[25-Anatomía/Fisiología] Fisiología Materna Flashcards

Question

¿Cuál es la causa probable de la dextrorrotación del útero?

Answer 1

El rectosigmoide en el lado izquierdo de la pelvis

Answer 2

Tensión sobre los ligamentos ancho y redondo

Answer 3

Corresponde a una extensión del eje del estrecho pélvico

Answer 4

La pared abdominal

Answer 5

Vuelve a descansar sobre la columna vertebral

Answer 6

Se contraen de manera irregular, percibidas como cólicos leves

Answer 7

J. Braxton Hicks

Answer 8

Aparecen de forma impredecible y esporádica

Answer 9

Entre 5 y 25 mmHg

Answer 10

Aumenta durante las últimas dos semanas

Answer 11

Pueden causar cierta molestia y explicar el falso trabajo de parto

Answer 12

Suministra sustancias esenciales para el crecimiento fetal y placentario

Answer 13

Del flujo sanguíneo uterino total

Answer 14

Un aumento progresivo del flujo sanguíneo uteroplacentario

Answer 15

Casi 500 a 750 mL/min

Answer 16

La adaptación de las venas uterinas

Answer 17

Varices de la vena uterina

Answer 18

Reducen el flujo sanguíneo en forma proporcional a la intensidad de la contracción

Answer 19

Disminución del flujo sanguíneo uterino

Answer 20

Se ensanchan y alargan, pero conservan su función contráctil.

Answer 21

Se vasodilatan y pierden por completo la contractilidad.

Answer 22

La invasión trofoblástica endovascular que destruye los elementos musculares intramurales.

Answer 23

Permite que el flujo sanguíneo aumente de forma progresiva durante la gestación.

Answer 24

El flujo sanguíneo se incrementa de manera directamente proporcional a la cuarta potencia del radio del vaso.

Answer 25

Aumentó de 3.3 a 3.7 mm.

Answer 26

Se incrementó en un 50%.

Answer 27

La disminución de la resistencia vascular distal.

Answer 28

Es un potente vasodilatador que regula el proceso de aumento del flujo sanguíneo.

Answer 29

Efecto de las fuerzas de corte, hormonas y factores de crecimiento.

Answer 30

* Estrógenos * Progesterona * Activina * Factor de crecimiento placentario (PIGF) * Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF)

Answer 31

Inactiva y reduce las concentraciones circulantes de PIGF y VEGF.

Answer 32

La preeclampsia.

Answer 33

Eleva el flujo sanguíneo uteroplacentario.

Answer 34

* Relaxina * Ciertas adipocitocinas

Answer 35

Es una adipocitocina que aumenta la actividad umbilical eNOS en seres humanos.

Answer 36

Incrementa la secreción de VEGF y la expresión del receptor VEGF 2 en células epiteliales derivadas del amnios placentario.

Answer 37

* Leptina * Resistencia * Adiponectina

Answer 38

Median la remodelación vascular y el flujo sanguíneo uterino temprano.

Answer 39

* miR-17-92 * miR-34

Answer 40

* Preeclampsia * Restricción del crecimiento fetal * Diabetes gestacional

Answer 41

Ablandamiento y tono violáceo debido al aumento de vascularidad y edema ## Footnote Estos cambios son resultado de alteraciones en la red de colágeno y de hipertrofia e hiperplasia de las glándulas cervicales.

Answer 42

Tejido conjuntivo ## Footnote Aunque contiene una pequeña cantidad de músculo liso.

Answer 43

Retención del embarazo, dilatación para el trabajo de parto y reparación en el puerperio ## Footnote Facilita un embarazo exitoso posterior.

Answer 44

Remodelación del tejido conjuntivo que reduce colágeno y proteoglicanos y eleva el contenido de agua ## Footnote Comparado con el cuello uterino de una mujer no embarazada.

Answer 45

Proliferación notable que ocupa hasta la mitad del volumen del cuello uterino ## Footnote Esto provoca una extensión de las glándulas endocervicales hacia la porción ectocervical.

Answer 46

Rojizo y aterciopelado, sangra con traumatismos menores ## Footnote Por ejemplo, durante el estudio de Papanicolaou.

Answer 47

Moco viscoso que obstruye el conducto cervical ## Footnote Este moco es rico en inmunoglobulinas y citocinas.

Answer 48

Actúa como barrera inmunológica contra infecciones ## Footnote Se expulsa al inicio del trabajo de parto, causando ligero sangrado.

Answer 49

Muestra cristalización pobre llamada arrosariamiento ## Footnote En algunas mujeres, puede mostrar arborización de cristales similares al hielo.

Answer 50

Prominencia en tamaño, forma y calidad de tinción ## Footnote Estos cambios son inducidos por los estrógenos.

Answer 51

Aspecto hipersecretor conocido como reacción de Arias-Stella ## Footnote Puede dificultar la diferenciación de células glandulares atípicas en pruebas de Papanicolaou.

Answer 52

La ovulación cesa y se interrumpe la maduración de nuevos folículos.

Answer 53

Durante las primeras seis a siete semanas de embarazo.

Answer 54

Provoca una disminución rápida de las concentraciones de progesterona sérica materna y favorece un aborto espontáneo.

Answer 55

Sí, es necesaria hasta que la función placentaria sea suficiente.

Answer 56

No suele causar aborto.

Answer 57

Es común en la superficie ovárica y por debajo de ella, a menudo observada en la operación cesárea.

Answer 58

En forma de ampollas o placas rojizas o de un color claro, ligeramente elevadas.

Answer 59

Mesénquima subcelómico o lesiones endometriósicas.

Answer 60

Son similares al estroma endometrial intrauterino estimulado por progestágenos.

Answer 61

Aumenta de 0.9 cm a 2.6 cm al término del embarazo.

Answer 62

Favorece adaptaciones fisiológicas maternas, como la remodelación del tejido conjuntivo del aparato reproductor.

Answer 63

En el cerebro, corazón y riñón.

Answer 64

Inicia el incremento de la hemodinámica renal y la reducción de la osmolalidad sérica.

Answer 65

No, a pesar de su nombre, no contribuye a esto.

