2C1 week 1 Flashcards
welke soorten van osteogenese heb je?
desmale en chondrale osteogenese
wat zijn de kenmerken van desmale osteogenese?
- mesenchymaal bindweefsel
- directe botvorming -> perichondraal gevormd bot
- platte botten
- 2 harde lagen bot met spongieus bot ertussen
- erin zit rood beenmerg waar bloedcelvorming plaatsvindt
wat zijn de kenmerken van chrondrale osteogenese?
- hyalien kraakbeen
- indirecte botvorming -> enchondraal gevormd
- pijpbeenderen
- buis van hard bot met spongiosa aan de uiteinden
- erin zit vettige mergholte waar geen bloedcelvorming plaatsvindt
wat zijn de ontwikkelingsstappen van pijpbeenderen?
perichondrium -> gemineraliseerd kraakbeen -> diafysair bloedvat -> distale epifyse -> secundaire botkern van distale epifyse -> sluiting distale epifysairschijf -> gewrichtskraakbeen
vanuit welk deel van het pijpbeen vinden lengtegroei en breedtegroei plaats?
lengtegroei: vanuit epifysairschijven
breedtegroei: vanuit periost
bot en bindweefsel ontwikkelen zich in reactie op wat voor soort kracht?
bot: compressiekrachten
bindweefsel: tractiekrachten
wat zijn belangrijke principes voor veilig opereren?
- internervous plane: tussen 2 spieren door die door 2 verschillende zenuwen wordt geinnerveerd
- voorkom zenuwschade en devascularisatie
- minimaal invasief
wat zijn deze begrippen:
fascie
compartimenten
retinaculum
aponeurose
bursa
fascie: bindweefsellaag over de spieren heen
compartimenten: ruimte afgesloten door fascie, loopt vaak zenuwen, arterien en venen door
retinaculum: uitlopers van fascie die het gewricht laten bewegen
aponeurose: uitloper van fascie die door veel tractie verdikt is
bursa: met vocht gevuld zakje die tussen een pees en een onderliggende botstructuur ligt
wat zijn de functies van botten?
bescherming, ondersteuning, beweging, aanhechting spieren en banden, bloedcelaanmaak, schokabsorptie, geluidsoverdracht, calciumopslag
hoe zien corticaal bot en spongieus bot er microscopisch uit?
corticaal: cirkelvormige lagen lamina met in het midden bloedvaten
spongieus: complex netwerk van botbalkjes
welke vormen van collageenvezels zijn er?
- collagene vezels: sterkte en stijfheid (ligament en pezen)
- elastische vezels: rekbaarheid onder belasting (wand van bloedvaten)
- reticulaire vezels: steun, volume en vorm (lever, milt, beenmerg
waarom scheuren pezen ‘relatief snel’?
de vezels van pezen lopen 1 richting op en kunnen daarom een hoge trekbelasting weerstaan MAAR vanuit 1 richting
voor wat voor soort krachten zijn platgewrichten geschikt?
compressie, geschikt voor grote buigende momenten
ongeschikt voor dwarskrachten en afschuiving, beperkt draaibaar
voor wat voor soort krachten zijn bolgewrichten geschikt?
grote dwarskrachten, erg draaibaar
minder geschikt voor buigende momenten
uit wat voor soort cellen bestaat bot?
osteocyten, osteoblasten en osteoclasten
hoe werkt een osteoclast?
bindt zich aan het botvlies en scheidt H+-ionen en collagenese uit om een zuur milieu te maken (hydroxyapatiet lost op) verder ook nog proteinases die osteonectine en osteocalcine afbreken
hoe werkt de regulatie van botremodelling?
calcitonine remt de osteoclast activiteit. PTH bindt aan osteoblasten die IL-6 en IL-11 uitscheiden en osteoclasten activeren en dus botafbraak stimuleren
wat zijn de verschillende fasen van fractuurgenezing?
