2do parcial

Question 1

Masculino de 17 años que acude a usted por presentar nauseas y vomito en 8 ocasiones con ataque del estado general, refiere haber ingerido 4 hrs previas ensalada de col y pollo asado en una fiesta infantil, refiere que otras 2 personas presentan la misma sintomatología, cuál es el MO más probable?

Answer 1

Staphylococcus aureus

Question 2

Femenino de 26 años con episodios de hematoquecia asociado a pujo y tenesmo de 7 meses de evolución, se ha trabajado en múltiples ocasiones con antibiótico sin mejoría, en esta ocasión también refiere lesión ulcerada necrótica en pierna y ojo rojo. Cuál es la enfermedad más probable en esta px?

Answer 2

Colitis ulcerativa (CUCI)

Question 3

Menciona 3 medicamentos o grupos de medicamentos que pueden causar constipación

Answer 3

+Ansioliticos como las benzodiacepinas.
+Fármacos para el Parkinson como la Levodopa.
+Antidepresivos tricíclicos.
+Antihipertensivos como los antagonistas del calcio.
+Diuréticos.
+Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
+Fármacos analgesicos derivados de los opiáceos como la
morfina, codeína, etc.
+Antiácidos.

Question 4

Cuáles son los tipos de constipación funcional?

Answer 4

Tránsito lento, tránsito normal, disinergia del piso pélvico

Question 5

Masculino de 36 años con episodios de diarrea y dolor cólico abdominal relacionado con la ingesta de cerveza, lácteos y harinas de 4 años de duración, refiere que la diarrea es diurna y ocasionalmente se alterna con estreñimiento, se piden lab completos: HB 14 g/dl, VCM 84, pruebas de función hepática normales, IgA transglutaminasa tisular y antiendomisio normales, citoquímico de heces con 0 leucos, 0 eritrocitos, escaso moco y fibras vegetales, pH 7. Con todo lo anterior la respuesta más probable es:

Answer 5

No tiene enfermedad celiaca

Question 6

Masculino de 28 años, usuario de drogas acude a valoración por cuadro clínico de 7 meses de ev. caracterizado por fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso de 14 kg, diarrea intermitente y episodios de hematoquecia autolimitada. A la EF TA 100/55, FC 104, Temp. 38 C, FR 19, abdomen en batea, blando, depresible con discreto dolor abdominal en cuadrantes inferiores y en región periumbilical, no tiene datos de irritación peritoneal, lab HB 10.4, VCM 79, leucos 13,000, plaquetas 490,000, en base a los anterior cuál es el enunciado más probable:

Answer 6

Su padecimiento es causado por una bacteria ácido-alcohol resistente

Question 7

qué esperas encontrar en la colonoscopia?

Answer 7

Ileitis con úlceras profundas

Question 8

señale los datos histológicos más específicos de colitis ulcerosa

Answer 8

Abscesos crípticos, atrofia de las criptas e infiltrado de células plasmáticas

Question 9

qué porcentaje de los px con enfermedad de crohn tendrán afección de íleon terminal por si solo o acompañado de otras áreas?

Answer 9

El 80%

Question 10

Masculino de 39 años sin antecedentes de importancia, acude a urgencias por presentar dolor abdominal, nauseas y febricula de 8 días de evolución, a la EF solo taquicardia 110 , tempr. de 37.8, TA 120/80, FR 21, abdomen blando, depresible, timpánico con dolor a la palpación media de manera difusa, sin datos de irritació nperitoneal, BH trombocitosis de 899,000 plaquetas, se hace tac de abdomen que demuestra engrosamiento de la pared del intestino delgado y porta aumentada de tamaño. cuál es el dx más probable?

Answer 10

Trombosis venosa mesentérica

Question 11

qué estudio solicita para confirmar su dx?

Answer 11

Angiotomografía de abdomen contrastada

Question 12

cuál es el factor de riesgo principal en este px?

Answer 12

Trombosis esencial

Question 13

Cuál es el tx indicado en este px?

Answer 13

Heparina de infusión

Question 14

Son manifestaciones extraintestinales de la EII:

Answer 14

Artritis y uveitis

Question 15

Todos los siguientes incrementan el riesgo de cáncer colorrectal en px con colitis ulcerativa excepto:

Answer 15

La presencia concomitante de colangitis esclerosante primaria

Question 16

Femenino de 77 años con DM2, enfermedad renal crónica en hemodiálisis, HAS, hospitalización hace 2 meses por síndrome urémico que se complicó con neumonía, la px egresa asintomática y con buena recuperación, sin embargo, acude de nuevo al hospital por evacuaciones semilíquidas 8 al día, pujo y tenesmo, asociado a dolor abdominal tipo cólico difuso intermitente, distensión abdominal y fiebre de hasta 38.7 c que inició el día de ayer, la px se presenta con mucosas secas, con 98 de FC, FR 22, TA 120/90, temp. 38.3 c, se observa abdomen distendido timpánico con dolor en la palpación difusa, no hay datos de irritación peritoneal, peristalsis presente. Lab con leucocitosis neutrofílica 19,000, hipoalbuminemia, elevación de azoados, en coprológico con abundante leucos polimorfonucleares, cuál de la siguientes es correcta?

