3. Finanzierungskategorisierung

Question 1

Arten von Reha

Answer 1

-medizinischer Reha (par 26-32 SGB10, ursprünglicher Gesundheitszustand wiedererlangen)
-beruflicher Reha (33-43 Reintegration ins Arbeitsleben)
-sozialer Reha (55-59 Teilhabe Gemeinschaft)
-unterhalssichernden/ergänzenden Leistungen (44-54 während Reha um Verpflichtungen nachgehen zu können)

Question 2

Unterhaltssichernden Leistungen

Answer 2

-Krankengeld
-Verletzengeld
-Versorgungskrankengeld
-Übergangsgeld
-Ausbildungsgeld
-Unterhaltsbeihilfe

Question 3

GKV

Answer 3

Erhebt einkommensabhängige bundesweit einheitliche Beiträge von ihren Mitglieder unabhängig von Gesundheitszustand. Wird durch Umlageverfahren solidarisch finanziert (keine Rücklagen). Leistungen müssen zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich sein und den Maß des Notwendigen nicht überschreiten

Question 4

Wann bezahlt die GKV?

Answer 4

-bei SS und Mutterschaft
-zur Verhütung von Krankheiten
-zur Erfassung von gesundheitlichen Risiken und Früherkennung von Krankheiten
-zur Behandlung einer Krankheit
-persönliches Budget für Behinderte Menschen

Question 5

Wofür ist die GKV nicht zuständig?

Answer 5

Für Folgen von Arbeitsunfälle (Unfallversicherung)

Question 6

Im Rahmen der amb/stat Pflege werden alle Leistungen bezahlt die…

Answer 6

Der Sicherung des ärztlichen Behandlungserfolges dient

Question 7

Leistungen werden im 3 Personen Verhältnis abgerechnet

Answer 7

Versicherte zahlt Beiträge an GKV, die ihm Gesundheitskarte gibt, die er beim Arzt vorlegt um behandelt zu werden. Arzt reicht Abrechnung bei der GKV ein, die den Arzt bezahlt

Question 8

Welche Leistungen müssen bei der KK beantragt werden?

Answer 8

Einzelleistungen die einer ärztlichen Verordnung bedürfen, die genau bezeichnet, welche Leistungen wann und in welcher Häufigkeit aufgrund welcher Diagnose erbracht werden müssen

Question 9

Pflegesachleistungen

Answer 9

Körperbezogene Pflegemaßnahmen, pflegerische Betreuungsmaßnahmen, Hilfe bei der Haushaltsführung

Question 10

6 Bereiche (Pflegegrad)

Answer 10

-Mobilität
-kognitive und kommunikative Fähigkeiten
-Verhaltensweisen und psych. Problemlagen
-Selbstversorgung
-Bewältigung von und Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen und Belastungen
-Gestaltung des Alltagsleben und sozialer Kontakte

Question 11

Wieso Änderung von 3 Pflegestufen auf 5 Pflegegrade?

Answer 11

Die Änderung wurde nötig weil sich in der Vergangenheit der Pflegebedürftigkeitsbegriff vorrangig nur auf körperliche Beeinträchtigungen bezog und damit Menschen mit psych und kognitiven Einschränkungen (zB Demenz) nicht gerecht wurde

Question 12

NBA

Answer 12

Neuem Begutachtungsassessment (um zu messen was der Pflegebedürftige noch kann/nicht kann)

Question 13

Pflegebedürftigkeit nach par 14 SGB XI

Answer 13

Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen.

Question 14

Finanzielle Leistungen der Pflegeversicherung

Answer 14

-Pflegesachleistungen
-Pflegegeld
-Verhinderungspflege
-Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
-Tages und Nachtpflege
-KZP
-vollstat Pflege

Question 15

Was für Renten gibt es?

Answer 15

-Renten wegen Alters
-Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit
-Renten wegen Todes
-Renten für nicht erwerbsmäßig pflegende Ang.

Question 16

Hauptaufgabe gesetzliche Unfallversicherung

Answer 16

Prävention von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren

Question 17

Was für Änderungen hat das Pflegestärkungsgesetz II mit sich gebracht, die die Pflegekassen zusätzlich finanzieren müssen?

Answer 17

-amb PD müssen auch Betreuungsangebote anbieten
-Der Kreis der rentenberechtigten Pflegepersonen für den die Pflegekasse Beiträge entrichten muss vergrößert sich (abhängig von PG)
-Eigenanteil steigt nicht mehr mit Höherstufung des Pflegegrades

Question 18

Welche vier Bundesinstitute finanziert der Bund?

