294-Altération de la fonction auditive Flashcards
Composition et fonctions de l’oreille externe
- Pavillon et conduit auditif externe
- Protection mécanique du système tympano-ossiculaire
- Amplification des fréquence conversationnelles (entre 2 et 4 kHz)
- Localisation sonore
Composition et fonctions de l’oreille moyenne
- Système tympano-ossiculaire, trompe d’Eustache et mastoïde
- Adaptation d’impédance des ondes transmises en milieu aérien vers le milieu liquidien de l’oreille interne
- Protection de l’oreille interne aux sons forts via le réflexe stapédien
- Fonction équipressive et de drainage vers le cavum de la trompe d’Eustache
Composition de l’oreille interne
Cochlée, canaux semi-circulaires et vestibule.
Définition cophose
Surdité totale
Niveau de l’atteinte d’une surdité de transmission
Oreille externe ou moyenne
Niveau de l’atteinte d’une surdité de perception
Oreille interne ou du nerf auditif (VIII), des voies nerveuses auditives ou des structures centrales de l’audition
Epreuve de Weber : réalisation et résultats
Pose d’un diapason sur le crâne à équidistance des oreilles
- Audition normale : absence de latéralisation
- Surdité de transmission : latéralisation à l’oreille sourde ou la plus sourde
- Surdité de perception : latéralisation à l’oreille saine ou la moins sourde
Définition du Rinne
Rinne = CA - CO
Epreuve de Rinne : réalisation et résultats
Diapason en vibration devant le pavillon (CA : conduction aérienne) ou posé sur la mastoïde (CO : conduction osseuse)
- Rinne = CA - CO
- Audition normale : Rinne positif
- Surdité de transmission : CO ≥ CA ➙ Rinne nul ou négatif
- Surdité de perception : CA > CO ➙ Rinne positif
Clinique d’une surdité de transmission
- Uni ou bilatérale
- D’intensité légère ou moyenne : maximum de perte de 60 dB
- Pas de modification qualitative de la voix
- Intelligibilité améliorée dans le bruit et au téléphone
- Pas d’élévation de la voix, la voix peut résonner dans l’oreille (autophonie)
- ± Acouphènes de timbre grave, peu gênants, localisés à l’oreille malade.
Bilan audiométrique d’une surdité de transmission
- Weber localisé à l’oreille sourde ou la plus sourde si bilatérale.
- Rinne négatif.
- Audiométrie tonale et vocale
- Courbe CO normale
- Courbe CA abaissée
- Toujours dissociation CO/CA ➙ Rinne ⊖
- Pas de distorsion (= pas d’altération qualitative de l’audition à l’audiométrie vocale)
Etiologies de surdité de transmission
- Otospongiose ++
- Séquelles d’otites
- Aplasie d’oreille
- Bouchon de cérumen
- Origine traumatique (fracture du rocher)
- Origine infectieuse (otite séro-muqueuse)
- Origine tumorale
Otospongiose
- Ostéodystrophie de la capsule labyrinthique d’origine multifactorielle, entrainant une ankylose de l’étrier dans la fenêtre ovale.
- Surdité de transmission évolutive, le plus souvent bilatérale.
- Terrain : adulte jeune, femmes > hommes
- Audiométrie : surdité de transmission pure puis mixte
- Tympanogramme normal, réflexe stapédien aboli.
- TDM : foyers d’otospongiose de la capsule optique sous forme d’hypodensités osseuses ou épaississement platinaire. Peut être normal.
Clinique surdité de perception
- Uni ou bilatérale
- Intensité variable : de légère à la cophose
- Elévation de la voix si bilatérale
- Gène auditive aggravée en milieu bruyant.
- ± Acouphènes de timbre aigu, mal tolérés, ± bien localisés
- ± Vertiges, troubles de l’équilibre
Bilan audiométrique d’une surdité de perception
- Weber latéralisé du côté de l’oreille saine ou la moins sourde
- Rinne positif.
- Audiométrie tonale et vocale
- Courbes CA et CO abaissées et non dissociées (Rinne ⊕)
- Pertes prédominant sur les fréquence aiguës (ou graves si maladie de Ménière)
- Distorsions à l’audiométrie vocale portant sur le hauteur (diplacousie), l’intensité (recrutement) et le timbre.
