1. Physiologie (incomplet) Flashcards
V/F : les cardiomyocites représentent 75% du coeur
vrai
Le sarcomère est l’unité contractile fondamentale de la ___
myofibrille
Quelles sont les deux phases de la systole ?
contraction isovolumétrique
Phase d’ejection
Quelle phase marque le début de la contraction ventriculaire
Contraction isovolumétrique
Lors de la phase isovolumétrique comment est la pression ventriculaire vis à vis de l’aortique ?
Comment sont les valves sigmoïdes?
Valves auriculoventriculaires ?
p vent < p art
Valves sigmoïdes sont fermées
Les valves auriculoventriculaires vont se fermer lorsque pvent > paur
Que représente le B1 ?
Fermeture des valves auriculoventriculaires
Lors de la contraction isovolumétrique, toutes les valves du coeur sont ____. Les oreillettes se _____
Fermées
Remplissent
La phase d’ejection marque la ________ des ventricules.
La fin de contraction
Qu’est ce qui provoque l’ouverture des valves sigmoïdes?
Pression ventriculaire > pression art
V/F : lors de la phase d’ejection les valves auriculo ventriculaires sont ouvertes
Faux elles sont fermées
Quelles sont les 4 phases de diastole?
- relaxation isovolumétrique
- remplissage rapide
- remplissage lent
- contraction auriculaire
Pourquoi lors de la phase de relaxation isovolumétrique les valves sigmoides se ferment ?
Diminution de la pression intra ventriculaire qui devient inférieure à la pression artérielle –> sang refoule vers les valves –> fermeture des valves sigmoïdes
Qu’est ce que le bruit B2 ?
Fermeture des valves sigmoïdes
Comment sont les valves du coeur lors de la relaxation isovolumétrique ?
Toutes fermées
Quel phénomène déclenche le remplissage rapide ?
Lors de la phase de systole et la phase de relaxation isovolumétrique, les oreillettes continuent de se remplir. Le ventricule continue de se relacher et donc sa pression diminue. La pression auriculaire devient donc plus grande que la pression ventriculaire, ce qui ouvre les valves auriculoventriculaires.
–> transfert de sang le plus rapide de la diastole
V/F : la phase de remplissage rapide est actif pour accelerer la vitesse
Faux, passif
Pourquoi la diastase, ou remplissage lent, est qualifié ainsi?
Au fur et à mesure du remplissage les pressions oreillettes et ventricules s’égalisent, le remplissage est donc plus lent et dû au retour veineux
Durant la diastase, toutes les chambres du coeur sont ____
Passives
Quelle est la seule phase où les oreillettes se contractent? Pour quoi faire ?
Contraction auriculaire ou systole auriculaire
Pour remplir les ventricules activement, afin qu’ils aient le plus de sang possible pour la systole.
Quel est le % de remplissage du ventricule avant la systole auriculaire ?
- 20%
- 40%
- 60%
- 80%
- 100%
80
Quelle est la phase la plus rapide :
1) Systole
2) Diastole
Systole
V/F: lorsque la FC augmente, les deux phases (diastole et systole) raccourcissent ? Si non, pourquoi ?
Vrai
Quelle est la phase dont le temps raccourcit le plus quand la FC augmente ? Qu’est ce que cela cause ?
La diastole
Remplissage incomplet du coeur
Schéma interessant à connaître
La pression aortique est _ fois plus élevée que la pression dans l’artère pulmonaire
6 fois
Que va causer la phase d’ejection sur la paroi des artères ?
l’afflux de sang va causer un étirement des parois
V/F : les valves sigmoïdes empêchent la régurgitation du sang des ventricules vers les oreillettes
Faux ,c’est le rôle des valves auriculo ventriculaires
V/F: toutes les valves s’ouvrent et se ferment de manière active.
Faux, de manière passive en fonction des gradients de pression
Quelles sont les valves nécessitant le plus gros gradient de pression pour se fermer?
Les valves sigmoïdes
V/F : ce sont les valves sigmoides qui sont le plus sujettes aux atteintes mécaniques
Vrai, car elles subissent des ouvertures et fermetures beaucoup plus rapides
V/F : les muscles papillaires permettent la fermeture des feuillets des valves auriculo ventriculaires
Faux, il évitent que les valves ne fassent un prolapsus lors de la systole
V/F : lorsqu’on est en fin de remplissage, la pression devient bcp plus grande dans les parois ventriculaires
Vrai
À quelle contenance intraventriculaire (volume) la performance des cardiomyocytes est optimale ?
entre 150 et 170 mL
V/F : Une augmentation du volumetélédiastolique ne se traduit pas systématiquement par une augmentation de la pression systolique intraventriculaire.
Vrai, car si le volume intraventriculaire est trop grand, les filaments d’actine et de myosine peuvent ne plus se touchés car trop étirés –> diminution de la force de contraction des fibres cardiaques et donc de la pression intraventriculaire
Comment se nomme le volume de sang restant dans le ventricule à la fin de la systole ?
