3. Antifongiques

Question 1

Amphotéricine B

Answer 1

• macrolide
• liaison à ergosterol membranaire et formation de pore
• résistances rares
• cinétique : absorp GI nulle, iv
• effets indésirables : fièvre, frissons après injection

Question 2

Les triazoles

Answer 2

• Fluconazole & Itraconazole
• inhibition de la synth de l’ergosterol membranaire
• résistance après ttt prolongé
• admin p.o., forte liaison à CYP3A4, forte liaison prot plasmatiques
• effets indésirables : inter médic, inter synth stéroïdes (gynécomastie, irrég cycle menstruel), élévations transaminase hépatiques

Question 3

Capsofungine

Answer 3

• echinocandine
• lipopopeptide semi-synthétique
• inhibition de la synth de D-glucane, composant de paroi cell
• cinétique : pas de biodisp p.o.
• généralement bien toléré

Question 4

Flucytosine

Answer 4

• inhibition de thymidylate synthétase, inhibe synthèse ADN + incorp dans ARN et inhibition de polymérase
• résistances
• cinétique : déamination en 5-FU (spécifique aux levures), admin p.o.
• effets indésirables : leucopénie, thrombocytopénie, rash, nausées, vomissements