2.5 Physiopatho de l'oreille : système auditif Flashcards by Pharma 2024

Quel est le problème principal relié à la production de cérumen?

Les bouchons de cérumen

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Quelle est la cause fréquente de modification légère de l’audition, surtout chez les personnes agées?

Les bouchons de cérumen

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Quels sont les deux types de bouchons du cérumen?

Bouchon classique
Bouchon épidermique

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Quels sont les facteurs favorisant les bouchons de cérumen? (3)

Étroitesse du conduit et présence de poils
Hyperproduction individuelle
Manipulations (coton tige)

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C’est quoi un bouchon de cérumen classique?

Situé dans la partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse

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C’est quoi un bouchon de cérumen épidermique?

Obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhérant, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan. Souvent difficile à retirer.

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Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente?

L’otite

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Quels sont les 2 façons de qualifier une otite

Selon durée:
- Aigue ou Chronique

Selon type de liquide:
- Séreuse ou Séro-muquese (selon la viscosité de l’épanchement)
- Purulente

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Quels sont les 3 types d’otite?

Externe
Moyenne
Interne (labyrinthite)

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L’otite du baigneur atteint quelle région de l’oreille?

Otite externe

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Associez la description suivante au bon type d’otite

«Se traduit par une douleur et une inflammation du conduit auditif externe; Humidité propice à la croissance bactérienne »

a) Otite de l’oreille externe
b) Otite de l’oreille moyenne
c) Otite de l’oreille interne

a) Otite de l’oreille externe

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Associez la description suivante au bon type d’otite

«Peut être aiguë passagère ou persistante (otite séreuse ou séro-muqueuse) »

a) Otite de l’oreille externe
b) Otite de l’oreille moyenne
c) Otite de l’oreille interne

b) Otite de l’oreille moyenne

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Vrai ou faux : L’otite interne est une conséquence d’une otite moyenne mal soignée?

Vrai

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C’est quoi une otite externe aigue?

Une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe

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Quels sont les symptomes associés à l’inflammation du conduit auditif externe (otite externe aigue)?

Otalgie souvent intense
Prurit
Sensation d’oreille bouchée
Hypoacousie
Ces symptômes s’installent rapidement (moins de 48 heures)

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VF? Dans l’otite externe aiguë il n’y a PAS de fièvre ni d’atteinte à la sensibilité auditive.
–> Il y a apparition des symptomes rapidement (48h)

Vrai

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L’otite externe aigue est majoritairement d’origine X?

Bactérienne

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Quels sont les agents pathogènes qui peuvent provoquer une otite externe aigue?

Staphylococcus aureus: 20-60 %
Pseudomonas aeruginosa: 10-70%
Autres organismes à Gram négatif: 2-3 %
D’origine fongique (suite a un tx prolongé par des ATB)

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Quand une otite externe aigue est d’origine fongique à quoi est-ce associé? (2)

Infection chronique
Traitement prolongé d’antibiotiques

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L’otite externe maligne touche surtout les personnes :

Agées, diabétiques ou immunodéprimées

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VF? Les otites externe maligne sont cancéreuse

Faux pas cancéreuse

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Quels sont les 3 origines d’une otite externe?

Bacterienne (Majoritairement)
Fongique
Otite externe maligne

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Vrai ou faux : l’Otite externe maligne est une otite externe aigue?

Vrai

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Par quoi est causée une otite externe maligne (2)?

Pseudomonas
SARM

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Quels sont les facteurs de risques pour une otite externe aigue?

* Humidité ou exposition prolongée à l’eau * Problèmes dermatologiques (dermatite eczémateuse, séborrhéique…), anomalies anatomiques (p.ex. conduit auditif étroit) * Obstruction du conduit auditif (bouchon de cérumen, corps étranger) * Traumatisme (grattage, utilisation de cotons-tiges…)

Par quoi sont accrus les facteurs de risque de l’otite externe aigüe?

L'utilisation fréquente d'écouteurs intra-auriculaires

L'otite moyenne aigue touche surtout :

Les enfants

🛑 VF? L’otite moyenne aiguë (OMA) touche surtout les personnes âgées

Faux, surtout les enfants

Pourquoi l'otite moyenne aigue touche surtout les enfants?

À cause de la taille est l'inclinaison de la trompe d'Eustache

Vrai ou faux : 85% des enfants ont une otite moyenne aigue avant l’âge de 3 ans ?

Vrai

Quelle est la physiopathologie d'une otite moyenne aigue?

Agression virale = modification du rapport entre bactéries résidentes de la muqueuse, perte du mouvement muco-ciliaire = adhésion des bactéries, inflammation entrainant la fermeture de la trompe d’Eustache = prolifération bactérienne et otite moyenne aiguë

QSJ? Infections virales, très fréquentes dans la petite enfance, touchent le rhinopharynx et l’oreille moyenne.

Otite moyenne aigue

Comment diagnostiquer une otite moyenne aigue?

* Début aigu des signes et symptômes * Présence de liquide dans l’oreille moyenne * Symptômes d’inflammation de l’oreille moyenne (à l’otoscope) * Gonflement ou érythème du tympan, otalgie

Facteurs de risque non-modifiables pour une otite moyenne aigue?

