2C1 week 1

Question 1

welke soorten van osteogenese heb je?

Answer 1

desmale en chondrale osteogenese

Question 2

wat zijn de kenmerken van desmale osteogenese?

Answer 2

• mesenchymaal bindweefsel
• directe botvorming -> perichondraal gevormd bot
• platte botten
• 2 harde lagen bot met spongieus bot ertussen
• erin zit rood beenmerg waar bloedcelvorming plaatsvindt

Question 3

wat zijn de kenmerken van chrondrale osteogenese?

Answer 3

• hyalien kraakbeen
• indirecte botvorming -> enchondraal gevormd
• pijpbeenderen
• buis van hard bot met spongiosa aan de uiteinden
• erin zit vettige mergholte waar geen bloedcelvorming plaatsvindt

Question 4

wat zijn de ontwikkelingsstappen van pijpbeenderen?

Answer 4

perichondrium -> gemineraliseerd kraakbeen -> diafysair bloedvat -> distale epifyse -> secundaire botkern van distale epifyse -> sluiting distale epifysairschijf -> gewrichtskraakbeen

Question 5

vanuit welk deel van het pijpbeen vinden lengtegroei en breedtegroei plaats?

Answer 5

lengtegroei: vanuit epifysairschijven
breedtegroei: vanuit periost

Question 6

bot en bindweefsel ontwikkelen zich in reactie op wat voor soort kracht?

Answer 6

bot: compressiekrachten
bindweefsel: tractiekrachten

Question 7

wat zijn belangrijke principes voor veilig opereren?

Answer 7

• internervous plane: tussen 2 spieren door die door 2 verschillende zenuwen wordt geinnerveerd
• voorkom zenuwschade en devascularisatie
• minimaal invasief

Question 8

wat zijn deze begrippen:
fascie
compartimenten
retinaculum
aponeurose
bursa

Answer 8

fascie: bindweefsellaag over de spieren heen
compartimenten: ruimte afgesloten door fascie, loopt vaak zenuwen, arterien en venen door
retinaculum: uitlopers van fascie die het gewricht laten bewegen
aponeurose: uitloper van fascie die door veel tractie verdikt is
bursa: met vocht gevuld zakje die tussen een pees en een onderliggende botstructuur ligt

Question 9

wat zijn de functies van botten?

Answer 9

bescherming, ondersteuning, beweging, aanhechting spieren en banden, bloedcelaanmaak, schokabsorptie, geluidsoverdracht, calciumopslag

Question 10

hoe zien corticaal bot en spongieus bot er microscopisch uit?

Answer 10

corticaal: cirkelvormige lagen lamina met in het midden bloedvaten
spongieus: complex netwerk van botbalkjes

Question 11

welke vormen van collageenvezels zijn er?

Answer 11

• collagene vezels: sterkte en stijfheid (ligament en pezen)
• elastische vezels: rekbaarheid onder belasting (wand van bloedvaten)
• reticulaire vezels: steun, volume en vorm (lever, milt, beenmerg

Question 12

waarom scheuren pezen ‘relatief snel’?

Answer 12

de vezels van pezen lopen 1 richting op en kunnen daarom een hoge trekbelasting weerstaan MAAR vanuit 1 richting

Question 13

voor wat voor soort krachten zijn platgewrichten geschikt?

Answer 13

compressie, geschikt voor grote buigende momenten
ongeschikt voor dwarskrachten en afschuiving, beperkt draaibaar

Question 13

voor wat voor soort krachten zijn bolgewrichten geschikt?

Answer 13

grote dwarskrachten, erg draaibaar
minder geschikt voor buigende momenten

Question 14

uit wat voor soort cellen bestaat bot?

Answer 14

osteocyten, osteoblasten en osteoclasten

Question 15

hoe werkt een osteoclast?

Answer 15

bindt zich aan het botvlies en scheidt H+-ionen en collagenese uit om een zuur milieu te maken (hydroxyapatiet lost op) verder ook nog proteinases die osteonectine en osteocalcine afbreken

Question 16

hoe werkt de regulatie van botremodelling?

Answer 16

calcitonine remt de osteoclast activiteit. PTH bindt aan osteoblasten die IL-6 en IL-11 uitscheiden en osteoclasten activeren en dus botafbraak stimuleren

Question 17

wat zijn de verschillende fasen van fractuurgenezing?

