3. Suturas, agujas, heridas y planos

Question 1

Cual es la finalidad de la sutura

Answer 1

facilitar y acelerar la cicatrización de una herida mediante la aproximación de los bordes

Question 2

Sutura es…

Answer 2

cualquier material que utilicemos para la cicatrización de la herida mediante la aproximación de los bordes

Question 3

¿Cuáles son los principios de una sutura?

Answer 3

1. Resistencia durante el tiempo necesario
2. Esterilidad
3. Uso de agujas que provoquen el menor daño tisular posible
4. Elección del material según el tipo de herida 5. Suturar tejidos ‘homólogos’
5. Control de la hemostasia
6. Cierre hermético de los labios de la herida quirúrgica suturada.

Question 4

¿Qué determina la resistencia al paso de tejidos en una sutura según la clasificación por número de hebras?

Answer 4

Si es un monofilamento o multifilamento

Question 5

¿Qué material se considera menos tolerado por el organismo?

Answer 5

Suturas naturales (vegetales, animal, mineral) porque producen mayor reacción tisular

Question 6

¿Cuáles son las características de una sutura monofilamento?

Answer 6

Son:
- De una sola hebra.
-Bordes lisos.
-Menor resistencia al paso de tejidos
-Menor reacción tisular (hace menos daño )
-Menor cicatriz (mas estética)
-Mayor riesgo de roturas.
-Mayor memoria, lo que requiere más nudos para evitar que se deshagan los puntos.

Question 7

¿Tener una alta capilaridad en una sutura es bueno o malo?

Answer 7

Es malo, ya que la alta capilaridad genera que se adhieran más bacterias lo que favorece la infección

Question 8

¿Qué incisión se utiliza comúnmente para cirugías de hígado, vesícula biliar y páncreas?

Answer 8

La incisión de Kocher, que es subcostal derecha.

Question 9

¿Cuál es el tiempo aproximado de absorción de las suturas absorbibles en tejidos profundos?

a) 7-14 días.
b) 30-45 días.
c) 90-180 días.
d) Más de 6 meses.

Answer 9

C) 90 a 180 días

Question 10

¿Cuál es la principal característica de las agujas con punta roma?

a) Son las más traumáticas.
b) Se introducen deslizándose en las fibras sin pinchar.
c) Tienen bordes irregulares.
d) Son más propensas a romperse.

Answer 10

b) Se introducen deslizándose en las fibras sin pinchar.

Question 11

¿Cuál de los siguientes NO es un principio clave de una sutura?

A. Utilizar materiales resistentes para mantener los bordes inmóviles y afrontados durante la cicatrización.
B. Mantener la herida abierta
C. Esterilidad para evitar contaminar tejidos.
D. Seleccionar agujas que causen el menor daño tisular posible.

Answer 11

B. Mantener la herida abierta

Question 12

¿Qué material se utiliza principalmente en la fabricación de agujas?

Answer 12

Acero inoxidable templado

Question 13

En que consiste la característica de flexibilidad en una aguja de sutura?

Answer 13

Capacidad de resistir presión y doblarse antes de romperse

Question 14

¿Qué estructuras forman parte de la pared torácica?

Answer 14

Costillas, músculos intercostales, fascias, tejido subcutáneo y piel

Question 15

¿Cuál es el objetivo principal de las incisiones en la pared abdominal?

Answer 15

Accesibilidad, extensibilidad y seguridad

Question 16

¿Qué representan las líneas de Langer o de tensión cutáneas en la anatomía humana?

Answer 16

Láminas paralelas de colágeno y fibras elásticas de la dermis que afectan la cicatrización

Question 17

A que hace referencia el que se deben suturar tejidos homólogos en las características de la sutura.

Answer 17

Que sean el mismo tipo de tejido (fascia con fascia, músculo con músculo, piel con piel, etc)

Question 18

¿Qué puede ocurrir si existe un exceso de tensión en la sutura?

Answer 18

Podría producirse isquemias locales, necrosis del tejido y/o dehiscencia de la sutura.

Question 19

¿Qué son las laparotomías horizontales/transversas?

Answer 19

Tipo de incisión que se usa para disminuir la incidencia de evisceraciones y eventraciones, siguen las líneas de Langer.

Question 20

¿Cuál es la diferencia entre las suturas absorbibles y las no absorbibles?

Answer 20

Las absorbibles son metabolizadas por el tejido y no se retiran
Las no absorbibles no son metabolizadas y se retiran en un plazo establecido.

Question 21

¿Cuál es el cierre de fascia pared abdominal más adecuado?

Answer 21

El uso de sutura de absorción lenta o no absorbente (PDS o prolene) con técnica continua

Question 22

¿Qué significa H y R en la punta de la aguja?

Answer 22

H significa medio círculo, y R significa punta de la aguja redonda.

Question 23

¿Qué material de sutura se recomienda para el cierre del tejido SC?

Answer 23

multifilamento absorbible

Question 24

¿Cuál es el principal beneficio de utilizar suturas absorbibles en comparación con las no absorbibles?

a) No requieren extracción.
b) Son más fáciles de manejar.
c) Proporcionan una mejor hemostasia.
d) Son menos propensas a causar reacciones alérgicas.

Answer 24

a) no requiere extracción.

Question 25

¿Qué tipo de sutura es preferible para suturar tejidos mucosos como el revestimiento interno del estómago?

a) Sutura de seda.
b) Sutura de polipropileno.
c) Sutura de ácido poliglicólico.
d) Sutura de catgut cromado.

Answer 25

d) Sutura de catgut cromado.

