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Med 1203-Systèmecardiovasculaire-Examen1 > 3. ECG > Flashcards

3. ECG Flashcards

1
Q

V/F : toutes les cellules cardiaques ont la particularité de se dépolariser spontanément

A

Vrai

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Q

V/F : toutes les cellules cardiaques ont la même fréquence d’autodépolarisation

A

faux

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3
Q

Quel est l’effet de l’autodépolarisation d’une cellule cardiaque, sur les autres cellules ?

A

Réinitialisation des fréquences d’auto dépolarisation de toutes les cellules.

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4
Q

Quelle est la structure qui s’auto dépolarise le plus rapidement ? Le moins rapidement ?

A

Noeud sinusal : 60-100
Cardiomyocites ventriculaire : 30-35

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Q

V/F : si le noeud sinusal ne fonctionne plus, le coeur s’arrête de battre

A

Faux, le noeud auriculo ventriculaire prend le relai

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6
Q

Comment s’appelle le moment où une cellule cardiaque stimulée, ne peut pas faire de potentiel d’action ?

A

La période réfractaire

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7
Q

________ correspond au tracé obtenu par l’enregistrement des différents potentiels électriques et reflète l’activité électrique du coeur.

A

L’électrocardiogramme

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8
Q

V/F : un potentiel peut être enregistré à l’ECG si le coeur est entièrement polarisé ou dépolarisé

A

Faux

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9
Q

Qu’est ce que l’axe éléctrique du coeur ?

A

C’est le vecteur principal capté par les éléctrodes de l’ECG

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10
Q

Classiquement, combien d’éléctrodes sont utilisées dans l’ECG standard ?
Et combien de dérivations ?

A

9
12

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11
Q

V/F : une dépolarisation produit une onde positive

A

Vrai

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12
Q

Lorsqu’une onde positive se dirige vers une électrode, une déflexion ____ apparaît sur l’électrocardiogramme. Inversement, lorsqu’une onde positive s’éloigne d’une électrode, une déflexion ____ est obtenue.

A

Positive
Négative

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13
Q

Si nous obtenons une déflexion équiphasique (plate) sur le tracé, comment est l’axe de dépolarisation par rapport à la ligne de référence de l’éléctrode ?

A

Perpendiculaire

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14
Q

La repolarisation produit une onde _____ .

A

Négative

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15
Q

Comment doit être le courant éléctrique pour que l’amplitude de déflexion soit maximale ?

A

Parallèle à l’orientation des éléctrodes.
Si le courant est perpendiculaire l’amplitude est minimale

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16
Q

Où sont les trois éléctrodes du triangle d’einthoven?

A

Deux bras, jambe gauche

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17
Q

Où sont placées les electrodes précordiales ?

A

V1 et V2 : parasternales, 4 eme espace intercostal
V4 : médioclaviculaire gauche, 5ème espace intercostal
V3 : entre V2 et V4
V5 : ligne axillaire ant, 5e espace
V6 : ligne axillaire moyenne, même hauteur que V4 et V5

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18
Q

Quelles sont les deux types de dérivations ?

A

Bipolaires : deux éléctrodes actives, déflexion obtenues sont les résultats de la somme de tous les potentiels d’actions mesurés par chaque electrode

Unipolaires : une seule electrode active, ligne de dérivation passe par l’éléctrode exploratrice et le centre electrique théorique du coeur

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19
Q

Quelles sont les 6 dérivations bipolaires du plan frontal ? Légender

A
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20
Q

V/F : il existe deux types de canaux sodiques

A

Vrai, les canaux rapides et les canaux lents

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21
Q
  • Canaux sodiques
  • Canaux calciques
  • Canaux potassiques

Quels canaux sont responsables de la dépolarisation ? de la repolarisation ? Lesquels sont responsables de la phase plateau ?

A

Dépolarisation : sodiques, calciques

Repolarisation : potassiques
Plateau : calciques

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22
Q

Sur quels canaux agissent :
1) les antiarythmique de type 1
2) les antiarythmique de type 3
3) les antiarythmique de type 4

A

1) canaux sodiques, ralentissent la conduction dans les fibres à conduction rapide
2) canaux potassiques, prolongent la repolarisation, allongement QT
3) canaux calciques, diminuent la contractilité cardiaque, ralentissement conduction noeud sinusal, et noeud auriculoventriculaire

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23
Q

Quelles sont les structures se dépolarisant le plus facilement dans le coeur ? Le moins facilement ? Pourquoi ?

