2.6 Physiopatho de l'oreille : Perte auditive et vertiges

Question 1

Quels sont les 2 types de surdité?

Answer 1

• Surdité de transmission
• Surdité de perception

Question 2

Près de __% de la population souffre d’une perte d’audition

Answer 2

10%

Question 3

VF? De nombreux cas de surdité sont évitables

Answer 3

Vrai

Question 4

Comment éviter certains cas de surdité?

Answer 4

• Traitements des infections
• Diminution de l’exposition aux bruits

Question 5

Quelles sont les deux origines de la perte auditive?

Answer 5

1. Congénitale (à dépister chez le nourrisson)
2. Acquise (nombreuses causes possibles)

Question 6

C’est quoi une perte auditive conductive?

Answer 6

Défaut dans le système qui transmet le son

Question 7

Vrai ou faux: La perte auditive conductive est traitable chirurgicalement?

Answer 7

Vrai

Question 8

La perte auditive conductive touche quelle partie de l’oreille?

Answer 8

L’oreille externe et ou l’oreille moyenne

Question 9

Quel type de perte auditive? Perte qui touche la partie qui recoit le son et le dirige vers le cerveau?

Answer 9

Perte auditive neurosensorielle

Question 10

La perte auditive neurosensorielle touche quelle partie de l’oreille?

Answer 10

L’oreille interne et les voies nerveuses auditives

Question 11

Vrai ou faux : La perte auditive neurosensorielle se traite chirurgicalement?

Answer 11

Faux

Question 12

Quel est le tx pour la perte auditive neurosensorielle?

Answer 12

Un implant cochléaire

Question 13

Quels sont les 3 types de perte auditive?

Answer 13

Conductive
Neurosensorielle
Mixte

Question 14

Combien y a-t-il de degré de perte auditive?

Answer 14

5

Question 15

Nommez les 5 degrés de perte auditive et leurs decibels.

Answer 15

Légère: 20-40 dB
Modérée: 40-70 dB
Sévère: 70-90 dB
Profonde: >90 dB
Totale

Question 16

Quels sont les principales causes de la perte auditive? (4)

Answer 16

Âge
Exposition aux bruits
ATCD de problèmes otologiques (comme la perforation du tympan)
ATCD familiaux de surdité

Question 17

QSJ? La cause la plus fréquente de surdité neurosensorielle (2/3 des personnes de plus de 65 ans)?

Answer 17

La presbyacousie

Question 18

Quelle est la deuxième cause de surdité neurosensorielle?

Answer 18

L’exposition au bruits

Question 19

Quel type de perte auditive est + souvent causée par des ATCD otologiques répétés (comme les infections ou la perforation de tympan à répétition)?

a) perte auditive de conduction
b) perte auditive neurosensorielle

Answer 19

Perte auditive de conduction

Question 20

Quel type de perte auditive est + souvent causée par des ATCD familiaux de surdité?

a) perte auditive de conduction
b) perte auditive neurosensorielle

Answer 20

b) perte auditive neurosensorielle

Question 21

C’est quoi l’otosclérose?

Answer 21

Un problème d’audition d’origine conductive héréditaire dans la plupart des cas

Question 22

C’est quoi la presbyacousie?

Answer 22

Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement (atteinte des
cellules ciliées ou neurale, rigidification des membranes cochléaires)

Question 23

Vrai ou faux : La presbyacousie peut passer inapercue chez la personne atteinte pendant des années?

Answer 23

Vrai, surtout pour les sons de hautes fréquences

Question 24

La presbyacousie commence à quel age?

Answer 24

45 ans

Question 25

Vrai ou faux : La presbyacousie semble toucher les hommes + que les femmes?

Answer 25

Vrai

Question 26

Vrai ou faux : La presbyacousie est peu prise en charge?

Answer 26

Vrai, car entraine l'isolement, la désocialisation et la dépression

Question 27

Vrai ou faux : Le diabète peut avoir un role dans la presbyacousie?

Answer 27

Vrai

Question 28

C'est quoi une surdité neurosensorielle soudaine?

Answer 28

Une perte auditive neurosensorielle d'au moins 30 dB

Question 29

La surdité neurosensorielle soudaine nécessite une prise en charge __

Answer 29

RAPIDE

Question 30

La surdité neurosensorielle soudaine s'installe en :

Answer 30

3 jours ou moins

Question 31

Vrai ou faux : La surdité neurosensorielle soudaine est associé a une perception d'une diminution unilatérale de l'audition?