Answer 66

diámetro.

Answer 67

Lesiones ováricas benignas resultantes de la hiperreacción luteínica

Answer 68

* Concentraciones séricas de hCG muy elevadas * Enfermedad trofoblástica gestacional * Placentomegalia * Diabetes * Aloinmunización anti-D * Gestación de múltiples fetos * Preeclampsia * Hipertiroidismo

Answer 69

Dolor abdominal agudo debido a hemorragia en los quistes

Answer 70

Hasta el 30%

Answer 71

* Calvicie temporal * Hirsutismo * Clitoromegalia

Answer 72

Hallazgos ecográficos de ovarios agrandados bilaterales con múltiples quistes

Answer 73

Cede en forma espontánea

Answer 74

Musculatura de la trompa de Falopio

Answer 75

Se aplana un poco y pueden desarrollarse células deciduales en el estroma

Answer 76

Puede torcerse

Answer 77

Mayor vascularidad e hipermia, con reblandecimiento del tejido conjuntivo subyacente

Answer 78

Signo de Chadwick

Answer 79

Ácido, variando de 3.5 a 6

Answer 80

Mayor producción de ácido láctico por Lactobacillus acidophilus

Answer 81

Candidiosis vulvovaginal

Answer 82

* Engrosamiento epitelial * Reblandecimiento del tejido conjuntivo * Hipertrofia de las células de músculo liso

Answer 83

El prolapso de órganos pélvicos (POP-Q) se refiere a la cuantificación del soporte vaginal que cambia durante el embarazo.

Answer 84

Los cambios incluyen elongación vaginal, relajación de la pared vaginal posterior, aumento del área hiatal del elevador y mayor actividad de elastasa vaginal.

Answer 85

El aumento del área hiatal persiste en mujeres con parto vaginal en comparación con aquellas que tienen trabajo de parto o cesárea temprana.

Answer 86

Todas las mujeres muestran una mayor distensibilidad hiatal después del parto, lo que puede contribuir a la disfunción del piso pélvico.

Answer 87

El cuello uterino y, ocasionalmente, una porción del cuerpo uterino pueden sobresalir de la vulva.

Answer 88

Pueden desarrollarse síntomas de encarcelamiento entre las 10 a 14 semanas de gestación.

Answer 89

El útero puede reemplazarse y mantenerse en posición con un pesario ocupador de espacio.

Answer 90

Es el prolapso de la vejiga debido a la atenuación del soporte anterior de la pared vaginal.

Answer 91

Puede predisponer a la infección.

Answer 92

El embarazo puede empeorar la SUI porque las presiones de cierre uretrales no se elevan lo suficiente.

Answer 93

Casi 20% durante el primer trimestre y casi 40% durante el tercer trimestre.

Answer 94

* Edad materna >30 años * Obesidad * Tabaquismo * Estreñimiento * Diabetes mellitus gestacional

Answer 95

Puede ocasionar un rectocele, y un defecto grande puede llenarse de heces.

Answer 96

La ferulación, que implica la inserción de un dedo en la vagina.

Answer 97

Pueden bloquear el descenso del feto.

Answer 98

Con vaciado por sondeo vesical, enema o compresión de la protrusión con los dedos.

Answer 99

Es una protrusión hacia la vagina que puede bloquear el descenso.

Answer 100

Se reduce con suavidad.

Answer 101

Dolor y parestesias en las mamas ## Footnote Estos síntomas son comunes durante el primer trimestre del embarazo.

Answer 102

Crecen en tamaño y las venas son visibles ## Footnote Los cambios en el tamaño de las mamas son parte del proceso normal del embarazo.

Answer 103

Se vuelven más grandes, con pigmentación más intensa y más eréctiles ## Footnote Estos cambios son hormonales y preparan el cuerpo para la lactancia.

Answer 104

Un líquido viscoso y amarillento que se puede extraer por compresión de los pezones ## Footnote El calostro se produce en los primeros meses de embarazo y es el primer alimento del recién nacido.

Answer 105

Se vuelven más anchas y pigmentadas ## Footnote Este cambio también es parte de la preparación para la lactancia.

Answer 106

Glándulas sebáceas hipertróficas situadas en las areolas ## Footnote Su función es lubricar y proteger la areola durante la lactancia.

Answer 107

Se pueden desarrollar estrías cutáneas ## Footnote Estas estrías son similares a las observadas en el abdomen y son causadas por el estiramiento de la piel.

Answer 108

Agrandamiento patológico de las mamas ## Footnote Puede requerir tratamiento con bromocriptina y cirugía de reducción mamaria.

Answer 109

No existe correlación ## Footnote Múltiples factores influyen en la producción de leche materna.

Answer 110

89% ## Footnote Fernandes y Amaral (2015) documentaron cambios dermatológicos en más de 900 mujeres embarazadas.

Answer 111

Estrías rojizas ligeramente deprimidas en la piel que aparecen a partir de la mitad del embarazo ## Footnote En multíparas, pueden coexistir con líneas plateadas de estrías anteriores.

Answer 112

70% ## Footnote También se observó un 33% en las mamas y un 41% en caderas y muslos.

Answer 113

* Edad materna más joven * Antecedentes familiares * Aumento de peso * Peso anterior al embarazo * Mayor peso durante el embarazo

Answer 114

* Gel de aloe vera * Aceite de almendra ## Footnote Estos tratamientos pueden atenuar el prurito asociado.

Answer 115

Separación de los músculos rectos en la línea media debido a la tensión del embarazo ## Footnote Puede resultar en una hernia ventral si es grave.

Answer 116

Hasta 90% ## Footnote Es más acentuada en mujeres con tez más oscura (Bieber, 2017).

Answer 117

Pigmentación parda-negruzca en la línea media de la pared abdominal anterior ## Footnote Se desarrolla durante el embarazo.

Answer 118

Placas parduscas irregulares que aparecen en la cara y cuello durante el embarazo ## Footnote También se conoce como máscara del embarazo.

Answer 119

Se acentúa la pigmentación ## Footnote Estos cambios suelen desaparecer o ceder considerablemente después del parto.