A

Noeud sinusal et noeur auriculo ventriculaire car leur potentiel de membrane est le plus proche de 0 (-60, -70))

Purkinje (-90)

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24
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la transmission des signaux enregistrés par l’ECG?

A
  • Cellulaire (concentration des ions)
  • Cardiaque (composition des tissus, taille des cavités)
  • Thoracique (influence des organes adjacents et épaisseur du thorax)
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25
Q

Concernant la figure géométrique bidimensionnelle formée par les dérivations frontales.

Les dérivations sont orientées de 0 à -180° dans le sens ____ au-dessus de l’horizontale et de 0 à 180° dans le sens ____ au-dessous de l’horizontale.

A

Anti horaire
horaire

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26
Q

Les dérivations précordiales dessinent un éventail dans un plan ____

A

Transversal

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27
Q

À quoi correspond l’onde P ? Quelles sont ces caractéristiques normales?

A

Résultat de la dépolarisation des oreillettes

Positive en D1, D2, aVF, V4, V5 et V6
Négative en aVR
Amplitude ≤ 2,5 mm en D2
Largeur ≤ 120 msec

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28
Q

Que représente le segment PR?

A

Intervalle de temps fin onde P et début du complexe QRS.

= transmission de l’influx électrique au noeud auriculoventriculaire, au faisceau de His, aux branches gauche et droite du faisceau ainsi qu’aux fibres de Purkinje

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29
Q

Quelle est la différence entre l’intervalle PR et le segment PR ?

A

Intervalle PR contient l’onde P tandis que le segment PR commence à la fin de l’onde P

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30
Q

Que représente le complexe QRS ?

A

Dépolarisation ventriculaire

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31
Q

Par convention qu’est ce que l’onde Q

A

La première déflexion négative après l’onde P

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32
Q

Par convention qu’est ce que l’onde R ?

A

La première déflexion positive suivant l’onde P

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33
Q

Comment appellerait - on une déflexion positive suivant l’onde S?

A

R’

34
Q

Qu’est ce que le point J? Qu’est ce qui démarre à ce point ? À quel niveau est il normalement situé?

A

Le point où se termine le complexe QRS et où commence le segment ST. Normalement au niveau isoéléctrique

35
Q

V/F : le segment ST témoigne la repolarisation des ventricules

A

Faux, c’est un moment neutre electriquement entre la dépolarisation et la repolarisation des ventricules. C’est le moment où le ventricule maintient la contraction pour expulser le sang dans les artères

36
Q

Qu’est ce que peut traduire un sus/sous decalage ST ?

A

Une ischémie

37
Q

V/F : l’onde T est une déflexion symétrique traduisant la repolarisation des ventricules

A

Faux, c’est asymétrique.
Montée lente et ample alors que descente est rapide et abrupte.

38
Q

De quelle polarité est l’onde T ?

A

Peut être positive ou négative et suit la même direction que le complexe QRS

39
Q

Quel intervalle comprend tous les éléments de la systole ventriculaire ? Quelles sont ses limites ?

A

Intervalle QT, entre le début du QRS et la fin de T

40
Q

Quels sont les facteurs influençant la longueur de l’intervalle QT ?
Quelle pathologie grave peut traduire un QT allongé ?

A

le sexe, l’âge, la fréquence cardiaque et l’homéostasie éléctrique
Une torsade de pointe

41
Q

Quel est le repère pour qualifier un QT de normal?
Quelle est la formule plus précise

A

Inférieur à la moitié de l’intervalle RR

42
Q

Quelles sont les durées normales des ondes, des segments et des intervalles de l’ECG?

A

Onde P : < 120 msec
Segment PR : < 32 msec
Intervalle PR : 120 à 200 msec
Complexe QRS : 80 à 120 msec
Intervalle QT corrigé : ≤ 440 msec

43
Q

Un petit carré d’ECG a comme dimensions _ mm * _ mm tandis qu’un gros est de _ mm * _ mm

A

Petit : 1mm * 1mm
Gros : 5 mm * 5mm

44
Q

L’ECG est tracé à une vitesse de _ mm /sec. Donc un petit carré a une durée de _ sec et un grand carré de _ sec

A

25 mm sec

Petit : 0.04 sec
Grand : 0.20 sec

45
Q

Un ECG s’étend sur _ sec

A

10

46
Q

Quelle est l’approche systémique à avoir pour analyser un ECG?