Answer 17

• vorming van hematoom < 12 uur
• vorming van granulatieweefsel > 48 uur
• intramembraneuze en enchondrale ossificatie 1-4 weken
• remodelling > 4 weken

Question 18

wat is morbus Paget?

Answer 18

sterk verhoogde botremodelling door stimulatie osteoclasten en daarmee osteoblasten
door paramyxovirus

Question 19

wat zie je wel en niet op een rontgen?

Answer 19

wel: botten, hydrops (vrij vocht) mate voor trauma
niet: meeste weke delen, kraakbeen, pezen en ligamenten

Question 20

welke vormen van beeldvorming geven stralingsbelasting?

Answer 20

rontgen, fluoroscopie, arthrografie en CT

Question 21

welk contrast gebruiken ze bij beeldvorming?

Answer 21

bij CT: jodiumhoudend contrast
bij MRI: gadolinium

Question 22

welke spieren behoren tot de rotator cuff?

Answer 22

m. infraspinatus
m. supraspinatus
m. teres minor
m. subscapularis

Question 23

in welke 3 delen kan je de m. deltoideus verdelen?

Answer 23

pars clavicularis
pars acromiaca
pars spinalis

Question 24

vind er vaker een breuk plaats in het collum anatomica of het collum chirurgicum van de schouder?

Answer 24

collum chirurgicum

Question 25

waar hecht de bicepspees aan?

Answer 25

tuberculum supraglenoidale

Question 26

in welke richting luxeert een schouder het vaakst?

Answer 26

ventro-caudaal 95%

Question 27

met welke klachten komen mensen met schouderproblemen?

Answer 27

pijn
verlies range of motion
krachtsverlies

Question 28

noem de rotator cuff testen en wat je doet?

Answer 28

• painful arc test: abductie beide armen, pijn tussen 60-120 graden -> rotator cuff of subacromiaal
• internal rotation lag test: arm in endorotatie brengen, arm achter op de rug en kijken of arm daar kan blijven -> m. subscapularis
• external rotation lag test: 90 graden flexie en arm volledige exorotatie -> m. infraspinatus
• drop arm test: arm 90 graden abductie en langzaam naar beneden doen -> m. supraspinatus

Question 29

wat zijn de apprehension testen?

Answer 29

pijn of angst bij 90 graden abductie of externe rotatie

Question 30

wat zijn TUBS en AMBRI?

Answer 30

traumatic unidirectional Bankart and Surgery: posttraumatische luxatie, > 95% anterieur

atraumatic multidirectional bilateral rehabilitation and inferior: wordt niet veroorzaakt door trauma, vaak luxatie naar inferior

Question 31

hoe reponeer je een geluxeerde schouder?

Answer 31

chinese tractie: alleen bij anterieure luxatie, patient op buik en gewicht aan arm die de schouder langzaam terugtrekt
klassieke manier hippocrates: voet in okselplooi en aan de arm trekken
elegante manier hippocrates: doek in okselplooi, trekken wanneer je achter de patient staat

Question 32

wat is een Hill-Sachs laesie en een Bankart laesie?

Answer 32

Hill-Sachs: corticale depressie in de posterieure kop van de humerus
Bankart: beschadiging labrum glenoidale

Question 33

wat is het thoraric outlet compression syndroom?

Answer 33

verzamelnaam van aandoeningen waarbij de vaatzenuwbundel (plexus brachialis, a. subclavia en v. subclavia) bekneld raken. pijn en tintelingen in schouder, nek arm en/of hand en krachtsverlies

Question 34

wat is achondroplasie?

Answer 34

dwerggroei, probleem met enchondrale verbening. het kraakbeen is niet goed ontwikkeld waardoor korte lengte. er is geen probleem met de desmale verbening

Question 35

wat is appositionele groei en interstitiele groei van kraakbeen?

Answer 35

appositionele: aan het oppervlak van het kraakbeen differentieren perichondriumcellen tot kraakbeencellen
interstitiele: reeds bestaande chondroblasten en chondrocyten vermenigvuldigen zich mitotisch

Question 36

wat is mozaiekplastiek/OATS?

Answer 36

operatie waarbij kleine pijpjes kraakbeen met het onderliggende bot vanuit een niet belast deel van de knie wordt getransplanteerd naar het kraakbeendefect in het belaste deel van de knie

Question 37

wat zijn de gradaties van chondropathie?

Answer 37

graad 1: blaarvorming
graad 2: fibrillaties
graad 3: scheuren en diepere erosies
graad 4: diepe erosies tot op het subchondrale bot