270-Pathologies des glandes salivaires Flashcards
Glandes salivaires principales
Parotides
Submandibulaires
Sublinguales
Canal excréteur de la glande parotide
Canal de Sténon
Canal excréteur de la glande submandibulaire
Canal de Wharton
Définition sialadénite
Sialite à point de départ parenchymateux
Définition sialadochite
Sialite à point de départ canalaire
Virus des oreillons
Paramyxovirus
Définition signe de Koplick
Erythème de l’ostium du canal de Sténon
Cliique de sialite virale
- Tuméfaction parotidienne uni ou bilatérale qui refoule le lobule de l’oreille
- Associée à une otalgie fébrile
- Palpation douloureuse
- Erythème de l’ostium du canal de Sténon = signe de Koplick
- ± Adénite cervicale
- ± Énanthème érythémateux oropharyngé
Germe : paramyxovirus ++ (oreillons)
Traitement sialite virale à paramyxovirus (oreillons)
- Repos au lit, réhydratation per os
- Traitement antipyrétique et antalgique
- ISOLEMENT : éviction scolaire pendant 15 jours (contagiosité maximale dans les 3 premiers jours)
Complications des oreillons
- Orchite avec stérilité secondaire
- Méningite
- Encéphalite, surdité séquellaire.
Clinique sialite aiguë bactérienne
- Début par douleur à la mastication puis douleur spontanée de l’angle de la mandibule
- Augmentation de volume unilatérale de la glande atteinte avec peau inflammatoire en regard
- Ecoulement purulent du canal de Sténon/Wharton
Traitement sialite aiguë bactérienne
- Antibiothérapie : SPIRAMYCINE + METRONIDAZOLE pendant 10 jours
- AINS, antalgiques, réhydratation
Examen complémentaire en première intention devant suspiction de sialite lithiasique
Echographie de la glande salivaire : calcul salivaire avec cône d’ombre postérieur
Traitement sialite lithiasique
- Levée de l’obstruction par sialendoscopie ou lithotripsie
- Rarement exérèse de la glande
Etiologies de sialites
- Sialite virale
- Sialite bactérienne
- Sialite tuberculeuse
- Sialite lithiasique
- Sialites chroniques non spécifiques
Clinique de sialite chronique non spécifique
- Poussées de tuméfaction avec douleur à la mastication
- Parotide hypertrophiée et douloureuse à la palpation
- Peau en regard normal, absence de pus à l’ostium du canal de Sténon
Définition sialose
Augmentation de volume chronique isolée de plusieurs glandes salivaires principales sans douleur ni infection ni signes inflammatoires
Principales étiologies de sialoses
- Sarcoïdose
-
Syndromes secs
- Gougerot
- Sialadénoses endocriniennes, métaboliques, médicamenteuses
- VIH
- Maladie de Kimura
- Parotidomégalies essentielles
Examen clinique devant suspiction tumeur des glandes salivaires
- Mode d’apparition et évolution de la tuméfaction.
- Aspect de la peau en regard : inflammatoire, fixée
- Consistance : dure, inhomogène
- Indolence ou non, douleur spontanée ou à la palpation.
- Examen ORL complet
- Examen des aires ganglionnaires
- Etat de la motricité faciale (recherche PF)
Confirmation diagnostique d’une tumeur des glandes salivaires
IRM et **cytoponction échoguidée **
Traitement d’un adénome pléomorphe des glandes salivaires
Traitement chirurgical par parotidectomie avec repérage, dissection et conservation du nerf facial et de ses branches, avec analyse anapath extemporanée.
Arguments évoquant une tumeur maligne des glandes salivaires
- Tumeur dure
- Douloureuse
- Fixée avec adhérence cutanée
- Paralysie faciale++
- Adénopathies cervicales satellites
- Résultats de l’IRM et de la cytologie.
Traitement tumeur maligne des glandes salivaires
Traitement chirurgical avec curage ganglionnaire et radiothérapie adjuvante.
