3) les atteintes ligamentaires Flashcards
Les différentes entorses :
- Entorse doigt
- Entorse acromio claviculaire
- Entorse genou
- Entorse cheville
Entorse du doigt :
Causes :
Une entorse correspond à l’allongement d’un ligament qui peut aller jusqu’à la déchirure.
- Douleur importante et impossibilité de se servir du doigt blessé.
- Hématome bleuâtre coté intérieur de la main.
Traitement :
Une radiographie permettra de savoir si l’entorse s’accompagne d’un arrachement osseux.
Le traitement devra favoriser la consolidation des ligaments et permettre de retrouver une articulation mobile et stable Immobilisation avec le doigt voisin durant 15 jours
Durée :
3 à 6 semaines.
Les 3 stades de l’ENTORSE ACROMIOCLAVICULAIRE :
Stade 1 : Etirement simple de la capsule et des ligaments acromioclaviculaires.
Le tiroir et la touche du piano sont absents.
Stade 2 : Rupture du ligament acromioclaviculaire et étirement simple
du pivot central.
Stade 3 : Rupture du ligament acromioclaviculaire, rupture du pivot central,
atteinte possible de la chape musculaire.
Le tiroir est présent et la touche de piano ne disparaît pas en abduction.
Causes et traitement entorse acromioclaviculaire :
Causes :
- Une lourde chute sur le bras
- Choc direct sur le moignon de l’épaule
- Traction brutale vers le bas
Traitement :
- Stade 1 et 2 (entorse) : contention associé à une physiothérapie antalgique .
Le but est d’atténuer les douleurs, de limiter la raideur articulaire et de restaurer des mouvements indolores.
- Stade 3 ( luxation) : Traitement chirurgical
Durée :
6 à 12 semaines
Les 3 stades de l’entorse genou :
Stade 1 : entorse bénigne correspondant à une simple élongation, à une distension voire à des micro déchirures des éléments périphériques dont l’évolution est en principe favorable.
Stade 2 : entorse de moyenne gravité liée à une rupture totale ou partielle de formations périphériques imposant un traitement orthopédique par immobilisation totale ou relative.
Stade 3 : entorse grave définie par une rupture d’un ou deux éléments du pivot central, isolée ou associée à une lésion des éléments périphériques et dont l’indication opératoire dans la majorité des cas.
Traitement entorse genou :
Traitement :
Une radiographie permettra de savoir si l’entorse s’accompagne d’un arrachement osseux.
Une IRM permettra de savoir s’il y a une lésion ligamentaire pouvant amener
à la rupture.
Classification des entorses du genou basée sur les lésions anatomiques :
Les entorses internes :
Elongation isolée ou rupture du faisceau superficiel du ligament latéral interne.
Les entorses externes :
Elongation isolée ou rupture du faisceau superficiel du ligament latéral externe
Les lésions isolées d’un ligament croisé :
LCAE : ligaments croisés antéro externe
LCPI : ligaments croisés postéro interne
Les stades de l’entorse de la cheville :
Stade 1 :
Entorse bénigne caractérisée par une simple distension ligamentaire ne compromettant pas la stabilité de l’articulation.
Stade 2 :
Entorse de gravité correspond à une rupture du faisceau
péronéo astragalien antérieur et de la capsule antérieur.
Stade 3 :
Entorse grave qui comprend, non seulement la rupture du
faisceau antérieur, mais aussi du faisceau moyen voire de la totalité
du Ligament Latéral Externe (LLE).
Éventuellement associées à d’autres lésions osseuses.
entorse de la cheville : Les signes qui attirent votre attention sur une lésion grave :
1- Douleur syncopale initiale, malaise
2- Sensation de déchirure ou de déboîtement
3- Craquement entendu
4- Appui impossible
- immédiat qui persiste = fracture possible
- secondaire = entorse probable
5- Gonflement immédiat ( 10’)
6- Ecchymose précoce (< 1h)
7- « Pied pendant »
ENTORSE DE LA CHEVILLE - STADE 1 - causes / traitement / durée :
ENTORSE DE LA CHEVILLE DE STADE 1 = BENIGNE
- Accident le plus fréquent de la traumatologie sportive
- simple distension ligamentaire
Causes :
- traumatisme en varus
Traitement :
- Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), voie générale et locale
- Kinésithérapie
- Mobilisation spécifique de la tibio-tarsienne et des articulations
voisines
Durée :
- Reprise d’activité d’une à trois semaines.
Reprise progressive de l’entraînement à J21
- Strapping (pour l’entraînement) pour fixer l’astragale et le calcanéum
ENTORSE DE LA CHEVILLE - STADE 2 - causes / traitement / durée :
ENTORSE DE LA CHEVILLE DE STADE 2 = MOYENNE GRAVITE
- sensation de craquement, de déchirure, de déboîtement articulaire
- impotence fonctionnelle immédiate et de durée variable
- tuméfaction précoce et pré sous-malléolaire
- œdème et ecchymose précoces
- présence de mouvements anormaux en varus et en tiroir antérieur
Traitement :
- Traitement par attelle
- Kinésithérapie précoce
Durée :
- Reprise d’activité quatre à six semaines.
- Traitement orthopédique
- Immobilisation plâtrée pendant 3 à 4 semaines avec appui autorisé.
ENTORSE DE LA CHEVILLE - STADE 3 - causes / traitement / durée :
ENTORSE DE LA CHEVILLE DE STADE 3 = GRAVE
-lésions des fibulaires - sensation de craquement, de déchirure,
de déboîtement articulaire.
- tuméfaction précoce = œuf de pigeon - ecchymose précoce
diffuse
en dedans et en avant - œdème de la cheville +++ - impotence
fonctionnelle +++
-douleur à la mobilisation passive de la tibio-tarsienne et de
tout le
pied.
Traitement :
- majoritairement chirurgical avec une rééducation
préopératoire et
post-opératoire importante.
Durée :
Reprise d’activité au bout de six semaines à trois mois
Protocole GREC G :
Glaçage:
- Envoie de signaux atténuant la sensation de douleur
- Rétrécit les vaisseaux évitant les saignements
- Favorisant la lutte contre l’œdème
- Durée et température de glaçage très importants
5 à 15 degrés pendant 20 minutes, renouvelable 2-3h
Protocole GREC R :
Repos:
- Mettre le membre sollicité au repos
- Éviter l’aggravation des symptômes (douleur, œdème)
- Remettre le corps à son état initial
Protocole GREC E :
Elévation:
- Placer un maximun le muscle ou articulation
traumatisé(e) en décharge
- Favorisant le drainage et le retour veineux
- Efficace pour douleur et gonflement