Telesystolique
Qu’est ce que le volume télédiastolique ?
Volume de sang dans le ventricule à la fin de la diastole
Comment calculer le volume d’ejection?
Volume télédiastolique - telesystolique
V/F : un volume résiduel de sang dans le ventricule gauche à la fin de la systole est physiologique
Vrai, ce volume résiduel est le volume telesystolique
Qu’est ce que le bruit B3 ?
Volume telesystolique trop important. Le flux sanguin provenant de l’oreillette gauche rencontre donc ce résidu et cause le bruit B3
Qu’est ce que le mécanisme de Frank Starling ?
En condition physiologique, le coeur est capable de remettre en circulation tout le volume sanguin qui lui est acheminé, ce qui évite une accumulation de sang intracavitaire
Qu’est ce que la précharge ?
Le degré de tension exercée sur le muscle cardiaque avant la contraction, c’est directement relié au volume télédiastolique
Que va causer une augmentation du volume télédiastolique sur les cardiomyocytes ?
- Étirement des fibre myocardiques ce qui maximise le chevauchement actine myosine
- Sensibilité des myofilaments au calcium optimisée
V/F : une augmentation de la précharge augmente toujours la force de contraction
Faux, si la précharge est exagérée, on a une diminution de la force de contraction. La force de contraction maximale se situe à un étirement entre 80 et 120% de la longueur de repos
Quel est l’autre mécanisme (autre que frank starling) qui permet d’adapter le coeur au retour veineux accru ?
La distention de la paroi auriculaire. Cela augmente la fréquence cardiaque de 10 à 20%, ce qui majore le débit cardiaque
V/F successifs :
1) Une augmentation du volume sanguin total augmente la précharge
2) La position assise augmente la précharge par rapport au décubitus
3) L’inspiration augmente la précharge
4) Une augmentation de la pression intrapéricardique augmente la précharge
5) Une augmentation du tonus veineux diminue la précharge
6) Une contraction auriculaire efficace augmente la précharge
7) Une pompe musculoveineuse efficace dimminue la précharge
1) Vrai
2) Faux
3) Vrai
4) Faux
5) Faux
6) Vrai
7) Faux
Qu’est ce que la postcharge ?
Tension développée dans la paroi ventriculaire lors de la phase d’ejection
V/F : une augmentation de la postcharge s’oppose au raccourcissement des fibres musculaires
Vrai
Si la précharge est identique mais que la postcharge augmente, qu’est ce que la donne sur la fraction d’ejection ainsi que sur la pression intraventriculaire en systole ?
diminution volume d’ejection et augmentation de la pression intraventriculaire
Dans des conditions physiologique, a quoi est due la postcharge ?
À la tension artérielle
V/F successifs :
1) Une augmentation de la TA systolique augmente la postcharge
2) Une augmentation de la resistance vasculaire systemique augmente la post charge
3) Une augmentation de l’élasticité de l’arbre artérielle augmente la post charge
4) Une augmentation du volume sanguin contenu dans l’arbre artériel en systole diminue la post charge
5) Une augmentation de la tension de paroi ventriculaire augmente la post charge
6) Une augmentation du volume télédiastolique diminue la post charge
1) vrai
2) vrai
3) faux
4) faux
5) vrai
6) faux
Qu’est ce que l’inotropisme ?
Est ce qu’elle dépend de la post charge et pré charge ?
Force de contractilité intrinsèque du coeur
Non
Déterminer ce que font ces composantes sur l’inotropisme ?
1) Augmentation sympathique
2) Diminution production catécholamines
3) Hypercalcémie
4) Hypoxie hypercapnie acidose
5) Ischémie
6) Fibrose myocardique
7) Remodelage ventriculaire
8) Cardiomyopathie hypertrophique
1) augmentation
2) diminution
3) Augmentation
4) diminution
5) diminution
6) diminution
7) diminution
8) diminution
Qu’est ce que la loi de laplace?
tension fibres myocardiques = P vent * rayon vent / (2 * épaisseur paroi)
V/F : plus le ventricule est épais, plus la tension de paroi est grande
Faux, inversement proportionnel
Que fait à court terme une augmentation de la précharge et la post charge sur la tension de paroi ?
À long terme ?
Court terme : augmentation
long terme : modifications de la paroi ce qui modifie la tension de paroi
V/F : à long terme, une augmentation chronique de la pré charge et de la post charge ont des effets différents
Vrai : post charge cause un épaississement à long terme
Pré charge : dilatation cavité ventriculaire
V/F : une augmentation de la tension de paroi cause une augmentation de la consommation en oxygene du coeur
Vrai
V/F : la relaxation est un phénomène actif
Vrai
Qu’est ce que la compliance ?
Capacité des ventricules à se distendre. Purement mécanique et passif. ça s’exprime par la variation de pression en fonction de la variation de volume
V/F : une augmentation de la précharge augmente le volume d’ejection
Vrai, selon la loi de frank starling