Answer 120

* Hormona estimulante de los melanocitos * Estrógenos * Progesterona

Answer 121

Pápulas diminutas de piel de color rojizo con ramificaciones a partir de una lesión central ## Footnote Comunes en la cara, cuello y brazos durante el embarazo.

Answer 122

Eritema palmar ## Footnote Tanto los angiomas como el eritema palmar desaparecen después del parto.

Answer 123

Se alarga ## Footnote Un estudio mostró que la proporción de folículos en fase telógena aumenta en el puerperio.

Answer 124

Pérdida acentuada de cabello en el puerperio ## Footnote Se presenta en la mayoría de las mujeres embarazadas de manera no excesiva.

Answer 125

La mujer embarazada experimenta numerosos cambios metabólicos en respuesta a las demandas del feto y la placenta que crecen rápidamente.

Answer 126

Aumenta un 20% en comparación con la mujer no embarazada.

Answer 127

Un 10% adicional.

Answer 128

* Primer trimestre: 85 kcal/día * Segundo trimestre: 285 kcal/día * Tercer trimestre: 475 kcal/día

Answer 129

Las mujeres acumulan masa grasa a pesar del aumento del gasto total de energía y sin cambios significativos en el consumo de energía.

Answer 130

* Útero y su contenido * Mamas * Expansión del volumen sanguíneo circulante * Volumen del líquido extracelular

Answer 131

Aproximadamente 12.5 kg.

Answer 132

Una disminución de 10 mosm/kg.

Answer 133

Relaxina y otras hormonas.

Answer 134

La osmolalidad sérica materna es significativamente menor.

Answer 135

Cerca de 3.5 L.

Answer 136

Casi 6.5 L.

Answer 137

Acumulación de líquido, especialmente en tobillos y piernas, que puede llegar a 1 L.

Answer 138

Elevación de la presión venosa por oclusión parcial de la vena cava.

Answer 139

La acumulación de agua corporal total y masa grasa durante el embarazo está relacionada con el peso neonatal.

Answer 140

Son más propensas a tener recién nacidos de gran tamaño, incluso sin intolerancia a la glucosa.

Answer 141

12 kg ## Footnote Se asume un aumento medio de peso durante el embarazo de 12 kg.

Answer 142

421 kJ/día ## Footnote Costo energético total del embarazo estimado a partir de la tasa metabólica basal y el depósito de energía.

Answer 143

1.3 g/día ## Footnote Depósito de proteínas en el primer trimestre.

Answer 144

5.1 g/día ## Footnote Depósito de grasa en el segundo trimestre.

Answer 145

199 kJ/día ## Footnote Tasa metabólica basal en el primer trimestre.

Answer 146

14.1 MJ ## Footnote Costo energético total del embarazo en el segundo trimestre.

Answer 147

0.90 ## Footnote Eficiencia de la utilización de energía alimentaria para el depósito de proteínas y grasas.

Answer 148

121 g/día ## Footnote Depósito de grasa en el tercer trimestre.

Answer 149

35,130 kcal ## Footnote Costo energético total del embarazo en el tercer trimestre.

Answer 150

12,000 g/día ## Footnote Depósito total en g/día durante el embarazo.

Answer 151

5.2 g/día ## Footnote Depósito de proteínas en el tercer trimestre.

Answer 152

3,370 kcal ## Footnote Costo energético total del embarazo en el primer trimestre.

Answer 153

5.2 g/día ## Footnote Depósito de proteínas en el segundo trimestre.

Answer 154

1,235 kJ/día ## Footnote Costo energético total del embarazo en el segundo trimestre.

Answer 155

654 g/día ## Footnote Depósito de grasa total en el tercer trimestre.

Answer 156

15.9 MJ ## Footnote Costo energético total del embarazo en el tercer trimestre.

Answer 157

3,400 g ## Footnote El feto representa una parte significativa del aumento de peso total durante el embarazo.

Answer 158

170 g ## Footnote La placenta también contribuye al aumento de peso durante el embarazo.

Answer 159

12,500 g ## Footnote Este valor incluye todos los componentes relacionados con el embarazo.

Answer 160

800 g ## Footnote El líquido amniótico es otro componente que contribuye al aumento de peso.

Answer 161

0 g ## Footnote El aumento de peso en el útero es mínimo en las etapas tempranas del embarazo.

Answer 162

350 g ## Footnote Las mamas también aumentan de peso a medida que avanza el embarazo.

Answer 163

3,480 g ## Footnote El volumen sanguíneo aumenta considerablemente durante el embarazo.

Answer 164

430 g ## Footnote Las reservas de grasa son importantes para el apoyo nutricional durante el embarazo.

Answer 165

1450 g ## Footnote El líquido extravascular también es un factor en el aumento de peso total.

Answer 166

750 g ## Footnote El crecimiento fetal se acelera a medida que se acerca el final del embarazo.

Answer 167

800 g ## Footnote La placenta continúa desarrollándose durante el embarazo.

Answer 168

Alrededor de 4 kg

Answer 169

Casi 500 g

Answer 170

Se añaden al útero, a las mamas y a la sangre materna

Answer 171

Las concentraciones son más altas en el feto

Answer 172

Transporte facilitado

Answer 173

No parece ser un determinante crítico

Answer 174

0.88 g/kg/día

Answer 175

* 1.22 g/kg/día para embarazo temprano * 1.52 g/kg/día para embarazo tardío

Answer 176

Hipoglucemia leve en ayuno, hiperglucemia posprandial e hiperinsulinemia

Answer 177

Es 30% a 70% menor en comparación con mujeres no embarazadas

Answer 178

* Hormonas relacionadas con el embarazo * Citocinas * Hormonas derivadas de la grasa central

Answer 179

Cambio de fuentes energéticas de glucosa a lípidos

Answer 180

Son más altas en ayuno

Answer 181

Aparece rápidamente la cetonemia

Answer 182

Progesterona

Answer 183

Hiperglucemia prolongada e hiperinsulinemia

Answer 184

Se aumenta en mujeres diabéticas y no diabéticas

Answer 185

Las concentraciones de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas en el plasma ## Footnote Este aumento está relacionado con cambios hormonales y metabólicos durante el embarazo