Answer 31

Vrai

Question 32

La surdité neurosensorielle est associé à :

Answer 32

- Diminution unilatérale de l'audition - Un accouphène non pulsatile

Question 33

Qu’est-ce que ces étiologies peuvent causer? - Infection de l’oreille interne (p.ex. méningite bactérienne) - Atteinte thrombotique, embolique ou vasospastique de l’artère labyrinthique - Atteinte des membranes séparant les espaces endolymphatique et périlymphatique de la cochlée - Fracture de l’os temporal, commotion labyrinthique, barotraumatisme, haltérophilie (brèche dans la fenêtre ovale ou la fenêtre ronde),… - Atteintes neurologiques ou auto-immunes

Answer 33

Surdité neurosensorielle subite

Question 34

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic liés à la surdité neurosensorielle subite? (3)

Answer 34

Traitement tardif Âge avancée Détérioration de l’audiogramme : perte auditive de + de 70dB

Question 35

Que peut-on injecter pour ↓ l’enflure de l’oreille interne dans la surdité neurosensorielle subite?

Answer 35

Cortisone intra-tympanique

Question 36

QSJ? - Je provoque souvent des maux de tête ou des douleurs liés à un seuil de tolérance au bruit particulièrement bas. - Je suis parfois associée à la presbyacousie. - Hypersensibilité +/- importante, voire douloureuse.

Answer 36

Hyperacousie

Question 37

Quels sont les causes d’hyperacousie? (3)

Answer 37

Traumatisme sonore Traumatisme psychologique Autre événements (p.ex. traumatisme crânien, opération chirurgicale, paralysie faciale)

Question 38

Quels sont les traitements pour l’hyperacousie?

Answer 38

NO TREATMENT

Question 39

QSJ? - Sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en l’absence de tout mouvement objectif, ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement

Answer 39

Vertiges

Question 40

Vrai ou faux: Les vertiges peuvent etre accompagnée de nausées ou de vomissements d'intensité variable?

Answer 40

Vrai

Question 41

Quelles sont les deux origines possibles de vertige?

Answer 41

- Vestibulaire - Centrale

Question 42

Quels signes cliniques suggèrent un vertige d’origine périphérique (vestibulaire) ?

Answer 42

Absence de symptômes ou de déficiences neurologiques focales

Question 43

Quels sont les sxs associés a un vertige central?

Answer 43

- Vision double - Dysarthrie - Dysphagie - Perte de vision - Ataxie

Question 44

Quels sont les 4 types de vertiges vestibulaires?

Answer 44

Vertige positionnel bénin Labyrinthite/neuronite vestibulaire Syndrome de Ménière Neurinome de l’acoustique

Question 45

Quel est le type de vertige vestibulaire le plus fréquent ?

Answer 45

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Question 46

Quel pourcentage des cas de vertiges est attribuable au VPPB ?

Answer 46

Plus de 90% des cas

Question 47

Quelle est la durée typique des épisodes de VPPB ?

Answer 47

Les épisodes sont courts

Question 48

Chez quelle population le VPPB est-il particulièrement fréquent ?

Answer 48

Les personnes agées

Question 49

Vrai ou faux : Le vertige positionnel paroxystique bénin est associé à des otolithes dans les canaux semi-circulaires?

Answer 49

Vrai

Question 50

Dans quel canal semi-circulaire les otolithes circulent-ils le plus souvent dans le VPPB ?

Answer 50

Le conduit semi circulaire postérieur

Question 51

Dans le vertige positionnel paroxystique bénin, Qu’est ce qui peut causer les otolithes de se deplacer librement? (5)

Answer 51

Traumatisme crânien Whiplash (flexion/extension extrême du cou) Labyrinthite Chirurgie de l’oreille Syndrome de Ménière

Question 52

Quel est le traitement du vertige positionnel paroxystique bénin?

Answer 52

Manoeuvre de repositionnement

Question 53

Vrai ou faux : On peut utiliser des médicaments chroniquement pour le vertige positionnel paroxystique bénin?

Answer 53

Faux

Question 54

Qu’est-ce qui provoque les périodes de vertige OU de déséquilibre transitoire dans le vertige positionnel paroxystique bénin?

