3. Métodos anticonceptivos Flashcards
Métodos anticonceptivos
Métodos anticonceptivos
Tras la expulsión del ovocito II, este no permanece viable y capaz de ser fecundado por más de 24
horas, por tanto, los espermatozoides deben estar dispuestos poco tiempo después de la ovulación si
ha de tener lugar la fecundación. Por otra parte, unos pocos espermatozoides se mantienen fértiles en
el aparato reproductor femenino durante 72 horas, aunque la mayoría no resiste más de 24 horas. De
esa manera, para que se lleve a cabo la fecundación, el coito debe producirse en algún momento entre
1 a 2 días antes de la ovulación y hasta 1 día después de esta. Por lo tanto, el periodo de fertilidad
femenino durante cada ciclo sexual es corto.
Si se requiere controlar la fertilidad, existe una variedad de métodos anticonceptivos para evitar un
embarazo. A continuación, te mostramos las distintas clasificaciones de métodos anticonceptivos
existentes.
Métodos naturales:
Métodos naturales: Aunque puede depender del método, en general la eficacia es del 94%. En
general, los métodos naturales no son tan fiables como las técnicas artificiales. Sin embargo, entre
las ventajas encontramos que no tienen efectos secundarios, no alteran los niveles hormonales, y
requiere de un mejor conocimiento del propio organismo. Entre sus inconvenientes encontramos
la necesidad de complementarlos con métodos de barrera en relaciones sexuales durante días
fértiles, necesidad de profundo conocimiento del método, y que no protegen contra las infecciones
de transmisión sexual.
Método de Billings:
Método de Billings: Mediante este método la pareja identifica los períodos fértiles e infértiles a
través del moco cervical. Este moco es una secreción producida en el cuello del útero que cambia
de características por la acción de hormonas (estrógeno y progesterona) a lo largo del ciclo
menstrual. Durante el período fértil esta secreción es parecida a la clara del huevo crudo.
¿Cómo se usa?: La mujer debe observar la presencia y las características del moco cervical
cada vez que va al baño. El procedimiento se describe a continuación:
i. Con los dedos, o papel higiénico, se toma una muestra del moco cervical desde la entrada
de la vagina.
ii. Colocar el moco entre los dedos pulgar e índice, separando y estirando el moco entre ellos.
iii. Identificar en qué fase del ciclo ovárico estás de acuerdo con la apariencia del moco cervical
extraído. En general, después del término de la menstruación comienza un período seco
que dura entre 2 y 3 días. Luego, progresivamente el moco será percibido inicialmente
blancuzco, turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez más claro, transparente y elástico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El último día del moco con este aspecto se
llama el día del ápice del moco. Esto significa que la ovulación ya ocurrió, o está ocurriendo
dentro de más o menos 24 horas. En el 4º día, después del día del ápice, comienza el
período infértil que dura hasta la menstruación siguiente. Desde el día en que aparece
el moco hasta el 4ª día después del ápice, la mujer no deberá tener relaciones sexuales
vaginales (si lo que se desea es evitar un embarazo), porque ese es su período fértil.
Método de Ogino - Knaus (método del ritmo o calendario):
Método de Ogino - Knaus (método del ritmo o calendario): Corresponde a la identificación del
período fértil, teniendo como base la historia de los ciclos menstruales de la mujer. Para identificar
el período fértil se debe:
i. Registrar en un calendario los días de las menstruaciones (desde el inicio hasta su término)
durante 6 ciclos. (Recuerda: el ciclo menstrual es el período comprendido entre el primer
día de la menstruación y el día que antecede el primer día de la siguiente menstruación).
ii. Identificar cuál fue el ciclo menstrual más corto y cuál el más largo.
iii. Aplicar la siguiente fórmula para calcular el período fértil:
Primer día período fértil = Cantidad de días del ciclo más corto – 18
Último día período fértil = Cantidad de días del ciclo más largo – 11
Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 días, 30 días, 28 días, 31 días,
32 días y 31 días. Tomar el ciclo más corto, de 28 días, y restar 18, el resultado es 10. Tomar
el ciclo más largo, de 32 días, y restar 11, el resultado es 21. En este caso, el período fértil
está comprendido entre el 10º y el 21º día del ciclo.
¿Cómo se usa?: Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendrá que evitar las relaciones
sexuales vaginales desde el 10º día del ciclo (no del mes) hasta el 21º día del ciclo (incluyendo
estos días).
Atención: Si la diferencia entre el ciclo más corto y el más largo es de 10 días o más, este método NO
puede ser utilizado.
Método temperatura basal:
Método temperatura basal: Esta técnica considera que hay un alza térmica postovulatoria de
aproximadamente 0.5°C por sobre el promedio de fase folicular, la que se produce entre 2 y 3
días después del pico plasmático de LH mientras que la ovulación se produce dentro de las 24
horas que siguen al pico de LH en plasma.
¿Cómo se usa? El alza térmica debe ser observada por 3 días consecutivos y se debe mantener
la abstinencia desde el comienzo del ciclo hasta el cuarto día del alza térmica.
Métodos artificiales:
Métodos artificiales: son aquellos que, a través de un método hormonal, físico o una barrera,
impiden que el espermatozoide fecunde el óvulo.