Answer 186

El aumento de la resistencia a la insulina y la estimulación de los estrógenos ## Footnote Estos factores contribuyen a la acumulación de lípidos en el plasma

Answer 187

Aumenta debido a la síntesis aumentada de lípidos y el consumo de alimentos ## Footnote Esto es especialmente notable en mujeres con sobrepeso

Answer 188

Decrece o se interrumpe ## Footnote Esto se relaciona con una mayor actividad lipolítica

Answer 189

Reduce la captación de triglicéridos circulantes en el tejido adiposo ## Footnote Esto favorece el uso de lípidos como fuente de energía

Answer 190

Uno de los cambios más consistentes y sorprendentes del metabolismo lipídico durante el embarazo ## Footnote Se caracteriza por un aumento de lípidos en el plasma

Answer 191

Triacilgliceroles y colesterol en VLDL, LDL y HDL ## Footnote Este aumento puede tener implicaciones para la salud cardiovascular

Answer 192

Decrecen las concentraciones de lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas ## Footnote La lactancia materna también influye en estos niveles

Answer 193

Reduce las concentraciones de triglicéridos pero eleva las del colesterol HDL ## Footnote Esto sugiere un cambio en el perfil lipídico materno

Answer 194

Se relaciona con disfunción endotelial ## Footnote Sin embargo, las respuestas a la vasodilatación mejoran durante el embarazo

Answer 195

Probablemente inhibe la oxidación de LDL y protege al endotelio ## Footnote Esto puede contrarrestar algunos riesgos asociados con la hiperlipidemia

Answer 196

Puede estar vinculado con factores distintos de la hipercolesterolemia materna ## Footnote Esto indica que otros aspectos metabólicos pueden influir en el riesgo

Answer 197

Una hormona peptídica liberada principalmente del tejido adiposo en mujeres no embarazadas

Answer 198

Regulación de la grasa corporal, el gasto energético y la reproducción

Answer 199

Anovulación e infecundidad

Answer 200

Causan obesidad extrema

Answer 201

Aumentan y alcanzan su máximo en el segundo trimestre

Answer 202

Dos a cuatro veces más elevadas

Answer 203

Las concentraciones de leptina se correlacionan con la adiposidad

Answer 204

Decrecen, reflejando la producción significativa de la placenta

Answer 205

Menor sensibilidad al consumo de alimentos, conocida como resistencia a la leptina

Answer 206

Favorecer el almacenamiento de energía

Answer 207

Obesidad materna, disfunción placentaria, preeclampsia, diabetes gestacional, sufrimiento fetal

Answer 208

Páncreas, riñón, corazón y cerebro

Answer 209

Correlacionan con el índice de masa corporal materna y el peso al nacer

Answer 210

Un péptido producido principalmente en la grasa materna

Answer 211

Su concentración tiene relación inversamente proporcional con la adiposidad

Answer 212

Actúa como un potente sensibilizador de la insulina

Answer 213

Un péptido secretado principalmente por el estómago en respuesta al hambre

Answer 214

Coopera con otros factores neuroendocrinos, como la leptina

Answer 215

En la placenta

Answer 216

Un péptido producido en especial en el tejido adiposo

Answer 217

Concentraciones elevadas de visfatina y leptina deterioran la contractilidad uterina

Answer 218

Casi 1,000 meq de sodio ## Footnote Según Lindheimer, 1987

Answer 219

300 meq de potasio ## Footnote Según Lindheimer, 1987

Answer 220

No cambia durante el embarazo ## Footnote Resulta de una mejor reabsorción tubular (Brown, 1988)

Answer 221

Las concentraciones séricas se reducen ligeramente ## Footnote Según el Apéndice

Answer 222

Expansión del volumen plasmático y alteraciones en la osmorregulación ## Footnote Según Odutayo, 2012

Answer 223

Descienden durante el embarazo ## Footnote Incluyen tanto al calcio ionizado como al no ionizado

Answer 224

Por la disminución de las concentraciones de albúmina plasmática ## Footnote Esto afecta el calcio unido a proteínas circulantes

Answer 225

Casi 80% ## Footnote El esqueleto fetal acumula casi 30 g de calcio al término del embarazo

Answer 226

1,25-dihidroxivitamina D ## Footnote Las concentraciones séricas de vitamina D también se duplican

Answer 227

Para prevenir el agotamiento excesivo de calcio en la madre ## Footnote Especialmente importante para adolescentes embarazadas (Cullers, 2019)

Answer 228

Disminuyen ## Footnote Comparado con mujeres no embarazadas (Rylander, 2014)

Answer 229

En los límites de las mujeres no embarazadas ## Footnote Según Larsson, 2008

Answer 230

* Incremento de la producción de tiroxina materna (T4) * Aumento en la producción de hormonas tiroideas fetales * Aumento de la tasa de filtración glomerular de yodo ## Footnote Según Moleti, 2014

Answer 231

Puede afectar el neurodesarrollo infantil ## Footnote El hipotiroidismo congénito puede ser causado por yodo excesivo (Zhou, 2019)

Answer 232

Se detiene la producción de T4 ## Footnote Conocido como el efecto de Wolff-Chaikoff

Answer 233

Induce poco cambio en su metabolismo ## Footnote Aparte de su retención para el crecimiento

Answer 234

La necesidad considerablemente mayor de hierro ## Footnote Se revisa más adelante

Answer 235

40% a 45% por arriba del volumen sanguíneo en la mujer no embarazada después de 32 a 34 semanas de gestación. ## Footnote Referencias: Pritchard, 1965; Zeeman, 2009.

Answer 236

En algunos casos, el volumen acumulado aumenta solo levemente, mientras que en otros casi se duplica.

Answer 237

No, el aumento del volumen sanguíneo se desarrolla en mujeres con mola hidatidiforme.

Answer 238

Efectos sobre la retención de sodio y agua inducidos por la renina y prorrenina. ## Footnote Referencia: Fu, 2018.

Answer 239

El aumento del volumen sanguíneo. ## Footnote Referencia: Osol, 2019.