Answer 18

-das Robert Koch Institut
-das Paul Ehrlich Institut
-die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
-das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte

Question 19

Wieviel zahlt der Bund in den Gesundheitsfonds ein?

Answer 19

2022 28,5 Milliarden €

Question 20

Bundesländer erbringen u.a.

Answer 20

-soziale Enstchädigung
-Landesblindengeld
-Gehörlosengeld (nur 4 BL)

Question 21

Dualer Finanzierung KH

Answer 21

Par 4 KHG
-Staat: Finanzierung der Investitionen durch Pauschalförderung oder Einzelförderung
-KK: finanzieren laufende Betriebskosten eines KH (DRGs)

Question 22

Was ist passiert weil die BL ihre Investitionspflichten nicht nachgekommen sind?

Answer 22

KH werden defizitär betrieben oder/und Investitionsstau

Question 23

Kommunen durch Sozialhilfe und Grundsicherung für pflegebedürftige Menschen stark belastet, wozu führte das?

Answer 23

1995- Einführung der Pflegeversicherung, zuvor Sozialhilfe wenn Vermögen aufgebraucht und keine Unterhaltspflichtige

Question 24

4 Faktoren die die Finanzierung der Leistungen der freien Träger in DE bestimmen?

Answer 24

-staatliche Mittel
-Leistungen der Träger der Sozialversicherung
-Eigenmittel
-Lotterien, Wohlfahrtsmarken, Kirchensteuer

Question 25

PKV

Answer 25

-Keine Leistungen aus dem Gesundheitsfonds
-Finanzieren sich aus den Beiträgen ihrer Mitglieder
-Berechnen Beiträge nach dem Versicherungsrisiko
-„unsolidarisch“ nach 55. LJ kein Wechsel mehr möglich

Question 26

PKV Geldleistungsprinzip

Answer 26

Pat müssen in Vorlage treten, kriegen Geld zurückerstattet

Question 27

PKV Vorteil/Nachteil

Answer 27

Vorteil; Unabhängigkeit von Kostensparungsmaßnahmen des Gesetzgebers
Nachteil: muss selber abschätzen Umfang und Bedarf an Versicherung

Question 28

Unerfreuliche Begleitserscheinungen der Privatisierung von KH

Answer 28

-mehr einnahmeträchtiger OPs
-Komorbidität gewünscht
-standardisierte Personalkostendeckung
-blutige Es und Drehtüreffekt
-Ausrichtung/Ausstattung einnahmeorientiert
-Chefärzte mit Boni geködert
-Einsparungen bei der Pflege
-aggressives Outsourcing
-Schwächung kommunale Kliniken

Question 29

Weshalb gibt es eine explosionsartige Zunahme bei Privatisierung öffentlichen KH?

Answer 29

Schulden, Investitionsstau und politische Sparzwänge
Einführung DRGs

Question 30

Arten Betreibliche Altersvorsorge

Answer 30

-Pensionsfonds: rechtlich selbstständige Einrichtung, in die der AG Gehaltsumwandlung einzahlt
-Pensionskasse:wie Pensionsfonds aber strenger
-Direktzusage(Pensionszusage): AG bietet Arbeitnehmer Zahlung einer Versorgungsleistung
-Direktversicherung: AG versichert AN bei einer Lebensversicherung bei einem Versicherungsunternehmen

Question 31

Finanzierung durch private Altersvorsorge

Answer 31

-Riester Rente
-Rürup Rente
-Private Rentenversicherung
-Pflege Bahr

Question 32

Fundraising Zielgruppen

Answer 32

-Unternehmen
-Privatpersonen
-Fördervereine
-Stiftungen

Question 33

Fundraising Voraussetzungen

Answer 33

-gutes Markenimage
-positives Medienecho
-klares, einheitliches Unternehmenserscheinungsbild
-eindeutige Zuständigkeiten + verlässlichen Ansprechpartner
-übereinstimmende Zielrichtung von Spendenzweck

Question 34

Finanzierungskategorisierung: Grundregeln

Answer 34

-Heilung vor Pflege
-Reha vor Rente
-Rente vor Pflege
-ambulant vor stationär
-die meisten Leistungen setzen einen Antrag voraus
-Sozialamt zahlt nur wenn andere Träger nichts leisten