274_5. Bradiarritmias Flashcards
274_5. Bradiarritmias
Causas mais comuns de bradicardia patológica?
Disfunção do N.SA e BAV
274_5. Bradiarritmias
Causas mais comuns de disfunção extrínseca do N.SA?
Fármacos e influência do Sistema Nervoso Autónomo
274_5. Bradiarritmias
Incidência de taquicardia SV na Doença do N.SA?
1/3 a ½
274_5. Bradiarritmias
% de doentes com Doença do nó SA que também tem doença condução AV?
1/4
274_5. Bradiarritmias
Qual o efeito do bloqueio SA de 3º grau no ECG?
Ausência de ondas P
274_5. Bradiarritmias
Porque é que o tratamento da disfunção do N.SA é apenas sintomático?
Disfunção do N.SA não aumenta a mortalidade.
274_5. Bradiarritmias
Localização anatómica do NAV? E do Nó SA?
Subendocárdio. Epicárdio
274_5. Bradiarritmias
Como é a fase 4 no NAV?
Lenta
274_5. Bradiarritmias
Qual é o intervalo AH normal no eletrograma do feixe de His? E HV?
< 130 ms.
≤ 55 ms.
274_5. Bradiarritmias
Localização habitual do BAV de 2º grau Mobitz tipo I?
Intranodal
274_5. Bradiarritmias
Avaliação prognóstica do bloqueio do sistema de condução distal?
Intervalo HV - quanto maior, maior risco de progressão para BAV de maior grau
274_5. Bradiarritmias
Intervalo PR no BAV 1º grau?
PR > 200ms
274_5. Bradiarritmias
% de doentes com HV> 100ms que evolui para BAV completo por ano?
10%
274_5. Bradiarritmias
PE
A propósito da bradicardia, assinale a opção FALSA
a) Os doentes com a variante bradi-taqui da doença do nó sinusal têm um risco de tromboembolismo similar ao dos doentes em fibrilhação auricular;
b) A forma autossómica dominante da doença do nó sinusal que se conjuga com taquicardia supraventricular tem sido ligada a mutações no gene HCN4 do cromossoma 17;
c) Bloqueio transitório da condução auriculo-ventricular relaciona-se com o tónus vagal e observa-se em 10% dos adultos jovens;
d) As causas mais comuns de bradicardia patológica são a doença do nó sinusal e o bloqueio da condução auriculo-ventricular.
e) Metade a um terço dos indivíduos com doença do nó sinusal evolui para taquicardia supraventricular, habitualmente fibrilhação ou flutter auricular.
b) FALSA
A forma autossómica dominante da doença do nó sinusal que se conjuga com taquicardia supraventricular tem sido ligada a mutações no gene HCN4 do cromossoma 15;
274_5. Bradiarritmias
PE
A propósito da bradicardia, assinale a opção INCORRETA:
1.Os modos de pacing que preservam a sincronia auriculo-ventricular parecem associar-se a uma menor incidência de síndrome do pacemaker.
2.Em até cerca de ¼ dos doentes com doença do nó sinusal coexiste doença de condução do nó AV.
3.A disfunção do nó sinusal, mesmo num doente sem comorbilidades, está geralmente associada a aumento da mortalidade.
4.O pacing transcutâneo é eficaz na fase aguda mas a sua utilização prolongada encontra-se limitada pelo desconforto do doente.
5.Têm indicação para implantação de pacemaker doentes com BAV de 3º grau apresentando, quando vigis, períodos de assistolia superiores a 3 segundos ou ritmos de escape registados em número inferior a 40/minuto.
- FALSA
A mortalidade global NÃO É ALTERADA na ausência de outras comorbilidades significativas.
274_5. Bradiarritmias
PE
Em relação às bradiarritmias, assinale a opção FALSA:
1.A implantação de pacemaker deve ser efetuada em qualquer doente com bradicardia sintomática e BAV irreversível de 2º ou 3º grau, independentemente da causa ou do nível do bloqueio do sistema de condução
2.A hipersensibilidade do seio carotídeo, se acompanhada de um significativo componente cardioinibitório, responde bem à implantação de pacemaker.
3.No EAM pode ocorrer BAV transitório em 10-25% dos doentes.
4.O aumento do tónus vagal durante o sono ou em atletas pode estar associado a BAV de 1º ou 2º grau, mas não a BAV de 3º grau.
5.A disfunção do nó SA não está associada a aumento da mortalidade, pelo que o objetivo da terapêutica é o alívio dos sintomas.
- Falsa
O aumento do tónus vagal durante o sono ou em atletas pode estar associado a TODOS os graus de bloqueio AV
274_5. Bradiarritmias
Quais as células do coração com fase 4 mais rápida?