Answer 240

* Satisface las demandas metabólicas del útero y sistema vascular * Proporciona nutrientes para el crecimiento del feto y la placenta * Protege contra efectos nocivos del deterioro del retorno venoso * Protege contra efectos adversos de la pérdida de sangre relacionada con el parto.

Answer 241

Durante el primer trimestre.

Answer 242

Casi 15% en comparación con el volumen plasmático antes del embarazo. ## Footnote Referencia: Bernstein, 2001.

Answer 243

Aumenta más rápidamente durante el segundo trimestre, más lento en el tercer trimestre, y se estabiliza en las últimas semanas.

Answer 244

Se acumula aún más.

Answer 245

Se incrementan tanto el volumen plasmático como la masa eritrocítica.

Answer 246

450 mL. ## Footnote Referencia: Pritchard, 1960.

Answer 247

Hiperplasia eritroide moderada.

Answer 248

Disminuyen un poco debido al gran aumento del volumen plasmático.

Answer 249

12.5 g/100 mL.

Answer 250

Concentración <11 g/100 mL.

Answer 251

Anemia ferropriva en lugar de hipervolemia.

Answer 252

<200 mg/100 mL ## Footnote Valores expresados como media + desviación estándar.

Answer 253

267 ± 30 mg/100 mL ## Footnote Valores obtenidos del Apéndice.

Answer 254

<100 mg/100 mL ## Footnote DL = lipoproteínas de alta densidad; LDL = lipoproteínas de baja densidad.

Answer 255

136 ± 33 mg/100 mL ## Footnote Valores expresados como media + desviación estándar.

Answer 256

40-60 mg/100 mL ## Footnote Valores obtenidos del Apéndice.

Answer 257

81 ± 17 mg/100 mL ## Footnote Valores expresados como media + desviación estándar.

Answer 258

<150 mg/100 mL ## Footnote Valores obtenidos del Apéndice.

Answer 259

245 ± 73 mg/100 mL ## Footnote Valores expresados como media + desviación estándar.

Answer 260

Oscila entre 2 y 2.5 g

Answer 261

Casi la mitad de lo que suele encontrarse en varones sanos

Answer 262

Aproximadamente 300 mg

Answer 263

Descienden

Answer 264

Se relacionan con una mayor absorción de hierro a través de ferroportina

Answer 265

Casi 1,000 mg

Answer 266

Alrededor de 300 mg

Answer 267

Otros 200 mg

Answer 268

Otros 500 mg

Answer 269

Promedia 6 a 7 mg/día

Answer 270

Las concentraciones séricas de hierro y ferritina disminuyen

Answer 271

Decrecen notablemente

Answer 272

No se ve afectada

Answer 273

Por lo menos de 500 a 600 mL

Answer 274

Se convierte en hierro almacenado

Answer 275

Inflamación

Answer 276

Deficiencia de hierro

Answer 277

Testosterona, estrógenos, vitamina D, prolactina

Answer 278

La supresión de varias funciones de inmunidad humoral y celular.

Answer 279

Permite la adaptación del injerto fetal semialógeno que contiene antígenos de origen materno y paterno.

Answer 280

Adaptaciones del sistema inmunitario e interacciones entre el microbioma materno, la decidua uterina y el trofoblasto.

Answer 281

Están colonizadas con bacterias que son en su mayoría comensales.

Answer 282

Desempeñan una función de tolerancia y protección, inhibiendo la proliferación de ciertos patógenos.

Answer 283

Moléculas especiales del MHC.

Answer 284

Se desplaza de linfocitos T cooperadores 1 (Th1) a linfocitos Th2.

Answer 285

Linfocitos Th1 y linfocitos T citotóxicos (Tc) 1.

Answer 286

Interleucina 2 (IL-2).

Answer 287

Inmunoglobulinas A y G (IgA e IgG).

Answer 288

Crea una barrera para la infección ascendente.

Answer 289

Inmunidad pasiva a través de IgG.

Answer 290

Las defensas neonatales contra la infección.

Answer 291

Pueden ser más altos que los valores en mujeres no embarazadas, alcanzando hasta 15,000/uL.

Answer 292

>25,000/uL.

Answer 293

Quizá la reaparición de los leucocitos retirados de la circulación activa.

Answer 294

El número de linfocitos B no cambia, pero los linfocitos T aumentan.

Answer 295

La proporción de linfocitos T CD8/CD4.

Answer 296

Las concentraciones de fosfatasa alcalina leucocítica y proteína C reactiva ## Footnote La fosfatasa alcalina leucocítica se eleva al inicio del embarazo, y la proteína C reactiva aumenta rápidamente en respuesta a traumatismos o inflamación.

Answer 297

Es más alta en el embarazo y el parto ## Footnote Casi 95% de las mujeres embarazadas no en trabajo de parto tienen concentraciones ≤1.5 mg/100 mL.

Answer 298

La tasa de eritrosedimentación (ESR) ## Footnote Se incrementa por el aumento de concentraciones plasmáticas de globulinas y fibrinógeno.

Answer 299

C3 y C4 ## Footnote Estos factores son parte de la respuesta inmunitaria.

Answer 300

Bajas a indetectables a mitad del embarazo, aumentan al final del tercer trimestre ## Footnote Aumentan durante los primeros días del puerperio y son indicativas de infecciones bacterianas graves.

Answer 301

Permanecen bajos ## Footnote Esto indica que la procalcitonina no es un buen marcador en infecciones virales.

Answer 302

Aumentan, pero se mantienen en equilibrio ## Footnote Esto es necesario para mantener la hemostasis.

Answer 303

Todos excepto los factores XI y XIII ## Footnote Esto incluye un aumento progresivo en la producción de trombina.

Answer 304

Se eleva en casi 50% ## Footnote El promedio al final de la gestación es de 450 mg/100 mL.

Answer 305

Decrecen de manera significativa ## Footnote Esto afecta la estabilización de la fibrina.

Answer 306

Formación de fibrina ## Footnote La función del sistema fibrinolítico es eliminar el exceso de fibrina.

Answer 307

Convierte el plasminógeno en plasmina ## Footnote La plasmina es la enzima que favorece la fibrinólisis.