A
  1. Calcul de la fréquence cardiaque ;
  2. Évaluation de la régularité du rythme cardiaque ;
  3. Évaluation de la morphologie de l’onde P ;
  4. Mesure de l’intervalle PR ;
  5. Calcul de l’axe électrique du complexe QRS ;
  6. Évaluation de la morphologie du complexe QRS ;
  7. Évaluation du segment ST et de l’onde T ;
  8. Évaluation de l’intervalle QT.
47
Q

Si le rythme est régulier et sinusal, quelle méthode pouvons nous utiliser pour connaître la fréquence cardiaque ?

A

300/ nombre de carrés de 5 mm séparant deux ondes R

48
Q

Si le rythme semble irrégulier comment mesurer la Fc ?

A

On calcule le nombre de QRS et on fait * 6 si c’est un ECG 10 sec

49
Q

Quelle est la fréquence cardiaque normale ?

A

Entre 60 et 100

50
Q

Que faut il s’assurer pour déterminer si un rythme est sinusal ?

A

Onde P doit être positive en D1, D2 et aVF

51
Q

Concernant une stimulation nerveuse sympathique :
1) Qu’est ce qu’un effet chronotrope positif
2) Qu’est ce qu’un effet bathmotrope positif?
3) Qu’est ce qu’un effet inotrope positif?
4) Qu’est ce qu’un effet dromotrope positif ?

A

1) accélération du noeud sinusal
2) Augmentation de l’excitabilité cardiaque
3) Augmentation de la force de contraction
4) Augmentation de la conduction dans le noeud AV

52
Q

Comment peut on qualifier un rythme ?

A

Régulier
Régulierement irrégulier
Irrégulierement irregulier

53
Q

Quel est le cut off pour déterminer qu’un rythme est irrégulier?

A

différence de plus de 10% entre la longueur d’au moins deux intervalles RR

54
Q

L’axe éléctrique normal du complexe QRS est compris entre _ ° et _ °.
Une déviation axiale gauche est entre _ ° et _ °
Une déviation axiale droite est entre _ ° et _ °
Si l’axe se situe entre -90° et 180° on parle de déviation axiale _____ .

A

-30° et 90°
-30° et -90°
90° et 180°
Déviation axiale indéterminée (ou extrême ou nord ouest)

55
Q

Quelle est la polarité du complexe QRS dans les dérivations 1 et 2 pour
1) Un axe normal ?
2) Une déviation axiale droite
3) Une déviation axiale gauche

A

1) Positif en D1 et D2
2) Négatif en D1 positif en D2
3) Positif en D1 et négatif D2

56
Q

Que penser si QRS négatif en D1 et négatif en D2 ?

A

On regarde AVF, s’il est positif on entre enter +150 et +180. S’il est négatif on est en nord ouest

57
Q

Mon complexe QRS est équiphasique en D1 et négatif en aVF. Mon axe est :
1. Normal
2. Axial gauche
3. Axial droit
4. Nord oues

A

2) Déviation axiale gauche.
Si équiphasique à D1, mon axe est soit à -90°, soit à 90°. Mon aVF (parallèle à la perpendiculaire de D1) est négatif. L’axe est donc orienté en -90 –> déviation axiale gauche

58
Q

Qu’est ce que peut indiquer un QRS de 100 ms ?

A

C’est un QRS normal

59
Q

Qu’est ce que peut indiquer un QRS de 140 ms?

A

= QRS large (>120 ms). Présence d’un bloc de branche ou un trouble de conduction intraventriculaire non spécifique

60
Q

En fonction de quels paramètres l’axe peut il varier?

A
  • Position du coeur dans la cavité thoracique
  • Hypertrophie ventriculaire
  • Bloc de branche
  • Ischémie
  • Infarctus
  • Anomalies métaboliques
61
Q

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?

A

120-200 ms

62
Q

Comment caractérise t-on un QRS long ?

A

En fonction de la dérivation la plus large

63
Q

Qu’est ce que la mesure Q -Tc, quelle est la norme, que représente cet indice?

