300 microvolts)
- Baisse de la température et de la pression artérielle
- Baisse des fréquences cardiaques et respiratoires
Rythme DELTA (SOL)
Stade 4
- 20-40 minutes
- Aboutissement du stade 3
- Relaxation musculaire profonde
- Mouvements rares
Comment est découpé le sommeil adulte?
En 4 ou 5 cycles environ de 90 minutes chacun
Fonctions du sommeil lent?
- théorie éthologique: comportement adaptatif de protection et d’économie d’énergie. Ex.: Pour les espèces diurnes, la vie nocturne est un danger.
- théorie protectrice: phase de récupération permettant la restauration d’un état physiologique de base.
Fonctions du sommeil paradoxal?
3 hypothèses
Hypothèses:
- Maturation du SN: après observation d’une large proportion C/o le nouveau-né –> sommeil en lien avec excitation cérébrale interne favorisant une maturation cérébrale.
Roffwarg, Muzio et Dement (1966): SP = rôle de stimulation endogène et d’assistance à la structuration à la construction des circuits cérébraux au cours de la vie. - Traitement et consolidation de la mémoire.
J. H. Jackson (1982) SP = rôle de filtre sélectionnant les infos pertinentes et effaçant les informations superflues.
Lien entre le SP et la mémorisation: corrélation entre la survenance du rythme thêta et l’activité de l’hippocampe. Suite à différents travaux sur la privation de sommeil, il est montré que les processus d’attention sont touchés. –> privation de SP semble de toucher plus spécifiquement les apprentissages de nouvelles informations ou tâches.
- Hypothèse de la reprogrammation: Edmond Dewan (1967): Pour lui, le SP serait en lien avec la programmation du cerveau. Le SP permettrait une forme de MAJ de nos programmes cérébraux, "profitant" ainsi de notre période d'inactivité.
Les mécanismes cérébraux de la veille?
La veille est modulée par 4 neuromodulateurs de la formation réticulée ascendante qui agissent sur le thalamus.
Quels sont les 4 neuromodulateurs qui modulent la veille?
- noradrénaline
- sérotonine
- acétylcholine
- histamine
Noradrénaline
- Neuromodulateur excitateur
- Actif en phase d’éveil
- Issu du locus coeruleus (tronc cérébral)
- Cible le thalamus et le cortex
- Modulée par l’environnement extérieur
Ex.: décuplée en cas de stress
Sérotonine
- Neurotransmetteur impliqué dans l’humeur
- Issu du noyau raphé (pont du tronc cérébral)
- Cible le thalamus et le cortex
- Sécrétion constante, pas sujette à l’environnement
- Induit une veille plus active
Ex.: utilisée dans le traitement contre la dépression
Acétylcholine
- Neuromédiateur impliqué dans fonctions physiologiques et cognitives
- Issu du noyau du pont du tronc cérébral et des noyaux de la base de télencéphale
- Cible le thalamus et le cortex
- Secrété seulement en fonction des stimuli de l’environnement
Ex.: variation de bruits
Histamine
- Neuromédiateur excitateur
- Actif pendant l’éveil
- Issu de l’hypothalamus postérieur
- Cible le cortex, le thalamus et les autres noyaux du système d’éveil
Mécanismes cérébraux du sommeil lent?
- Centre de l’endormissement: –
- Situé dans le noyau ventro latéral pré-optique (VLPO, dans l’hypothalamus antérieur)
- Système permettant l’endormissement en régulant le système de veille
- Émet un neuromédiateur inhibiteur (Gaba) -> transmission synaptique. Inhibée dans les noyaux du système d’éveil en moins de 10 minutes
- Générateur de sommeil profond: –
- Située dans la formation réticulaire thalamique
- Prend le relai après stades 1 et 2
- Bloque toutes les infos sensorielles qui passent par le thalamus
- Impose un rythme lent et synchronisé aux cortex (ondes delta)
Mécanismes cérébraux du sommeil paradoxal?
Nombreux noyaux impliqués dans le SP via la sécrétion d’acétylcholine:
- certains stimulent le cortex via le thalamus
- certains bloquent les sorties motrices
Systèmes complémentaires du sommeil paradoxal?
1/ Situé au niveau de l’aire péri-brachiale:
- Générateur interne (endogène)
- Stimule les mouvements oculaires
- Excite beaucoup de neurones
2/ Situé au niveau de la formation réticulée médico-pontique:
- Responsable de l’atonie
- Bloque l’excitation des voies motrices au niveau de la moelle
Mécanismes cérébraux de l’alternance veille/sommeil?
La baisse du niveau d’activité d’un système entraine l’activation de l’autre.
Ces modulations sont favorisées par la proximité des structures anatomiques responsables de l’inhibition (VLPO) ou de la stimulation (Hypothalamus postérieur et de l’horloge biologique interne (NSC).
Facteur endogène: l’Adénosine
- Inhibiteur de l’acétylcholine présent dans le liquide céphalo- rachidien
- Facteur hypnogène endogène
- S’accumule pendant la journée
- Taux dépendant de la durée et de l’intensité de la veille
Facteur exogène: Stimuli externes (bruit fort, ...) ou intern (douleur, ...) et surtout leur variation.
Hallucinations hypnagogiques
Se produisent durant la phase précédant le moment du sommeil. Sorte de rêve éveillé.
Somnambulisme
Surtout observé chez les enfants. Consiste à sortir du lit pendant le sommeil et à se déplacer tout en ayant l’air éveillé.
Énurésie
Affection caractérisée par la survenue pendant le sommeil de mictions involontaires et inconscientes chez l’enfant de plus de 5 ans ou l’adulte.
Bruxisme
Grincement des dents
Apnée du sommeil
Caractérisée par des arrêts respiratoires durant la nuit.
Causée par l’affaissement des voies respiratoires qui bloque le passage de l’air et provoque le ronflement.
Narcolepsie
Trouble de sommeil chronique caractérisé par un temps de sommeil excessif.
Insomnies
Aboutissement ordinaire d’un certain nombre d’états d’ordre neurologiques, psychiatriques et médicaux.
Facteurs:
- Horaires de travail
- Changement de fuseaux horaires
- Conditions de l’environnement
–> facteurs responsables d’une insomnie de déclenchement provisoire
- Insomnie de maintien: difficultés à rester endormi, lié à l’usage de drogues ou à des facteurs neurologiques et psychiatriques.
