270-Pathologies des glandes salivaires

Question 1

Glandes salivaires principales

Answer 1

Parotides

Submandibulaires

Sublinguales

Question 2

Canal excréteur de la glande parotide

Answer 2

Canal de Sténon

Question 3

Canal excréteur de la glande submandibulaire

Answer 3

Canal de Wharton

Question 4

Définition sialadénite

Answer 4

Sialite à point de départ parenchymateux

Question 5

Définition sialadochite

Answer 5

Sialite à point de départ canalaire

Question 6

Virus des oreillons

Answer 6

Paramyxovirus

Question 7

Définition signe de Koplick

Answer 7

Erythème de l’ostium du canal de Sténon

Question 8

Cliique de sialite virale

Answer 8

• Tuméfaction parotidienne uni ou bilatérale qui refoule le lobule de l’oreille
• Associée à une otalgie fébrile
• Palpation douloureuse
• Erythème de l’ostium du canal de Sténon = signe de Koplick
• ± Adénite cervicale
• ± Énanthème érythémateux oropharyngé

Germe : paramyxovirus ++ (oreillons)

Question 9

Traitement sialite virale à paramyxovirus (oreillons)

Answer 9

• Repos au lit, réhydratation per os
• Traitement antipyrétique et antalgique
• ISOLEMENT : éviction scolaire pendant 15 jours (contagiosité maximale dans les 3 premiers jours)

Question 10

Complications des oreillons

Answer 10

• Orchite avec stérilité secondaire
• Méningite
• Encéphalite, surdité séquellaire.

Question 11

Clinique sialite aiguë bactérienne

Answer 11

• Début par douleur à la mastication puis douleur spontanée de l’angle de la mandibule
• Augmentation de volume unilatérale de la glande atteinte avec peau inflammatoire en regard
• Ecoulement purulent du canal de Sténon/Wharton

Question 12

Traitement sialite aiguë bactérienne

Answer 12

• Antibiothérapie : SPIRAMYCINE + METRONIDAZOLE pendant 10 jours
• AINS, antalgiques, réhydratation

Question 13

Examen complémentaire en première intention devant suspiction de sialite lithiasique

Answer 13

Echographie de la glande salivaire : calcul salivaire avec cône d’ombre postérieur

Question 14

Traitement sialite lithiasique

Answer 14

• Levée de l’obstruction par sialendoscopie ou lithotripsie
• Rarement exérèse de la glande

Question 15

Etiologies de sialites

Answer 15

• Sialite virale
• Sialite bactérienne
• Sialite tuberculeuse
• Sialite lithiasique
• Sialites chroniques non spécifiques

Question 16

Clinique de sialite chronique non spécifique

Answer 16

• Poussées de tuméfaction avec douleur à la mastication
• Parotide hypertrophiée et douloureuse à la palpation
• Peau en regard normal, absence de pus à l’ostium du canal de Sténon

Question 17

Définition sialose

Answer 17

Augmentation de volume chronique isolée de plusieurs glandes salivaires principales sans douleur ni infection ni signes inflammatoires

Question 18

Principales étiologies de sialoses

Answer 18

• Sarcoïdose
• Syndromes secs
  
  • Gougerot
  • Sialadénoses endocriniennes, métaboliques, médicamenteuses
• VIH
• Maladie de Kimura
• Parotidomégalies essentielles

Question 19

Examen clinique devant suspiction tumeur des glandes salivaires

Answer 19

• Mode d’apparition et évolution de la tuméfaction.
• Aspect de la peau en regard : inflammatoire, fixée
• Consistance : dure, inhomogène
• Indolence ou non, douleur spontanée ou à la palpation.
• Examen ORL complet
• Examen des aires ganglionnaires
• Etat de la motricité faciale (recherche PF)

Question 20

Confirmation diagnostique d’une tumeur des glandes salivaires

Answer 20

IRM et **cytoponction échoguidée **

Question 21

Traitement d’un adénome pléomorphe des glandes salivaires

Answer 21

Traitement chirurgical par parotidectomie avec repérage, dissection et conservation du nerf facial et de ses branches, avec analyse anapath extemporanée.

Question 22

Arguments évoquant une tumeur maligne des glandes salivaires

Answer 22

• Tumeur dure
• Douloureuse
• Fixée avec adhérence cutanée
• Paralysie faciale++
• Adénopathies cervicales satellites
• Résultats de l’IRM et de la cytologie.

Question 23

Traitement tumeur maligne des glandes salivaires

Answer 23

Traitement chirurgical avec curage ganglionnaire et radiothérapie adjuvante.