- vorming van hematoom < 12 uur
- vorming van granulatieweefsel > 48 uur
- intramembraneuze en enchondrale ossificatie 1-4 weken
- remodelling > 4 weken
wat is morbus Paget?
sterk verhoogde botremodelling door stimulatie osteoclasten en daarmee osteoblasten
door paramyxovirus
wat zie je wel en niet op een rontgen?
wel: botten, hydrops (vrij vocht) mate voor trauma
niet: meeste weke delen, kraakbeen, pezen en ligamenten
welke vormen van beeldvorming geven stralingsbelasting?
rontgen, fluoroscopie, arthrografie en CT
welk contrast gebruiken ze bij beeldvorming?
bij CT: jodiumhoudend contrast
bij MRI: gadolinium
welke spieren behoren tot de rotator cuff?
m. infraspinatus
m. supraspinatus
m. teres minor
m. subscapularis
in welke 3 delen kan je de m. deltoideus verdelen?
pars clavicularis
pars acromiaca
pars spinalis
vind er vaker een breuk plaats in het collum anatomica of het collum chirurgicum van de schouder?
collum chirurgicum
waar hecht de bicepspees aan?
tuberculum supraglenoidale
in welke richting luxeert een schouder het vaakst?
ventro-caudaal 95%
met welke klachten komen mensen met schouderproblemen?
pijn
verlies range of motion
krachtsverlies
noem de rotator cuff testen en wat je doet?
- painful arc test: abductie beide armen, pijn tussen 60-120 graden -> rotator cuff of subacromiaal
- internal rotation lag test: arm in endorotatie brengen, arm achter op de rug en kijken of arm daar kan blijven -> m. subscapularis
- external rotation lag test: 90 graden flexie en arm volledige exorotatie -> m. infraspinatus
- drop arm test: arm 90 graden abductie en langzaam naar beneden doen -> m. supraspinatus
wat zijn de apprehension testen?
pijn of angst bij 90 graden abductie of externe rotatie
wat zijn TUBS en AMBRI?
traumatic unidirectional Bankart and Surgery: posttraumatische luxatie, > 95% anterieur
atraumatic multidirectional bilateral rehabilitation and inferior: wordt niet veroorzaakt door trauma, vaak luxatie naar inferior
hoe reponeer je een geluxeerde schouder?
chinese tractie: alleen bij anterieure luxatie, patient op buik en gewicht aan arm die de schouder langzaam terugtrekt
klassieke manier hippocrates: voet in okselplooi en aan de arm trekken
elegante manier hippocrates: doek in okselplooi, trekken wanneer je achter de patient staat
wat is een Hill-Sachs laesie en een Bankart laesie?
Hill-Sachs: corticale depressie in de posterieure kop van de humerus
Bankart: beschadiging labrum glenoidale
wat is het thoraric outlet compression syndroom?
verzamelnaam van aandoeningen waarbij de vaatzenuwbundel (plexus brachialis, a. subclavia en v. subclavia) bekneld raken. pijn en tintelingen in schouder, nek arm en/of hand en krachtsverlies
wat is achondroplasie?
dwerggroei, probleem met enchondrale verbening. het kraakbeen is niet goed ontwikkeld waardoor korte lengte. er is geen probleem met de desmale verbening
wat is appositionele groei en interstitiele groei van kraakbeen?
appositionele: aan het oppervlak van het kraakbeen differentieren perichondriumcellen tot kraakbeencellen
interstitiele: reeds bestaande chondroblasten en chondrocyten vermenigvuldigen zich mitotisch
wat is mozaiekplastiek/OATS?
operatie waarbij kleine pijpjes kraakbeen met het onderliggende bot vanuit een niet belast deel van de knie wordt getransplanteerd naar het kraakbeendefect in het belaste deel van de knie
wat zijn de gradaties van chondropathie?
graad 1: blaarvorming
graad 2: fibrillaties
graad 3: scheuren en diepere erosies
graad 4: diepe erosies tot op het subchondrale bot