Answer 16

En la rectosigmoidoscopia usted espera observar pseudomembranas

Question 17

Cuál seria el tx de esta px?

Answer 17

Ninguna de las anteriores, vancomicina se dá VO, también se puede dar metronidazol en combinación con la vanco

Question 18

Cuál es el factor más importante asociado a este padecimiento?

Answer 18

Uso de antibióticos en los últimos 3 meses

Question 19

Seleccione la correcta en cuanto a sangrado diverticular

Answer 19

Generalmente es autolimitado, suele presentarse en ancianos y re laciona con la ingesta de AINEs.
Todas son correctas

Question 20

Elige el enunciado más correcto con respecto al SII

Answer 20

La dieta con abundantes FODMAPs es la que más se asocia a la mejoría de los síntomas

Question 21

Anticuerpos más útiles para el dx de la enfermedad celiaca

Answer 21

IgA antitransglutaminasa tisular

Question 22

Masculino de 39 años que acude a consulta por referir astenia, adinamia, palidez de piel y tegumentos, así como disnea de esfuerzo y pérdida de peso. EF px pálido, cavidad oral hiperpigmentada, labios, encías y palmas de las manos. Cardiopulmonar sin datos relevantes, abdomen no doloroso. Lab demuestra HB 7.9, VCM 72, leucos 7,500, plaquetas 395,000, albumina en 3.0, SOH positivo, como dato relevante refiere que su padre murió de cáncer digestivo a los 51 y una hermana tiene cáncer de mama.

Answer 22

Síndrome de Peutz Jeghers

Question 23

Cuál es el gen más afectado en este padecimiento?

Answer 23

Gen STK11, también conocido como gen LKB1

Question 24

Las siguientes son características que orientan a una enfermedad de crohn en lugar de CUCI, excepto:

Answer 24

Formación de pseudopólipos

Question 25

Femenino de 26 años con personalidad tipo A, acude refiriendo estreñimiento de más de 3 años de evolución, refiere ocasionalmente se acompaña de distensión, niega dolor abdominal. Se realiza un transito colónico con contraste, a las 120 hrs se observa que 18 marcadores se localizan en la unión rectosigmoidea. La px refiere que no puede evacuar en ningún otro lado que no sea su cada y decide aguantarse las ganas, frecuentemente se olvida del día de su ultima evacuación. La px tiene:

Answer 25

Constipación variedad disinergia de piso pélvico

Question 26

Las siguientes son causas de diarrea malabsortiva, excepto:

Answer 26

Infección por cólera

Question 27

Localización más frecuente de divertículos

Answer 27

Colon sigmoides

Question 28

Masculino de 35 años con antecedente de padre finado a los 40 años por cáncer de colon metastásico, hermano con cáncer de colon a los 29, acude por presentar síndrome anémico y pérdida de peso de 15 kg, refiere que ha sido transfundido múltiples veces en el año, no se ha estudiado otra causa de anemia. En base a mencionado decide hacer una colonoscopia donde encuentra una tumoración en ángulo esplénico de características malignas, además de múltiples pólipos de diferentes tamaños que tapizan todo el colon (más de 100 pólipos). Se trata de un caso clínico de:

Answer 28

Poliposis adenomatosa familiar

Question 29

Gen afectado de poliposis adenomatosa familiar

Answer 29

APC

Question 30

Femenino de 25 años de edad, con trisomía 21, DM1 dx a 12 años. Tiene mala higiene. Acude a consulta por episodios de diarrea desde los 18, sin embargo, refiere que su sintomatología ha empeorado desde hace 6 meses. Se caracteriza por evacuaciones semilíquidas y flatulencias malolientes en abundante cantidad, actualmente con aproximadamente con 8 a 10 al día. Refiere distensión abdominal importante, niega sangrado, fiebre, nausea o vomito. EF facies de su trastorno genético, IMC 18, queilitis angular, abdomen distendido sin dolor a la palpación, sin datos de irritación peritoneal. LAB: anemia microcitica y elevación ligera de transaminasas. Qué factor de riesgo tiene para padecer esta enfermedad?

Answer 30

Trisomía 21 y DM1

Question 31

Elige la correcta con respecto al síndrome de Lynch

Answer 31

Suele asociarse a cáncer de ovario, endometrio y riñón