3, 21, 10, 25. ICTUS Flashcards
és més freq ictus hemorràgic o isquèmic?
Isquèmic 80%
Quina artèria s’afecta per fer afàsia de wernike?
ACM part inferior
Cert o Fals:
Accident isquèmic transitori dura aprox 10min (10-30min)
Fals: 90% duren menys d 10’ pero es AIT si no te lesio a neuroimg i dura menys d 24h
caract ppal de capsular warming?
sempre MOTOR PUR
On es torben ppalments els aneurismes?
art. circulacio anterior 90% ( sbtt comunic ant) i 10% posteriors
Valors per parlar de HTE?
més de 20mmHg
En la IQ d’hemorràgies cerebrals
a) supratentorials cal que pacient sigui jove
b) infratentorials si 5-10cm diàmetre
c) supratentotials si són superficials
d) MAV es deixa per angio
e) tot fals
f) tot cert
c) supratentorial si són superficials
[supratentorial no cl que sigui jove però en intratentorial sí. infratentorial si major a 3cm. MAV elecció IQ]
Cert o Fals:
hemorràgia que arriva a ventricles contraindica IQ
Cert (si és secundària)
Les MAV
a) única artèria nutrícia
b) única vena drenatge
c) tx cerebral interior no funcional
d) baix flux i alta resistència
e) a+c
c) tc. cerebral interior no funcional
[nombre variable d’artèries i venes, baixa resistència i alt flux]
manifestció clínica ppal de MAV? i cavernoma?
MAV: HSA > crisi comicial
Cavernoma: crisi comicial
ppal ttm de vasoespasme post HSA? i prevenció?
ttm: triple H / nimodit`í intraarterial / angioplàstia
Prevenció: nimodipó oral 1-14dies
Cert o Fals:
cavernoma es diagnostica ppalment per angiografia
FALSÍSSIM! no té artèria
ppal artèria peolígon amb variants anatòmiques?
ACP (20% de ACI neix d’ella, 3% ACI+ACP)
no està irrigat per ACM
a) tàlem
b) cissura silvius
c) càpsula interna
d) globus pàllidum
e) cos callós
e) cos callós
Sd. ACM quin tipus d’anopsia presenta?
hemianòpsia homònima
Cert o Fals:
la mirda es desvia al cantó de l’ICTUS
cert
Origen ICTUS embòlic i trombòtic quina artèria acostuma a ser?
Embòlic: ACM
Trombòtic: caròtida
Quines artèries poden donar la clínica de:
a) afàsia de Brocca i Wernike
b) Hemiparèsia homònima contralateral
c) afàsia transcortical
a) ACM M2: superior Brocca / inferior Wernicke
b) ACP
c) ACA
Cert o Fals:
ICTUS ateroembòlics fan ppal trajecte a ACA
Fals: ACM
origen artèria lenticuloestriada?
ACM
què està conservat en l’afàsia d’ACA?
repetició (afàsia transcortical)
Cert o Fals:
capsular warning és sensitiu pur i té 50% risc ICTUS lacunar
Fals: és motor (lo del 50% és cert)
és fals que:
a) neuroimatge positiva per definició és ictus, no AIT
b) AIT i ictus es diferencien per 12h i neuroimatge
c) ICTUS isquèmic 80% vs hemorràgic 20%
d) per Dx ictus aterotrombòtic és imprescindible imatge
e) tot cert
b) AIT i ictus es diferencies per 12h i neuroimatge. [es diferencia per 24h]
dels sd. lacunars és cert
a) motor és càpsula interna anterior
b) base pontina afectada = sensitivo-motor
c) HTA és ppal factor risc
d) afectació limitada a cortical
e) tot cert
c) HTA ppal FR [a) posterior, anterior és disartria-ma torpe. b) base pontina és hemiparèsia atàxica, disartria-ma torpe i sd.motor pur, sensitivo motor és càpsula i tàlem. d) no afectació cortical]
A partir de quan ja no s’activa el codi ICTUS?
> 8h
Fibrinòlisi no està indicada si (múltiples)
a) fa 6h de focalitat
b) glicèmia 75
c) TA 190/110
d) INR 1,8
e) Hemorràgia digestiva fa 1 mes
f) Ictus isquèmic de fa 3h
c) TA de 190/110 (límits 180/105)
d) INR 1,8 (límit 1,6)
e) Hemorràcia 1mes (límit 3 mesos)
correctes: focalitat +8h i glic -50 i +400, ictus isqu -4,5h
Quan pot ser útil la penombra isquèmica en ttm ictus?
entre 4,5-8h per fer endovascular de gran vas
Hemorràgia interna intraparenquimatosa, quines són les causes més freq?
HTA i angiopatia amiloidea en >50anys; MAV en joves
Droga que fa més hemorràgia cerebral?
Cocaïna (altres: heroïna ev per infecció, amefetamines, alcohol)
De quina localització podria ser clínica hemorràgica intraparenquimatosa?
a) semblant a HSA
b) afàsia comprensió i hemiparèsia
c) Sd sensitiu conttralateral
d) vertigen brusc + cefalea i atàxia
e) pupil·les puntiformes, tetraplègia, alt respir
1. cerebel 2. pontina 3. intraventricular 4. lobar temporal 5. talàmica
a) 3
b) 4
c) 5
d) 1
3) 2
les HSA
a) mortalitat baixa (aprox 20%)
b) ppal etiologia aneurisma fusiforme
c) presenten ppalment cefalea brusca intensa
d) augmenta el dolor en esforç
e) tot cert
c) ppalment cefale brusca
mortalitat més de 50%, aneurisma sacular, dolor en valsalva
com es fa la prevenció de TVC i TEP post-ICTUS?
HBPM
Cert o Fals:
el ajor risc de resagnat HSA és al mes
Cert (24h de 4%, mes de 30% i any 3%)
Cert o Fals:
triple H per vasoespasme és hTA, hipervolèmia i hemodilució
Fals: hipervolèmia, HTA i hemodilució
La trombosi venosa cerebral
a) sbtt en joves
b) ppalment subaguda
c) papiledema freq
d) crisis comicials prèvies
e) tot
e) tot
Cert o Fals:
cocaïna fa més ictus hemorràgics que isqèmics
Cert
Aneurismes en HSA més freq:
a) ACM
b) comunicant antior
c) comunicant posterior
d) basilar bifurcació
e) Aqualsevol, depen de FR
b) com anterior
Cert o Fals:
ICTUS per MELAs és ppalment occipital
Cert
Vasculopatia hereditària amb ictus (HAD) ppal?
CADASIL
Edema vasogènic vs citotòxic son d’encefalopatia HT o Ictus isq?
encefalopatia vasogènic, isquèmic citotòxic
Cert o Fals:
TC normal però PL amb xantocromia, què indica?
HSA
Cert o Fals:
en joves, són freq tant MAV com disseccions arterials com orignes d’ictus
Cert
és més benigna en HSA un patró perimesencefàlic o aneurismàtic?
perimesencefàlic (no caldrà repetir angio)
Quina patologia vascular cerebral fa dificultat de mirada vertical?
infart talàmic percherón (sd locked in la conserva)
Si tenim papiledema associat a cefalea de 2 setmanes i crisi comicial i al TC hi ha signe del delta buit, pensem
a) hemorràgia intraparenquimatosa subaguda
b) encefalopatia HTA
c) trombosi venisa cerebral
d) CADASIL
e) cap d’elles
b) encefalopatia HTA (si no hi hagés signe del delta podria ser trombosi venosa)
