3 Relaxants musculaires Flashcards
Nommer les trois types de relaxants musculaires vendus en vente libre
Chlorzoxazone
Orphénadrine
Méthocarbamol
Les RM sont indiqués pour soulager la douleur musculo-squelettique __
aigüe
Les RM sont utilisés en traitement d’appoint aux ___ et aux traitements pharmacologiques tels que ___ et ___
manipulations non pharmacologiques
l’acétaminophène
l’ibuprofène
Vrai ou faux : L’efficacité des RM est équivalente à l’ibuprofène dans le traitement à court terme des douleurs aiguës au bas du dos.
Vrai
Combiné un RM avec __, __ ou __ pourrait augmenter l’efficacité
l’acétaminophène
l’ibuprofène
AAS
Vrai ou faux : Aucun RM n’a démontré une efficacité supérieure aux autres
Vrai
Quelle molécule entre
A) Chlorzoxazone
B) Orphénadrine
C) Méthocarbamol
n’est plus utilisée en pratique et pourquoi?
A) Chlorzaxazone
Interaction et effets secondaires +++
Le méthocarbarbamol est disponible sous forme de combinaison ou seul dans quelle annexe?
III
L’effet relaxant musculaire du méthocarbamol est
A) directe
B) indirecte
B) indirecte
L’effet RM du méthocarbamol est indirect par __ __ __ __ __
effet dépresseur sur le SNC
Vrai ou faux : Le méthocarbamol présente moins d’effet anticholinergique que l’orphénadrine.
Vrai
💥 La durée d’action du méthocarbamol est 💥
A) longue
B) courte
B) courte
Quel est le temps de demi-vie du méthocarbamol?
1 à 2 heures
💥 Pour les adultes de 12 et plus, quelle est la posologie
A) initiale
B) de maintient
pour le méthocarbamol
A) 800-1000 mg qid q6h pour 2 à 3 jours
B) 4000-4500 mg/jour en 4 à 6 prises
Quelle est la dose minimale efficace pour le méthocarbamol pour un adulte de 12 ans et plus
800 mg qid
Quelles sont les effets indésirables du méthocarbamol?
Somnolence
Étourdissement
Faiblesse
Problème coordination
Nausées
Dypepsie
Changement de couleur de l’urine
Réaction d’hypersensibilité (rare)
Convulsion (rare)
Vrai ou faux : Le méthocarbamol est le moins sédatif.
Vrai
Quel est le RM privilégié lors d’une grossesse?
Flexeril
Quelles sont les indications à propos du méthocarbamol pour les populations particulières
A) Grossesse
B) Allaitement
C) Gériatrie
A) à éviter
B) aucune donnée
C) Risque élevé d’effets indésirables, mais serait le plus approprié en raison de sa courte demi-vie
L’orphénadrine est disponible sous quelle annexe?
II
Quelle formule d’orphénadrine on peut retrouvé en annexe II
Orphénadrine seule : 100 mg à libération prolongée
L’orphénadrine a un effet RM indirect par __ __ __ __
forte activité anticholinergique centrale
QSJ : se caractérise par une inhibition (blocage) de l’action de l’acétylcholine dans le SNC et le SNP entraînant ainsi une augmentation du tonus sympathique.
Activité anticholinergique
Nommer deux effets de la norphénadrine
Effet antihistaminique
Effet analgésique léger
Quelle est
A) la durée d’action
B) le temps de demi-vie
de l’orphénadrine à libération prolongée
A) 12 h
B) 14-16 h
Quelle est la posologie pour l’orphénadrine?
1 co die à bid
Quels sont les effets indésirables de l’orphénadrine
Même que méthocarbamol + effets anticholinergiques centraux et périphériques
Décrire les effets anticholinergiques périphériques
- Dilation de la pupille, vision trouble
- Diminution de la production de la salive
- Augmentation du rythme cardiaque
- Ralentissement GI
- Rétention urinaire
Quels sont les effets anticholinergiques centraux
Fonction cognitive altérée
- Diminution de la concentration
- Confusion
- Déficit de l’attention
- Perte de mémoire
- Sédation
- Hallucinations/Délires
💥💥Quelle clientèle particulière est plus sensible aux effets anticholinergiques?💥💥
Personnes âgées
Avec l’âge, l’incidence des effets indésirabes associés aux rx augmente de façon considérable, devenant ___ plus importante chez les individus âgés entre 70 et 79 ans, que chez ceux âgés entre 20 et 29 ans.
sept fois
Quels sont les indications sur l’orphénadrine pour les populations particulières
A) grossesse
B) allaitement
C) gériatrie
A) à éviter
B) à éviter
C) À ÉVITER
Pourquoi l’orphénadrine doit être évité en gériatrie?