Question 26

¿Qué tipo de sutura es más adecuada para heridas en áreas con alta movilidad, como articulaciones?
a) Sutura de seda.
b) Sutura de nylon.
c) Sutura de ácido poliglicólico.
d) Sutura de polipropileno.

Answer 26

b) sutura de naylon

why? resistencia y flexibilidad, debe poder moverse sin romperse.

Question 27

Un paciente presenta una herida en la cara después de una caída. ¿Cuál de los siguientes métodos de sutura sería más apropiado para minimizar la cicatrización visible?
a) Sutura simple.
b) Sutura en bolsa.
c) Sutura en cuadrante.
d) Sutura intradérmica.

Answer 27

d) sutura intradérmica
Deja una menor marca, lo ideal es poder retirarlo lo antes posibles y continuar el proceso con parches para minimizar la cicatriz.

Question 28

¿Cuál es la principal característica que determina la capilaridad de una sutura?
a) El material del que está hecho.
b) El diámetro de la sutura.
c) La presencia de microorganismos.
d) El tipo de aguja utilizada.

Answer 28

a) El material del que está hecho.
multifilamento poseen mayor capilaridad

Question 29

¿Cuál de las siguientes suturas tiene la mayor fuerza tensil y la conserva por más tiempo?
a) Seda.
b) Nylon.
c) Polyester (ETHIBOND).
d) Catgut.

Answer 29

c) Polyester (ETHIBOND).

El polyester (ETHIBOND) tiene la mayor fuerza tensil y la conserva hasta por 400 días en un 100%

Question 30

¿Cuál es la principal ventaja de una aguja sin ojo en comparación con una con ojo?
a) Menor traumatismo tisular.
b) Mayor flexibilidad.
c) Menor riesgo de rotura.
d) Más fácil de enhebrar.

Answer 30

a) Menor traumatismo tisular.

Question 31

¿Qué tipo de punta de aguja es más adecuada para la cirugía oftálmica?
a) Redonda.
b) Roma.
c) Cortante o triangular.
d) Espatulada.

Answer 31

a) Redonda.
porque perforan el tejido sin cortarlo

Question 32

¿Qué tipo de punta de aguja es más adecuada para la disección de tejidos friables como el hígado o el riñón?
a) Redonda.
b) Roma.
c) Cortante o triangular.
d) Espatulada.

Answer 32

b) Roma

Question 33

¿Cuál es el principal riesgo asociado con las suturas multifilamento en comparación con las monofilamento?
a) Mayor riesgo de reacción tisular.
b) Mayor capilaridad.
c) Menor resistencia a la tensión.
d) Mayor dificultad para enhebrar la aguja.

Answer 33

b) Mayor capilaridad.

Question 34

¿Qué técnica de cierre de heridas se prefiere cuando existe un alto riesgo de contaminación y se requiere una cicatrización más lenta pero más controlada?
a) Cierre primario
b) Cierre primario tardío
c) Cierre secundario
d) Cierre por segunda intención

Answer 34

d) Cierre por segunda intención

Question 35

¿Por qué la fascia es el plano más importante en el cierre de heridas?

Answer 35

Ofrece la mayor fuerza tensil durante la cicatrización, la recuperación puede durar semanas (70 días aprox), por lo que la sutura debe ser no absorbible o de absorción muy lenta

Question 36

¿Cuál es el propósito principal del cierre primario en el manejo de heridas quirúrgicas?
a) Promover la formación de tejido de granulación
b) Reducir el riesgo de infección
c) Minimizar la cicatrización
d) Permitir el drenaje de la herida

Answer 36

b) Reducir el riesgo de infección

Question 37

Ventajas de la laparotomía transversa

Answer 37

• menor dolor postoperatorio
• menor deterioro respiratorio
• tolerancia a la ingesta oral más precoz

Question 38

¿Cuál es la distancia recomendada entre los nudos al cerrar una herida?

Answer 38

5 a 8 mm

Question 39

¿Cuáles son algunos de los factores que influyen en la apariencia final de la cicatrización de una herida?

Answer 39

Técnica no traumática, edad del paciente, infección, entre otros

Question 40

¿Cuáles son los límites superior e inferior de la pared abdominal?

Answer 40

El límite superior es el proceso xifoides y reborde costal de la 7ma a 10ma costilla, y el límite inferior es el borde superior de los huesos pélvicos.

Question 41

¿Cuál es la recomendación respecto al cierre peritoneal?

Answer 41

Es innecesario, porque se va a reepitelizar y se regenera por completo en poco tiempo. El cerrar no influye en el dolor PO ni en la cicatrización.

Question 42

¿Cuál sutura es más gruesa, una 3-0 o una 4-0?

Answer 42

3-0
mientras mas 0’s más delgada es la sutura.

Question 43

¿Cuál sutura es más gruesa, calibre 7 o calibre 6?

Answer 43

Calibre 7

Question 44

Las agujas al suturar se deben cambiar cuando hay un desgaste…

Answer 44

mayor a 30°

Question 45

¿Qué riesgos se deben tener en cuenta al realizar un cierre primario de una herida?

Answer 45

Riesgos de hemorragia, infección y complicaciones en el proceso de cicatrización

Question 46

¿Dónde se utilizan las suturas no absorbibles?

Answer 46

Principalmente en la piel, fijación de catéteres o drenajes.

Question 47

¿Cómo se debe tomar la aguja al sujetarla?

Answer 47

Se toma en los ⅔ de la aguja con el porta, cuando hay tejidos más duros con poco espesor se puede tomar más cerca de la punta.