* Âge entre 3 mois et 3 ans * Malformation de la sphère ORL (trompe d’Eustache, etc.) * Otite moyenne aiguë à l’automne augmente le risque d’en avoir d’autres en hiver

Quels sont les facteurs de risque modifiable pour une otite moyenne aigue?

* Exposition à la fumée (tabagisme) * Méthode de chauffage (bois, combustion) * Garderie (↑ exposition au rhume) * Hygiène

Quels sont les facteurs de protection pour une otite moyenne aigue?

* Allaitement : anticorps présents dans le lait maternel * Vaccination : vaccins conjugués contre S. pneumoniae ( → diminue la fréquence et la gravité des OMA

Quels sont les complications possibles de l'OMA?

- Méningite - Paralysie faciale - Thrombose des sinus sigmoide

Quelles sont les causes du dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?

Infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) Sinusites Allergies Irritants (tabagisme, pollution) Reflux gastro-œsophagien

Comment l'inflammation affecte-t-elle la trompe d'Eustache ?

L'inflammation de la muqueuse peut obstruer partiellement la lumière de la trompe, rendant son ouverture plus difficile.

Que peut entraîner une inflammation chronique de la trompe d'Eustache ?

Elle peut provoquer une fibrose des parois de la trompe, altérant sa fonction.

Quelles sont les manifestations cliniques courantes d’un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ?

* Sensation d’oreille bouchée, pression dans l’oreille, diminution de l’audition * Bruits de craquement ou de claquement * Acouphène * Otites aigües à répétition, otite moyenne persistante

Une perforation de la paroi du tympan survient généralement après :

Une otite

Quels sont les symptomes d'une perforation de la paroi du tympan?

- Perte auditive, - Douleurs aux oreilles, - Démangeaisons, - Écoulement de liquide vers l’extérieur

Des dommages au tympan peuvent également survenir à la suite d’un traumatisme causé par des :

* Blessure en appuyant un objet sur le tympan (p.ex. un coton-tige) * Bruits forts * Choc à la tête * Modifications de la pression atmosphérique * Plongée sous-marine (barotraumatique)

Vrai ou faux : Les tympans guérissent habituellement d'eux memes?

Vrai

C'est quoi un acouphène?

Perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore externe (« son dans la tête »)

Vrai ou faux : les acouphènes peuvent etre unilatérale ou bilatérale?

Vrai

La majorité des accouphènes sont attribuables à :

Un dommage aux cellules cilliées de la cochlée (age, hérédité, bruits trop fort)

La perception de l’acouphène est __

Non-modifiable

Que visent les moyens thérapeutiques pour l’acouphène? Donnez un exemple.

À modifier la réaction au son Ex. : des “bruits blancs”

Vrai ou faux : La réaction à l'acouphène est modifiable?

Vrai (il peut y avoir des variations individuelles selon l'état émotionnel)

Les acouphènes primaires (idiopathiques) sont-ils unilatéraux ou bilatéraux?

Bilatéraux

QSJ? Accouphène possible à toutes fréquences : sifflement aigu, bourdonnement, grondement?

Accouphènes primaires (idiopathiques)

Vrai ou faux : Les acouphènes primaires sont sans surdité neurosensorielle sous-jacente?

Faux, ils peuvent etre avec ou sans

QSJ? Je suis un acouphène génèralement causé par: - Bouchon de cérumen - Perforation du tympan - Otites répétées - Dysfonctionnement de la trompe d’Eustache - Atteinte du nerf auditif (tumeur bénigne: neurinome de l’acoustique) - Traumatisme sonore (dans 2/3 des cas)

Acouphènes secondaires

Quels médicaments sont potentiellement ototoxiques et peuvent causer des acouphènes secondaires? (4)

Diurétiques Antinéoplasiques Antibiotiques Salicylates, AINS, méthadone, hydrocodone

Vrai ou faux : Les antibiotiques peuvent causer des accouphènes?

Vrai, des accouphènes secondaires

QSJ? Acouphène __ - Majorité des cas - Seul le patient peut l’entendre (pas basé sur de vrais sons) - Non pulsatiles + Éventuellement pulsatiles (pulsation du sang)

Acouphènes subjectifs

Vrai ou faux : Les acouphènes objectifs peuvent etre percus par l'entourage?

Vrai

Quelle est la différence entre l’acouphène subjectif et objectif?

Subjectif : majorité des cas, seul le patient peut l’entendre, c’est non pulsatile (éventuellement pulsatile) Objectif : peuvent parfois être perçus par l’entourage et sont pulsatiles

Tout patient présentant des acouphènes devrait passer un ___

Audiogramme

Quel est le traitement pour un acouphène unilatéral d’apparition soudaine avec ou sans surdité?

Audiogramme dans les 48 heures afin d’éliminer une surdité neurosensorielle subite TX À LA DEXAMÉTHASONE POSSIBLE

Quel est le traitement d’acouphène unilatéral persistant (plus de 6 mois) avec ou sans perte d’audition?

Audiogramme dans les 4 à 8 semaines ET évaluation en ORL