Answer 308

Se reduce ## Footnote Esto contribuye a un estado procoagulante.

Answer 309

Es un potente activador de la coagulación ## Footnote Esto ayuda a asegurar el control hemostático, especialmente durante el parto.

Answer 310

Cierta hemorragia ## Footnote Los cambios en la coagulación ayudan a manejar esta situación.

Answer 311

244-510 mg/100 mL ## Footnote Valores de fibrinógeno aumentan a lo largo del embarazo.

Answer 312

0.05-0.95 vg/mL ## Footnote Los niveles de dímero D pueden variar durante el embarazo.

Answer 313

100-146% ## Footnote El Factor V es un componente importante en la coagulación.

Answer 314

50-150% ## Footnote El Factor VII es esencial para la cascada de coagulación.

Answer 315

70-130% ## Footnote La proteína C ayuda a regular la coagulación.

Answer 316

57-95% ## Footnote La proteína S es un cofactor para la proteína C.

Answer 317

373-619 mg/100 mL ## Footnote Los niveles de fibrinógeno son más altos en el tercer trimestre.

Answer 318

0.13-1.7 vg/mL ## Footnote El dímero D se utiliza para evaluar la coagulación.

Answer 319

90-110% ## Footnote El Factor VIII es crucial para la coagulación sanguínea.

Answer 320

50-150% ## Footnote El Factor V es parte de la vía común de la coagulación.

Answer 321

149-211% ## Footnote El Factor IX es un factor de coagulación esencial.

Answer 322

42-68% ## Footnote El Factor X es un componente clave en la cascada de coagulación.

Answer 323

65-140% ## Footnote La regulación de la coagulación es importante durante el embarazo.

Answer 324

83-133% ## Footnote El Factor II es también conocido como protrombina.

Answer 325

60-88% ## Footnote El Factor XI ayuda en la activación del Factor IX.

Answer 326

16-42% ## Footnote El Factor XIII es importante para la estabilización del coágulo.

Answer 327

Son inhibidores naturales de la coagulación, incluyendo la antitrombina y las proteínas C y S.

Answer 328

Explican muchos episodios tromboembólicos durante el embarazo.

Answer 329

Funciona como anticoagulante al neutralizar a los factores procoagulantes Va y VIlla.

Answer 330

Proteína S y factor V.

Answer 331

Aumenta progresivamente.

Answer 332

Aumento de la resistencia a la proteína C activada se relaciona con una reducción de las concentraciones de proteína S libre.

Answer 333

Disminuyen de 2.4 a 1.9 U/mL.

Answer 334

Descienden de 0.4 a 0.16 U/mL.

Answer 335

Disminuye un 13%.

Answer 336

Disminuyen un 30% desde la cifra inicial hasta 12 horas después del parto y se restablecen a las cifras iniciales a las 72 horas.

Answer 337

Se reduce y vuelve a cifras normales entre cuatro y 12 semanas después del parto.

Answer 338

Los recuentos de plaquetas son más bajos en los embarazos gemelares.

Answer 339

La hemodilución.

Answer 340

Aumentan con la edad gestacional pero decrecen en el puerperio.

Answer 341

Cierto grado de 'hiperespienismo' que puede secuestrar y destruir plaquetas prematuramente.

Answer 342

Hasta un 50%.

Answer 343

68% más grande.

Answer 344

La causa de esta esplenomegalia es desconocida.

Answer 345

* Aumento del volumen sanguíneo * Cambios hemodinámicos del embarazo

Answer 346

Durante las primeras ocho semanas de embarazo.

Answer 347

En la quinta semana.

Answer 348

Una menor resistencia vascular sistémica y el aumento de la frecuencia cardiaca.

Answer 349

Es significativamente menor.

Answer 350

Casi 10 latidos/min.

Answer 351

Aumentó en grado significativo.

Answer 352

Entre las semanas 10 y 20.

Answer 353

Un volumen auricular izquierdo y una fracción de expulsión significativamente mayores.

Answer 354

Disminución de la resistencia vascular sistémica y cambios en el flujo arterial pulsátil.

Answer 355

El corazón se desplaza hacia la izquierda y hacia arriba, y gira sobre su eje largo.

Answer 356

Una silueta cardiaca más grande y posible derrame pericárdico benigno.

Answer 357

Una ligera desviación del eje a la izquierda.

Answer 358

1) Desdoblamiento exagerado del primer ruido cardiaco. 2) Falta de cambios en los elementos aórticos y pulmonares del segundo ruido. 3) Un tercer ruido intenso y fácilmente audible.

Answer 359

Un soplo sistólico.

Answer 360

En el incremento de las dimensiones cardiacas telesistólica y telediastólica.

Answer 361

El espesor del tabique y la fracción de expulsión.

Answer 362

30% a 35%.

Answer 363

Imágenes de resonancia magnética cardiaca.

Answer 364

Concéntrica y proporcional al tamaño materno.

Answer 365

En los tres meses siguientes.

Answer 366

Aumenta alrededor de 25%.

Answer 367

A través de un incremento del flujo sanguíneo coronario.

Answer 368

El gasto cardiaco se incrementa significativamente desde etapas iniciales del embarazo y permanece elevado durante el resto del embarazo.

Answer 369

Un útero grande comprime las venas y reduce el retorno venoso, limitando el llenado cardiaco y decreciendo el gasto cardiaco.

Answer 370

Aumenta el gasto cardiaco en casi un 20%.

Answer 371

Aumenta en un 10%.

Answer 372

La saturación de oxígeno fetal es casi 10% más elevada en decúbito lateral izquierdo que en decúbito ventral.

Answer 373

Aumenta aún más en casi otro 20% en embarazos multifetales.

Answer 374

Fue superior en más de 20% en comparación con cifras durante el puerperio, con una media de 5.5 L/min.

Answer 375

Ambos son de 6.3 L/min, elevándose un 15% adicional en comparación con el primer trimestre.

Answer 376

Aumentan debido al incremento de la precarga.

Answer 377

La reserva cardiovascular se reduce.