Nó SA
274_5. Bradiarritmias
Único tratamento eficaz na bradicardia sintomática?
Pacemaker definitivo
274_5. Bradiarritmias
Onde se localiza o nó SA?
Epicárdio
274_5. Bradiarritmias
Vascularização do nó SA: ___% da coronária ____ e ___% de origem ____. 55-60%.
55-60% Direita.
40-45%. Esquerda
274_5. Bradiarritmias
Qual o potencial de membrana em repouso do nó SA?
-40 a -60 mV
274_5. Bradiarritmias
Que HIPOs causam distúrbios do nó SA?
Hipóxia (pensar em SAOS)
Hipotiroidismo
Hipotermia
274_5. Bradiarritmias
Endocardite pode causar dist nó SA?
NÃO! Nó SA é no EPICÁRDIO!
Mas já pode causar alterações de condução AV (subendocárdio)!
274_5. Bradiarritmias
Quais as características da doença do nó sinusal Autossómica Dominante? Qual o gene e cromossoma envolvidos?
Variante taquicardia-bradicardia (disfunção NSA+taquicardia SV).
Gene HCN4, cromossoma 15
Afecta corrente pacemaker If
274_5. Bradiarritmias
Quais as características da doença do nó sinusal na forma Autossómica Recessiva?
Inexcitabilidade da aurícula, sem ondas P.
Gene SCN5A, cromossoma 3.
Afecta canal de Na
274_5. Bradiarritmias
Inicio da Doença do Nó Sinusal pode ser acelerado por? (5)
- DAC
- DM
- HTA
- Valvulopatia
- MCP
274_5. Bradiarritmias
V/F
O risco de TE nos doentes com variante Taqui-Bradi é mais baixo do que na FA.
Falso - é semelhante.
274_5. Bradiarritmias
Pausas de até 3seg podem ocorrer em ________________ e >3seg podem ocorrer em __________________.
Atletas acordados;
Idosos assintomáticos
274_5. Bradiarritmias
Qual o Tempo de Recuperação do Nó Sinusal (TRNS) normal? E o Tempo de condução do nó sinoauricular (TCSA)?
<1500 ms (corrigido <550ms)
< 125 ms
274_5. Bradiarritmias
Tempo de Recuperação do Nó Sinusal (TRNS) anormal + Tempo de condução do nó sinoauricular (TCSA) anormal + Frequência Cardíaca Intrínseca (FCI) baixa = _______ .
Indicador sensível e específico de doença intrínseca do nó SA.
274_5. Bradiarritmias
Irrigação do nó AV?
Dupla, artéria do NAV + 1ªperfurante septal da DAE
274_5. Bradiarritmias
Potencial em repouso do nó AV?
-60 mV
274_5. Bradiarritmias
Tónus vagal ↑ durante o sono ou em atletas pode estar associado a BAV de que grau?
TODOS os graus
274_5. Bradiarritmias
Causas extrínsecas de BAV: que Hiper estão associados?
HiperK+
HiperMg2+
274_5. Bradiarritmias
V/F
Doenças de Lev e Lenégre são congénitas.
Falso. São degenerativas
274_5. Bradiarritmias
Fibrose idiopática progressiva é comum?
Sim. 4ª década.
274_5. Bradiarritmias
Fibrose idiopática progressiva é acelerada por_______________ .
Aterosclerose, DM e HTA
274_5. Bradiarritmias
Depois do EAM, que % tem BAV transitório?
10-25%
274_5. Bradiarritmias
Se EAM inferior, BAV é mais de que grau?Como são os QRS? Qual o prognóstico?
2º e 3º
Estreitos e estáveis
Melhor
274_5. Bradiarritmias
Se BAV 2:1 pode ser difícil de distinguir ___________. Como distinguir?
BAV 2º grau - entre Mobitz tipo I e de tipo II.
Através do estudo eletrofisiológico, intervalo AH.
274_5. Bradiarritmias
Qual o BAV 2º grau com pior px?
Mobitz tipo II.
274_5. Bradiarritmias
Qual o principal determinante px e tx nos bloqueios AV?
Localização do bloqueio
274_5. Bradiarritmias
O intervalo AH deve ser ____ e o HV ____
< 130 ms;
≤55 ms
274_5. Bradiarritmias
Qual a localização habitual do BAV 2º grau Mobitz tipo I?
Intranodal
274_5. Bradiarritmias
Modos mais comuns de modo pacemaker? (2)
VVIR
DDDR
274_5. Bradiarritmias
A 1ª letra da nomenclatura do pacemaker indica ______
Câmara estimulada
274_5. Bradiarritmias
Síndrome do pacemaker deve-se a ________
Assincronia AV
274_5. Bradiarritmias
Que % de doentes com HV>100 evolui para BAV completo/ano?
10%/ano
