2) les atteintes musculaires Flashcards
Classification de durey et rodineau (CCCED) :
- courbature
- contracture
- élongation
- déchirure
- claquage
L’intérêt d’une classification :
- guider le traitement
- donner un pronostic au sportif et son entourage
Classification des lésions musculaires selon Pollock, on classe :
- myo-aponévrotique en A
- musculaires en M
- lésions musculo-tendineuses en T
Quels sont les 5 grades ?
- grade 0 = douleur musculaire localisée, pendant l’effort, en fin ou après l’effort (contusion / crampe / courbature)
- grade 1 = douleur d’apparition localisée (contracture)
- grade 2 = douleur d’apparition localisée, rapide ou brutale, durant un effort (élongation)
- grade 3 = douleur importante soudaine (claquage / déchirure)
- grade 4 = rupture complète (rupture / désinsertion)
Les atteintes musculaires : grade 0 :
- Douleur musculaire localisée, pendant l’effort, en fin ou après l’effort.
- Absence d’anomalies à l’écho ou à l’IRM
……………….. - contusion
- crampe
- courbature ou DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness)
Les atteintes musculaires du grade 0 : contusion
Causes :
L’origine de cette blessure musculaire est extrinsèque. les fibres musculaires sont plus ou moins lésées
Traitement :
Saignement interne qu’il faut traiter :
- glace (pas de chaleur, d’étirements ou de massages)
- bandage compressif
- manœuvres circulatoires et drainage lymphatique
Les atteintes musculaires : grade 0 - 2 types de crampes :
- à l’effort
- au repos
Les atteintes musculaires : grade 0 - causes des crampes :
- période d’activité physique excessive
- secondaires à un échauffement insuffisant
- geste technique défectueux effectué en force
- effort anaérobie à forte intensité
- défaut d’hydratation
Les atteintes musculaires : grade 0 - DOMS ou courbatures :
Apparition retardée : 12h à 24h après l’effort
causes :
- reprise sportive début de saison
- effort inhabituel
- exercices d’étirement trop poussés
Les atteintes musculaires : grade 1 :
Douleur d’apparition localisée,
Évolution clinique très rapidement favorable (moins de 5 jours).
Echo ou IRM ne retrouvant qu’un vague œdème avec impression de
flou aponévrotique, sans modification architecturale du muscle.
Différenciation A ou M selon l’écho ou l’IRM.
On peut schématiquement estimer l’indisponibilité sportive à :
M : 2 semaines
A et T : 3 semaines
Les atteintes musculaires : grade 1 - contracture si localisé
C’est une contraction involontaire et inconsciente d’une partie du muscle.
2 contractures :
- Contracture due à la surutilisation du muscle
- Contracture de défense
causes :
- la fatigue qui entraîne des “désordres” au niveau cellulaire
- lésion récente (élongation)
Les atteintes musculaires du grade 2 :
Douleur d’apparition localisée, rapide ou brutale, durant un effort.
- Reprise d’activité impossible.
- Palpation douloureuse,
- Contraction excentrique douloureuse et testing positif.
Echo ou IRM positive :
- modification architecturale
- œdème voire hématome
- lésion de moins de 5cm
Différenciation A, M ou T.
On peut schématiquement estimer l’indisponibilité sportive à :
M : 4 à 5 semaines
A et T : 6 à 8 semaines
Les atteintes musculaires du grade 2 - élongation :
Douleur d’apparition rapide ou brutale, localisée, durant un effort.
Il y a des micro-déchirures musculaires dues à un dépassement de l’élasticité des fibres sans grande atteinte des tissus.
Il n’y a pas d’hématome, c’est un étirement inhabituel.
causes:
- sollicitation excessive à la limite d’étirement du muscle
examen :
- le muscle est douloureux
- pas de points exquis
- contraction isométrique contre résistance manuelle ne réveille qu’une douleur modérée
Les atteintes musculaires du grade 3
Douleur importante soudaine
Impotence fonctionnelle immédiate clinique très parlante, palpation d’un hématome ou d’un relief musculaire net
Echo ou IRM sans équivoque :
- lésion de plus de 5 cm avec hématome
elle permet la classification anatomique A, M ou T
On peut schématiquement estimer l’indisponibilité sportive à :
M : 6 à 8 semaines
A et T : 8 à 10 semaines
Les atteintes musculaires : grade 3 - claquage / déchirure :
Rupture d’un grand nombre de fibres musculaires.
Le muscle est allé au delà de son élasticité normale.
Il y a hémorragie locale et donc un hématome.
Causes :
- Intrinsèque : contraction violent et rapide (démarrage)
- Extrinsèque : agression externe sur un muscle contracté
Examen :
- Le muscle est douloureux,
- Point précis à la palpation,
- Mobilisation active du segment possible mais douloureuse,
- Ecchymose retardée à 2 jours.