Answer 378

Aumenta moderadamente en la primera etapa y más en la segunda etapa.

Answer 379

Desaparece y a veces depende de la pérdida de sangre.

Answer 380

Aumentos en frecuencia cardiaca, volumen sistólico y gasto cardiaco; disminución de la resistencia vascular sistémica y pulmonar.

Answer 381

La presión de enclavamiento en la arteria pulmonar y la presión venosa central.

Answer 382

No, el índice de trabajo sistólico del ventrículo izquierdo es similar al intervalo normal en la mujer no embarazada.

Answer 383

24 a 26 semanas de gestación

Answer 384

La presión diastólica

Answer 385

Los cambios en la postura afectan la presión arterial

Answer 386

Es más baja en la posición sentada

Answer 387

Es más baja en decúbito lateral

Answer 388

Síndrome de hipotensión en decúbito dorsal

Answer 389

Es significativamente más baja

Answer 390

Hemorragia o analgesia epidural

Answer 391

Disminuciones significativas de la presión arterial media y la rigidez arterial

Answer 392

Confiera un efecto favorable

Answer 393

Alto flujo y baja resistencia

Answer 394

Aumenta de manera constante

Answer 395

Oclusión de las venas pélvicas y la vena cava inferior por el útero aumentado de tamaño

Answer 396

Vuelve a la normalidad

Answer 397

Edema, hemorroides, venas varicosas, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar

Answer 398

Presión de enclavamiento en la arteria pulmonar (mmHg)

Answer 399

83 latidos/min

Answer 400

71 latidos/min

Answer 401

Resistencia vascular sistémica (din/seg/cm5)

Answer 402

1210 din/seg/cm5

Answer 403

1530 din/seg/cm5

Answer 404

78 din/seg/cm5

Answer 405

119 din/seg/cm5

Answer 406

Presión coloidosmótica del suero (mmHg)

Answer 407

Índice de trabajo sistólico del ventrículo izquierdo (g/m/m2)

Answer 408

10.5 g/m/m2

Answer 409

14.5 g/m/m2

Answer 410

Cambio no significativo

Answer 411

Gradiente COP-PCWP (mmHg)

Answer 412

El eje renina-angiotensina-aldosterona

Answer 413

Angiotensinógeno

Answer 414

Mantenimiento de la presión arterial en el primer trimestre

Answer 415

Muestran resistencia a los efectos

Answer 416

Pierden la resistencia al tratamiento

Answer 417

Progesterona

Answer 418

Factor de crecimiento placentario (PIGF)

Answer 419

15 a 30 minutos después del alumbramiento placentario

Answer 420

Retrasa la disminución de la respuesta a la angiotensina II

Answer 421

* Péptido auricular natriurético (ANP) * Péptido cerebral natriurético (BNP)

Answer 422

Regulan el volumen sanguíneo y causan natriuresis, diuresis y relajación vascular

Answer 423

En el intervalo normal de la mujer no embarazada

Answer 424

Se elevan debido a la sobrecarga cardiaca

Answer 425

Participan en la expansión del volumen de líquido extracelular

Answer 426

Prostaglandinas

Answer 427

Prostaglandina E

Answer 428

Prostaciclina (PGI2)

Answer 429

Regula la presión arterial y la función plaquetaria

Answer 430

Péptidos vasoconstrictores

Answer 431

* Angiotensina II * Arginina vasopresina * Trombina

Answer 432

Pueden tener una función en la preeclampsia

Answer 433

Óxido nítrico

Answer 434

Preeclampsia

Answer 435

Se eleva aproximadamente 4 cm ## Footnote Este cambio afecta la capacidad pulmonar y la función respiratoria.

Answer 436

Se ensancha de forma sensible, alrededor de 2 cm

Answer 437

Aumenta unos 6 cm

Answer 438

Crea una reducción de los volúmenes pulmonares residuales

Answer 439

Disminuye entre 20% y 30% o entre 400 y 700 mL

Answer 440

Se integra con el volumen de reserva espiratoria y el volumen residual

Answer 441

Disminuye 15% a 20% o de 200 a 300 mL

Answer 442

Disminuye 20% a 25% o de 200 a 400 mL

Answer 443

Hacia el sexto mes del embarazo

Answer 444

Aumenta entre 5% y 10% o entre 200 y 350 mL

Answer 445

No se modifica o disminuye <5%

Answer 446

Permanece en esencia sin cambios

Answer 447

El volumen corriente y la ventilación por minuto en reposo

Answer 448

0.66-0.8 L/min

Answer 449

10.7-14.1 L/min

Answer 450

Aumento del estímulo respiratorio, bajo volumen de reserva espiratoria y alcalosis respiratoria compensada

Answer 451

Puede ocasionar una menor depresión respiratoria

Answer 452

Aumentan de modo progresivo

Answer 453

No se afecta

Answer 454

La capacidad respiratoria máxima y la capacidad vital forzada

Answer 455

No es claro

Answer 456

No difiere significativamente

Answer 457

Incrementan

Answer 458

La fisiología nasal

Answer 459

Disminuyó

Answer 460

No difirieron en grado significativo

Answer 461

La cantidad de oxígeno suministrado a los pulmones y la masa total de hemoglobina ## Footnote El gasto cardiaco también se incrementa durante la gestación normal.

Answer 462

Casi 20% ## Footnote En embarazos múltiples, el aumento es casi 10% más elevado.

Answer 463

Se incrementa de 40% a 60% ## Footnote Esta información fue reportada por Bobrowski en 2010.

Answer 464

Una mayor conciencia del deseo de respirar ## Footnote Esta disnea fisiológica no debe interferir con la actividad física normal.

Answer 465

Un mayor volumen circulante que reduce la presión parcial de CO2 ## Footnote Esto produce una disnea leve y paradójica.

Answer 466

Progesterona ## Footnote Los estrógenos también tienen un efecto, pero en menor grado.

Answer 467

Disminuye el umbral y aumenta la sensibilidad ## Footnote Este efecto se ha documentado en el estudio de Ensen en 2005.

Answer 468

Se reducen de 26 a 22 mmol/L ## Footnote Esto ayuda a compensar el aumento del pH de la sangre.