A

Mesure de l’efficacité de la dépolarisation ventriculaire
<= 440-460
En haut de 500 ms = arythmie

64
Q

Qu’est ce qu’un bloc auriculo ventriculaire du premier degré?

A

Délai mineur de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. Intervalle PR supérieur ou égal à 0.20 s

65
Q

Quels sont les critères d’une hypertrophie auriculaire droite?

A

Amplitude de l’onde P ≥ 2,5 mm en D2
Amplitude de l’onde P ≥ 1,5 mm en V1

66
Q

Quels sont les critères d’une hypertrophie auriculaire droite?

A

Amplitude de l’onde P ≥ 2,5 mm en D2
et
Amplitude de l’onde P ≥ 1,5 mm en V1

67
Q

Quels sont les critères d’une hypertrophie auriculaire gauche ?

A

Durée de l’onde P > 120 ms en D2
et/ou
Onde P en V1 dont la composante négative
mesure > 1 mm

68
Q

V/F : l’hypertrophie auriculaire est également associée à une onde p biphasique (positive puis négative) en V1

A

Vrai

69
Q

V/F : Une onde P biphasique est toujours pathologique

A

Faux ça peut être physiologique également

70
Q

Comment reconnaître une extrasystole :
1) auriculaire
2) ventriculaire

Comment sont les pauses pour chaque extrasystole

A

1) onde P surnuméraire; pause non compensatoire
2) QRS difforme et stochastique; pause compensatoire

71
Q

À quoi est souvent associé un bloc de branche gauche ?

A

Cardiomyopathie
MCAS
HVG

72
Q

Où se trouve l’anomalie de conduction dans le bloc de branche gauche ?

A

Anomalie de conduction dans la branche gauche du faisceau de HIS

73
Q

Comment se fait dépolariser le ventricule gauche dans un bloc de branche gauche ?

A

Par le ventricule droit

74
Q

Quelles sont les critères d’un BBG à l’ECG?

A

Essentiels :
- QRS large
- Onde R large et souvent encochée en V5 et V6
- Absence d’onde Q en V5 V6 et D1

Suggèrent mais non essentiels :
- Absence d’onde R ou < 20 ms en V1
- Onde QS large en V1 V2 V3

Peuvent être présents
- Sus décalage ST en V1 V2 V3
- Sous-décalage du segment ST accompagné ou non d’une inversion de l’onde T correspondante en V5, V6, D1 et aVL

75
Q

Quels sont les critères d’un bloc de branche droit ?

A
  • Complexe QRS > 120 ms
  • Présence d’une onde RsR’ en V1 (oreilles de lapin)
  • Onde S ≥ 40 msec et plus large que l’onde R correspondante en D1 ou en V6
76
Q

V/F : un bloc de branche droit est généralement bénin

A

Vrai

77
Q

Qu’est ce que l’hypertrophie ventriculaire gauche ? Quelles peuvent en être les causes?

A

Remodelage et augmentation épaisseur de la masse musculaire du ventricule gauche

Causes:
- hypertension artérielle
- sténose aortique
- cardiomyopathie hypertrophique
- entraînement athlétique intense et prolongé

78
Q

Quels sont les critères de l’HVG?

A

Critères de Sokolow-Lyon, il en faut un positif :
- Amplitudes additionnées de l’onde S en V1 et de l’onde R en V5 ou en V6 > 35 mm
- Amplitude de l’onde R en aVL > 11 mm
- Amplitude de l’onde R en V4, V5 ou V6 > 25 mm
- Amplitudes additionnées de la plus grande onde R et de la plus grande onde S en précordial > 45 mm

79
Q

V/F : la déviation axiale gauche est un critère diagnostique de l’HVG

A

Faux, ça l’accompagne souvent mais ce n’est pas un critère diagnostique

80
Q

Quelles sont les causes de l’HVD?

A
  • Hypertension artérielle pulmonaire primaire
  • Cardiopathies gauches
  • Valvulopathies mitrales
  • MPOC
81
Q

Quels sont les critères ECG de l’HVD?

A

Un de ces critères :

Amplitude de l’onde R supérieure à celle de l’onde S en V1
Amplitude de l’onde R inférieure à celle de l’onde S en V6

82
Q

V/F : le diagnostic d’HVD doit être renforcé par une dilatation auriculaire droite et une déviation axiale droite

A

Vrai

Med 1203-Systèmecardiovasculaire-Examen1 (5 decks)

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