L’orphénadrine est une molécule très anticholinergique, donc elle augmente les troubles cognitifs chez les patients atteints de démence et augmente les risques de délire
Quelles sont les contre-indications avec l’orphénadrine
Glaucome
Hypertrophie bénigne de la prostate
Obstruction urinaire ou GI
Constipation chronique
Ulcère GI
Sténose du pylore
Problème cardiaque
Démence et troubles cognitifs
Myasthénie grave
Quels sont les interactions avec les RM
Toxicité additive avec d’autres dépresseurs du SNC
Rx avec effet sédatif
Alcool
Drogue
Produits naturels sédatifs
Quels sont les conseils généraux d’utilisation avec le méthocarbamol et l’orphénadrine
Risque somnolence
Favoriser prise HS
Court terme (2-3j)
Attention aux produits combinés et doses maximales
Quelles sont les indications pour les analgésiques externes (3)
Arthrose
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Nommer les trois classes d’analgésiques externes
Contre-irritants
Salicylates
AINS
Nommer trois contre-irriants qui donne une sensation de froid
camphre
eucalyptus
menthol
La capscaïcine est un contre-irritant qui donne une sensation de
A) froid
B) chaleur
B) chaleur
Nommer un analgésique externe qui est aussi un AINS
voltaren
Analgésique externe
Les contre-irritant sont des substances qui provoque une irritation locale qui altère la __ __ __ __ au centre de la douleur dans le SNC
perception de la douleur
QSJ : substsnce qui provoque une irritation et vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la température locale
Révulsif
Contre-irritants à sensation de froid
💥Quels sont les effets indésirables💥
Irritation locale
Odeur caractéristique
Camphre et menthol toxiques si ingestion per os
Analgésique externe
Quel type de molécule on va choisir pour un patient qui prend des anticoagulants
Menthol
Analgésique externe
A) Menthol
B) Salicylate
Risque de brûlure sévère si concentration est supérieure à quoi?
A) > 3 %
B) > 10 %
Vrai ou faux : Le salicylate de méthyle est inefficace pour l’arthrose
Vrai
Est-ce qu’il y a une odeur associé au salicylate de triéthanolamine
Non
💥💥Quelles sont les avantages du salicylate de triéthanolamine?💥💥
Inodore (pas de sensation de chaleur ou de froid associée)
Agent de choix durant la grossesse et l’allaitement
Quels sont les contre-indications et les précautions à prendre avec les salicylates?
Éviter si prise d’anticoagulant
Éviter si allergie
Éviter si < 12 ans
Camphre, eucalyptus, menthol, salicylates
Pourquoi il ne faut pas les appliquer sur une peau lésée ou mettre de la chaleur immédiatement avant/après ou ne pas faire d’occlusion?
Augmente absorption
QSJ : Composant actif du piment rouge
Capsaïcine
Une application répétée de capsaïcine entraîne quoi?
Diminution de la substance P
Diminution de la transmission du signal de la douleur au cerveau
L’efficacité de la capsaïcine est obtenue
A) rapidement
B) lentement
B) lentement (3-4 sems)
Qu’est-ce qu’on pourrait utiliser pour la névralgie post-zostérienne
Capsaïcine
Quels sont les effets indésirables de la capsaïcine?
Sensation de brûlure
Picotements
Rougeur au site d’app
(Toux, éternuments, irritation de la gorge)
Quels sont les interactions avec la capsaïcine
Aucune
Quels sont les conseils généraux à donner avec la capsaïcine
couche mince
se laver les mains après
faire attention aux facteurs qui augmente l’absorption du produit
Quels sont les recommandations pour les populations particulières à propos de la capsaïcine
A) pédiatrie
B) grossesse
C) allaitement
A) on peut l’utiliser à partir de 2 ans
B) À éviter
C) Absence de données
Quelles sont les différentes formulations de voltaren qu’on retrouve en annexe II?
(à partir de quel âge ces formulations peuvent être utilisées?)
- 1,16% : 16 ans et plus
- 2,32% : 18 à 65 ans
L’absorption du diclofénac topique s’effectue par la __, l’action est localisée dans les __ et le __
peau
tissus
articulations
Le voltaren bloque de façon (réversible ou irréversible) et (spécifique ou non spécifique) l’activité de la COX1 et COX2.
réversible
non spécifique
Le voltaren bloque l’activité de la COX1 et de la COX2 ce qui empêche quoi?
La conversion de l’acide arachidonique en prostaglandine ainsi que le production de thromboxanes et de radicaux libres d’oxygène.
Le voltarent bloque la voie de la ___ ce qui inhibe la formation de ___
lipoxygénase
leucotriènes B4 (LTB4)
Donner trois exemples d’indications pour le voltaren
Entorse à la cheville
Foulure de l’épaule
Douleurs musculaires dorsales
L’efficacité du voltaren a été démontré pour les douleurs ___ ___ telles que les entorses, foulures ou blessures sportives.
musculo-squelettiques
aiguës
Vrai ou faux : Le voltaren est efficace pour réduire la douleur et améliorer la mobilité chez les gens souffrant d’arthrose
Vrai
Est-ce que le voltaren est efficace pour les douleurs
A) lombaire aigüe ou chronique
B) neuropathique
A) manque de données
B) manque de données
💥💥Vrai ou faux : L’utilisation chronique du voltaren ne doit pas être supervisée par un médecin. 💥💥
FAUX
DOIT ÊTRE supervisée
En MVL, quelle est la durée d’utilisation maximum recommandée avec le voltaren
max de 7 jours
Voltaren
Vrai ou faux : Les risque d’effets secondaires systémiques et GI sont plus faibles comparativement aux AINS per os.
Vrai
Vrai ou faux : Le voltaren est souvent mal toléré
Faux, généralement bien toléré
Quels sont les principaux effets indésirables du voltaren?
Démangeaisons
Sensation de brûlure
Érythème
Sécheresse de la peau
Photosensibilité
Il faut faire face de prudence avec le voltaren si ..
HTA
Insufisance cardiaque/rénale/hépatique
Maladie inflammatoire intestinale
Ulcère GI ACTIF
Quels sont les recommandations pour le voltaren lors de
A) grossesse
B) allaitement
A) Peut être utilisé à court terme (préférable de l’éviter lors du 3e trimestre)
B) Sécuritaire
Quelles sont les interactions théoriques possibles avec le voltaren?
AINS
Anticoagulant
Antiplaquettaire
Si on utilise le voltaren et qu’on prend un anticoagulant ou un antiplaquettaire qu’est-ce que ça peut causer?
Augmentation risque de saignements
