276. Taquiarritmias supra-ventriculares Flashcards
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Taquiarritmias supraventriculares com QRS largo? (2)
- TSV com Bloqueio de Ramo Esquerdo/Direito
2. Activação dos ventrículos através de uma VIA ACESSÓRIA.
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Onda P (ECG) na taquicardia sinusal fisológica?
Onda P sinusal:
1) Positiva em DII, DIII e aVF
2) Bifásica em V1
3) Negativa em aVR
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Terapêutica de ablação da taquicardia sinusal inapropriada?
Controlo a longo prazo pobre.
Frequentemente leva a colocação de pacemacker em jovens
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TSV por infecção vírica?
Síndrome da taquicardia Postural ortostática.
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Taquicardia Auricular Focal por reentrada termina com adenosina?
Não - só se for por atividade deflgrada e mesmo assim a probabilidade é baixa..
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TSV Paroxística mais comum?
Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Como se caracteriza a pré-exitação no ECG? E o Síndrome de WPW?
PR curto, onda Delta.
Pré-Excitação em RS + TSV Paroxística
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Vias Ocultas vs Não ocultas: como se manifestam em RS?
Risco de Taquiarritmia com Pré-Excitação Ventricular?
Vias ocultas sem pré-exitação: não se manifestam em RS.
- Ocorre nas não ocultas
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
A maioria das TSV produz QRS de complexos largos característico da ativação ventricular a montante do sistema de his‐purkinje.
Falso
A maioria das TSV produz QRS de complexos CURTOS característico da ativação ventricular a montante do sistema de his‐purkinje.
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
O tratamento farmacológico da taquicardia sinusal inapropriada é frequentemente ineficaz e mal tolerado
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
O Sindrome de Wolf-Parkinson-White é a forma mais comum de taquicardia supraventricular paroxística
Falso
Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular é a forma mais comum de taquicardia supraventricular paroxística
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
O sindrome da Taquicardia Postural Ortostática resolve espontaneamente em 3-12 MESES.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Taquicardia auricular focal com bloqueio AV pode ocorrer na intoxicação por digitálicos.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Taquicardia auricular focal cessa com o bloqueio AV
Falso
Taquicardia auricular focal NÃO cessa com o bloqueio AV
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Na Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular o tempo de condução a partir da região do NAV compacto para as aurÍculas é semelhante ao tempo desde o NAV para o feixe de His e ventrículos.
Verdadeiro
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V/F
Na Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular pode ocorrer diurese pós‐taquicardia por aumento da pressão venosa que conduz à libertação de peptídeos natriuréticos.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Manobra de Valsalva raramente é suficiente para cessar os episódios de taquiarritmia na Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular.
Falso
Manobra de Valsalva GERALMENTE é suficiente para cessar os episódios de taquiarritmia na Taquicardia por Reentrada no Nó Auriculo Ventricular.
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
A pré‐excitação pode ser intermitente e desaparecer durante o exercício à medida que a condução através do nó AV acelera e assume a ativação ventricular de forma completa.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
As vias acessórias ocultas apenas permitem condução anterógrada, da aurícula para o ventrículo.
Falso
As vias acessórias ocultas apenas permitem condução RETRÓGRADA, DO VENTRÍCULO PARA A AURÍCULA.
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Taquicardia + Comum:
- por Via Acessória?
- Por pré-Excitação?
- Sustentada?
- Paroxística?
- TRAV Ortodrómica
- TRAV Antidromica
- FA
- TRNAV
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Relação entre intervalo PR-RP na TRAV Ortodrómica?
RP < PR
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Adenosina IV e Amiodarona IV no tratamento de FA / Flutter com Pré-Exitação?
Contra-indicados, agravam BAV
- Taquiarritmias supra-ventriculares
Precipitantes agudos de FA? (4)
- Hipertiroidismo
- intoxicação alcoólica aguda
- Doença aguda [EAM, TEP]
- Pericardite inflamatória
- Taquiarritmias supra-ventriculares
FA aumenta risco de AVC…
5X
25% dos AVCs são por FA.
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FA < 48H evolução. CI à Cardioversão?
Só se:
- Evento embólico recente
- Estenose mitral Reumática
- Hipertrofia AE por cardiomiopatia hipertrófica
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Novos ACO não têm indicação se…
- Doença Renal Crónica Severa
- válvula mecânica
- Estenose mitral reumática
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V/F
A taquicardia por reentrada AV antidrómica é frequentemente indistinguível da TV Monomórfica. A presença de pré-excitação num ritmo sinusal sugere o diagnóstico.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
O tratamento com Adenosina pode levar a FA de curta duração (15% dos doentes) devendo ser usada com
precaução em doentes com WPW, onde pode provocar instabilidade hemodinâmica.
Verdadeiro
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V/F
FA aumenta o risco de AVC 5 vezes. Estima-se que seja a causa de 25% dos AVCs
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
FA é um marcador de doença cardíaca, severidade da doença cardíaca e idade avançada
Verdadeiro
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V/F
Na FA após cardioversão eléctrica não há indicação para anticoagulação, assumindo-se a ausência de trombo na aurícula esquerda.
Falso
Anticoagulação pós cardioversão pelo menos durante 4 semanas.
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Doentes com stents coronários que necessitem de terapêutica anti‐plaquetária com aspirina ou tienopiridina não são candidatos a anticoagulação oral, na presença de FA.
Falso
Têm maior risco hemorrágico mas têm indicação para anticoagulação
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Com a terapêutica de controlo de ritmo não haverá indicação para anticoagulação oral crónica.
Falso
Há sempre
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V/F
Tratamento com Dronedarona levou a um aumento da mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca.
Verdadeiro
“M” - Velhotes com FA não gostam de drones
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
O tratamento com ablação percutânea na FA mostrou eficácia superior aos fármacos antiarrítmicos em doentes com FA paroxística recorrente não tratada previamente.
Falso
1º tentar anti arrítmicos, depois ablação
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V/F
Risco de evento cardioembólico no flutter auricular é semelhante ao da FA.
Verdadeiro
- Taquiarritmias supra-ventriculares
V/F
Aproximadamente 5% dos doentes que apresentam Flutter auricular desenvolvem FA nos 5 anos seguintes
Falso
Aproximadamente 50% dos doentes que apresentam Flutter auricular desenvolvem FA nos 5 anos seguintes