Answer 54

Un changement de position

Question 55

VF? Le vertige positionnel paroxystique bénin a souvent des récidives

Answer 55

Vrai

Question 56

Quelle proportion des troubles de l’équilibre de l’enfant est d’origine vestibulaire ?

Answer 56

Environ 20%

Question 57

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de vertige aigu ou chronique chez l’enfant ?

Answer 57

Le vertige paroxystique bénin (positionnel ou non)

Question 58

Quels sont les signaux d’alarmes pour le vertige paroxystique bénin chez l’enfant? (3)

Answer 58

Attention si présence de surdité, céphalées Trauma récent (même mineur) - avec surdité: Médicaments ototoxiques (! vigilence) 🚩🚩🚩

Question 59

QSJ? Vertiges associées à l’inflammation de l’oreille interne

Answer 59

Labyrinthite ou neuronite (= névrite) vestibulaire

Question 60

Quels sont les symptômes d’une labyrinthite ou neuronite/nevrite vestibulaire? (4) Vertiges ____, habituellement très prononcés, d’une durée de ____ jours à 2-3 semaines Accompagnés de ____ importants Perte ____ souvent présente (+/- prononcée) ____ légers

Answer 60

continus / 2 no/vo auditive Acouphènes

Question 61

Combien de temps dure habituellement la labyrinthite?

Answer 61

2 jours à 2-3 semaines

Question 62

Qu’est-ce qui peut causer une labyrinthite ou neuronite vestibulaire? (4)

Answer 62

Une infection virale ou (rarement) bactérienne La présence de fistule permettant aux bactéries d’entrer dans l’oreille interne Un traumatisme (explosion, plongée, parachutisme, etc.) Une maladie auto-immune (rare

Question 63

QSJ? Syndrome clinique caractérisé par des crises de vertiges qui commencent brusquement, d’une durée de 20min à 24h et qui obligent la personne à s’allonger

Answer 63

Maladie/syndrome de Ménière

Question 64

La maladie de menière est une maladie ____

Answer 64

Chronique

Question 65

VF? Concernant la maladie de menière, avec les années, la surdité et les acouphènes peuvent devenir permanents; même si les crises s’estompent avec le temps, les complications peuvent persiste

Answer 65

Vrai

Question 66

Pourquoi la maladie de Ménière est anxiogène?

Answer 66

Car la fréquence des crises est variables et imprévisibles (ex. : conduite automobile)

Question 67

VF? La maladie de Ménière est causée par un manque d’endolymphe

Answer 67

Faux, ↑ du volume de l’endolymphe qui cause une distension de l’appareil endolymphatique –> affecte l’audition et l’equilibre

Question 68

Quels médicaments pouvons-nous utiliser pour atténuer les symptômes de la maladie de Ménière? (2)

Answer 68

Diurétiques (furosémide, l’amiloride et l’hydrochlorothiazide: réduisent la production d’endolymphe) Vasodilatateurs (bétahistine - Serc® qui agit spécifiquement sur la cochlée et est efficace contre les vertiges)

Question 69

Quelle est la durée des différents vertiges vestibulaires? - VPPB : - VPB (enfants) : - Labyrinthite : - Maladie de Ménière :

Answer 69

- VPPB : Courte (<1 min) - VPB (enfants) : Courte (<1 min) - Labyrinthite : 2j à 3 sem - continue - Maladie de Ménière : 20 min à 24h

Question 70

Quel age est plus affecté par les différents vertiges vestibulaires? - VPPB : - VPB (enfants) : - Labyrinthite : - Maladie de Ménière :

Answer 70

- VPPB : Surtout personnes agées - VPB (enfants) : 2-10 ans - Labyrinthite : - Maladie de Ménière : >40 ans

Question 71

Récidive avec les différents types de vertiges vestibulaires? - VPPB : - VPB (enfants) : - Labyrinthite : - Maladie de Ménière :

Answer 71

- VPPB : +++ - VPB (enfants) : +/- - Labyrinthite : Lésions permanentes possibles - Maladie de Ménière : +++

Question 72

Surdité avec les différents vertiges vestibulaires? - VPPB : - VPB (enfants) : - Labyrinthite : - Maladie de Ménière :

Answer 72

- VPPB : non - VPB (enfants) : possible - Labyrinthite : Souvent - Maladie de Ménière : Oui (basses fréquences d'abord)