Métodos hormonales:
Métodos hormonales: Estas hormonas actúan por retroalimentación negativa en la
adenohipófisis, donde reducen la secreción de FSH y LH, y en el hipotálamo, inhibiendo la
secreción de la hormona liberadora de gonadotrofinas. Por lo general, las bajas concentraciones
de FSH y LH impiden el desarrollo folicular y la ovulación, con lo cual resulta imposible el embarazo
por la ausencia de un ovocito secundario que pueda ser fecundado. En caso de que llegara a
ocurrir la ovulación, los anticonceptivos orales cambian el moco cervical de manera que resulta
hostil para los espermatozoides.
Métodos hormonales:
Métodos hormonales: Estas hormonas actúan por retroalimentación negativa en la
adenohipófisis, donde reducen la secreción de FSH y LH, y en el hipotálamo, inhibiendo la
secreción de la hormona liberadora de gonadotrofinas. Por lo general, las bajas concentraciones
de FSH y LH impiden el desarrollo folicular y la ovulación, con lo cual resulta imposible el embarazo
por la ausencia de un ovocito secundario que pueda ser fecundado. En caso de que llegara a
ocurrir la ovulación, los anticonceptivos orales cambian el moco cervical de manera que resulta
hostil para los espermatozoides.
Anticonceptivos orales (AO):
Anticonceptivos orales (AO): el uso de anticonceptivos orales (la píldora) para ajustar los
niveles hormonales permite interferir en la producción de gametos o en la implantación del óvulo
fecundado en el útero.
Píldora combinada:
Píldora combinada: El anticonceptivo más utilizado, las píldoras combinadas, suelen tener
concentraciones altas de una sustancia similar a la progesterona (progestágenos sintéticos)
y bajas de estrógenos.
En cuanto a los beneficios no anticonceptivos de estos métodos están: la regulación de
la duración de los ciclos menstruales, la reducción del flujo menstrual, la disminución del
riesgo de endometriosis y la protección contra los cánceres endometriales y ováricos.
Sin embargo, no son aconsejables para mujeres con antecedentes de trastornos en la
coagulación sanguínea, daño en los vasos sanguíneos cerebrales, migraña, hipertensión,
disfunción hepática o cardiopatías.
Píldora de progestágeno:
Píldora de progestágeno: Son comprimidos que contienen una sola hormona o
progestágeno. Su presentación es de 28 o 35 comprimidos. Aunque la mayoría de los ciclos
son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste en el espesamiento del moco
cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina al útero. Generalmente
las pastillas de progestágeno solo son utilizadas durante la lactancia, aunque también
pueden usarse cuando la mujer no está amamantando. Son comprimidos que contienen una sola hormona o
progestágeno. Su presentación es de 28 o 35 comprimidos. Aunque la mayoría de los ciclos
son anovulatorios, el principal mecanismo de acción consiste en el espesamiento del moco
cervical, lo que impide el paso de los espermatozoides de la vagina al útero. Generalmente
las pastillas de progestágeno solo son utilizadas durante la lactancia, aunque también
pueden usarse cuando la mujer no está amamantando.
AO
A pesar de los beneficios que ofrecen a muchas mujeres, los AO pueden generar algunos
efectos secundarios menores. Generalmente estos duran poco y pueden desaparecer dentro
de los primeros meses de uso. Los posibles efectos secundarios son: sangrado intermenstrual,
alteración del peso, manchas oscuras en el rostro, naúseas, etc.
Método de inyección intramuscular:
Método de inyección intramuscular: este método consiste en la inyección trimestral de
una hormona similar a la progesterona, que previene la maduración del ovocito y produce
cambios en el revestimiento uterino que vuelven menos probable el embarazo.
Método de implante:
Método de implante: es un método anticonceptivo de venta bajo receta médica que ofrece
una protección prolongada para evitar el embarazo. El implante puede consistir en una o
seis varillas plásticas de igual tamaño que el ginecólogo inserta debajo de la piel en la parte
superior del brazo, utilizando un anestésico local. Las varillas liberan una dosis constante
de una sola hormona (progestágeno) que inhibe la ovulación, y modifica a su vez el moco
cervical. El implante se considera la forma más efectiva de anticoncepción disponible. Una
vez colocado en su lugar, tiene una duración de 3 a 5 años.
Anillo vaginal:
Anillo vaginal: Es un anillo de plástico (acetato de vinil etileno) flexible, mide
aproximadamente 54 mm de diámetro y 4 mm de espesor. Contiene 2 hormonas sintéticas,
etonogestrel y etinilestradiol, liberándose continuamente a las paredes vaginales, siendo
absorbidas hacia la sangre. El mecanismo de acción del anillo combinado es similar al de
los anticonceptivos orales combinados.
El anillo vaginal está diseñado para un solo ciclo de uso con tres semanas de uso continuo
seguidas de un período de una semana sin anillo. Puede ser insertado y retirado fácilmente
por la propia mujer. El anillo se inserta en la vagina entre los días 1 a 5 del ciclo menstrual,
siendo el día 1 del ciclo el primer día de la menstruación. Se usa por 3 semanas consecut
