2do parcial Flashcards
Masculino de 17 años que acude a usted por presentar nauseas y vomito en 8 ocasiones con ataque del estado general, refiere haber ingerido 4 hrs previas ensalada de col y pollo asado en una fiesta infantil, refiere que otras 2 personas presentan la misma sintomatología, cuál es el MO más probable?
Staphylococcus aureus
Femenino de 26 años con episodios de hematoquecia asociado a pujo y tenesmo de 7 meses de evolución, se ha trabajado en múltiples ocasiones con antibiótico sin mejoría, en esta ocasión también refiere lesión ulcerada necrótica en pierna y ojo rojo. Cuál es la enfermedad más probable en esta px?
Colitis ulcerativa (CUCI)
Menciona 3 medicamentos o grupos de medicamentos que pueden causar constipación
+Ansioliticos como las benzodiacepinas.
+Fármacos para el Parkinson como la Levodopa.
+Antidepresivos tricíclicos.
+Antihipertensivos como los antagonistas del calcio.
+Diuréticos.
+Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
+Fármacos analgesicos derivados de los opiáceos como la
morfina, codeína, etc.
+Antiácidos.
Cuáles son los tipos de constipación funcional?
Tránsito lento, tránsito normal, disinergia del piso pélvico
Masculino de 36 años con episodios de diarrea y dolor cólico abdominal relacionado con la ingesta de cerveza, lácteos y harinas de 4 años de duración, refiere que la diarrea es diurna y ocasionalmente se alterna con estreñimiento, se piden lab completos: HB 14 g/dl, VCM 84, pruebas de función hepática normales, IgA transglutaminasa tisular y antiendomisio normales, citoquímico de heces con 0 leucos, 0 eritrocitos, escaso moco y fibras vegetales, pH 7. Con todo lo anterior la respuesta más probable es:
No tiene enfermedad celiaca
Masculino de 28 años, usuario de drogas acude a valoración por cuadro clínico de 7 meses de ev. caracterizado por fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso de 14 kg, diarrea intermitente y episodios de hematoquecia autolimitada. A la EF TA 100/55, FC 104, Temp. 38 C, FR 19, abdomen en batea, blando, depresible con discreto dolor abdominal en cuadrantes inferiores y en región periumbilical, no tiene datos de irritación peritoneal, lab HB 10.4, VCM 79, leucos 13,000, plaquetas 490,000, en base a los anterior cuál es el enunciado más probable:
Su padecimiento es causado por una bacteria ácido-alcohol resistente
qué esperas encontrar en la colonoscopia?
Ileitis con úlceras profundas
señale los datos histológicos más específicos de colitis ulcerosa
Abscesos crípticos, atrofia de las criptas e infiltrado de células plasmáticas
qué porcentaje de los px con enfermedad de crohn tendrán afección de íleon terminal por si solo o acompañado de otras áreas?
El 80%
Masculino de 39 años sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por presentar dolor abdominal, nauseas y febricula de 8 días de evolución, a la EF solo taquicardia 110 , tempr. de 37.8, TA 120/80, FR 21, abdomen blando, depresible, timpánico con dolor a la palpación media de manera difusa, sin datos de irritació nperitoneal, BH trombocitosis de 899,000 plaquetas, se hace tac de abdomen que demuestra engrosamiento de la pared del intestino delgado y porta aumentada de tamaño. cuál es el dx más probable?
Trombosis venosa mesentérica
qué estudio solicita para confirmar su dx?
Angiotomografía de abdomen contrastada
cuál es el factor de riesgo principal en este px?
Trombosis esencial
Cuál es el tx indicado en este px?
Heparina de infusión
Son manifestaciones extraintestinales de la EII:
Artritis y uveitis
Todos los siguientes incrementan el riesgo de cáncer colorrectal en px con colitis ulcerativa excepto:
La presencia concomitante de colangitis esclerosante primaria
Femenino de 77 años con DM2, enfermedad renal crónica en hemodiálisis, HAS, hospitalización hace 2 meses por síndrome urémico que se complicó con neumonía, la px egresa asintomática y con buena recuperación, sin embargo, acude de nuevo al hospital por evacuaciones semilíquidas 8 al día, pujo y tenesmo, asociado a dolor abdominal tipo cólico difuso intermitente, distensión abdominal y fiebre de hasta 38.7 c que inició el día de ayer, la px se presenta con mucosas secas, con 98 de FC, FR 22, TA 120/90, temp. 38.3 c, se observa abdomen distendido timpánico con dolor en la palpación difusa, no hay datos de irritación peritoneal, peristalsis presente. Lab con leucocitosis neutrofílica 19,000, hipoalbuminemia, elevación de azoados, en coprológico con abundante leucos polimorfonucleares, cuál de la siguientes es correcta?
En la rectosigmoidoscopia usted espera observar pseudomembranas
Cuál seria el tx de esta px?
Ninguna de las anteriores, vancomicina se dá VO, también se puede dar metronidazol en combinación con la vanco
Cuál es el factor más importante asociado a este padecimiento?
Uso de antibióticos en los últimos 3 meses
Seleccione la correcta en cuanto a sangrado diverticular
Generalmente es autolimitado, suele presentarse en ancianos y re laciona con la ingesta de AINEs.
Todas son correctas
Elige el enunciado más correcto con respecto al SII
La dieta con abundantes FODMAPs es la que más se asocia a la mejoría de los síntomas
Anticuerpos más útiles para el dx de la enfermedad celiaca
IgA antitransglutaminasa tisular
Masculino de 39 años que acude a consulta por referir astenia, adinamia, palidez de piel y tegumentos, así como disnea de esfuerzo y pérdida de peso. EF px pálido, cavidad oral hiperpigmentada, labios, encías y palmas de las manos. Cardiopulmonar sin datos relevantes, abdomen no doloroso. Lab demuestra HB 7.9, VCM 72, leucos 7,500, plaquetas 395,000, albumina en 3.0, SOH positivo, como dato relevante refiere que su padre murió de cáncer digestivo a los 51 y una hermana tiene cáncer de mama.
Síndrome de Peutz Jeghers
Cuál es el gen más afectado en este padecimiento?
Gen STK11, también conocido como gen LKB1
Las siguientes son características que orientan a una enfermedad de crohn en lugar de CUCI, excepto:
Formación de pseudopólipos