Answer 469

Aumenta la afinidad por el oxígeno, conocido como efecto de Bohr ## Footnote Esto reduce la capacidad de liberación de oxígeno de la sangre materna.

Answer 470

Aumenta ## Footnote Este aumento ayuda a desplazar la curva de disociación del oxígeno hacia la derecha.

Answer 471

Favorece el paso de oxígeno al feto y la transferencia de CO2 del feto a la madre ## Footnote Este fenómeno es esencial para el intercambio gaseoso durante la gestación.

Answer 472

Aproximadamente 1 cm más grande en las radiografías ## Footnote Este aumento es un cambio normal observado en el embarazo.

Answer 473

Se asemeja a la hidronefrosis en la ecografía o la pielografía intravenosa ## Footnote Este aspecto puede ser notable en estudios de imagen.

Answer 474

~50% ## Footnote Este aumento es significativo y afecta la función renal.

Answer 475

Progesterona ## Footnote La progesterona también estimula el centro respiratorio.

Answer 476

Alteración de la osmorregulación; disminución de la sed ## Footnote Esto también incluye un aumento de las tasas de eliminación hormonal.

Answer 477

El tamaño regresa a lo normal ## Footnote Este es un cambio esperado tras el parto.

Answer 478

Confusión con uropatía obstructiva; errores de recolección; infecciones renales más virulentas ## Footnote Estas complicaciones pueden llevar al 'síndrome de distensión'.

Answer 479

>0.8 mg/100 mL (>72 mol/L) ## Footnote Superar este límite puede indicar problemas renales.

Answer 480

Aumento de la excreción de proteínas, aminoácidos y glucosa ## Footnote Estos cambios son parte de la adaptación renal en el embarazo.

Answer 481

De 4 a 5 meq/L ## Footnote Este descenso es parte de las adaptaciones bioquímicas durante el embarazo.

Answer 482

Retención de CO2 ## Footnote Este hallazgo es relevante para la evaluación de la función respiratoria.

Answer 483

10 mosm/L ## Footnote Este cambio es importante para la regulación del equilibrio hídrico.

Answer 484

Aumento del metabolismo placentario de la AVP ## Footnote Este fenómeno es temporal y puede resolverse tras el parto.

Answer 485

Aumento del tamaño del riñón y cambios en la tasa de filtración glomerular.

Answer 486

Casi 1 cm.

Answer 487

* Hemodilución inducida por hipervolemia * Aumento del flujo de plasma renal.

Answer 488

Persistencia de un aumento notable desde el primer día, especialmente por la disminución de la presión oncótica capilar glomerular.

Answer 489

* Hipervolemia gestacional * Hemodilución.

Answer 490

Aumenta la producción de óxido nítrico renal, causando vasodilatación renal.

Answer 491

En decúbito dorsal, la tasa de excreción de sodio es menos de la mitad que en decúbito lateral.

Answer 492

* Aminoácidos * Vitaminas hidrosolubles.

Answer 493

0.7 mg/100 mL.

Answer 494

0.5 mg/100 mL.

Answer 495

≥0.9 mg/100 mL.

Answer 496

30% más elevada.

Answer 497

Tienden a acumular agua en forma de edema.

Answer 498

Inversión del patrón diurno habitual de micción.

Answer 499

Líquido extracelular movilizado con osmolalidad relativamente baja.

Answer 500

Puede no ser anormal debido al aumento de la GFR y la disminución de la capacidad de reabsorción tubular para la glucosa filtrada.

Answer 501

Casi una de cada 6 mujeres embarazadas.

Answer 502

Puede ser un indicador de diabetes mellitus gestacional.

Answer 503

Realización temprana de pruebas de tolerancia a la glucosa oral si hay lecturas de 2+ o repetidas de 1+.

Answer 504

Enfermedad o infección de vías urinarias.

Answer 505

Es una tasa de excreción de proteínas >150 mg/día.

Answer 506

Se considera significativa a partir de 300 mg/día.

Answer 507

115 mg en 24 horas.

Answer 508

A través de: * Tira reactiva cualitativa * Cuantificación en orina de 24 horas * Relación albúmina/creatinina o proteínas/creatinina en una muestra de orina.

Answer 509

Incapacidad para explicar la concentración renal o la dilución de la orina.

Answer 510

Dilatación de las vías urinarias.

Answer 511

Hidratar a la paciente y colocarla en decúbito lateral durante 45 a 60 minutos.

Answer 512

La relación proteína/creatinina.

Answer 513

La cantidad de proteína por unidad de creatinina no es constante y varían los umbrales para definir la anormalidad.

Answer 514

Nomogramas.

Answer 515

No, es poco confiable.

Answer 516

Descansan sobre los uréteres y se desplazan en sentido lateral, provocando compresión en el borde pélvico.

Answer 517

Son condiciones caracterizadas por el incremento del tono intraureteral y la dilatación ureteral.

Answer 518

El 86% de las mujeres.

Answer 519

El amortiguamiento sobre el uréter izquierdo por el colon sigmoide y la compresión ureteral derecha por el útero con dextrorrotación.

Answer 520

Puede tener algún efecto adicional en la dilatación ureteral.

Answer 521

Dilatación ureteral continua después de la extracción de fetos de mono, pero con la placenta in situ.

Answer 522

Son trayectos tortuosos del uréter que pueden presentar angulación grave, aunque el término sugiere obstrucción.

Answer 523

Pocos cambios anatómicos significativos.

Answer 524

Aumento del tamaño uterino, hiperemia y hiperplasia del músculo vesical.

Answer 525

Aumenta de 8 cmH2O a 20 cmH2O.

Answer 526

Aumentan en 6.7 mm y 4.8 mm, respectivamente.

Answer 527

Aumenta de 70 a 93 cmH2O.

Answer 528

Al menos la mitad de las mujeres.

Answer 529

Desplaza toda la base de la vejiga en direcciones ventral y cefálica.

Answer 530

Deteriora el drenaje, originando un área de edema que puede ser susceptible a infecciones.

Answer 531

Sufren desplazamiento cefálico por el útero aumentado de tamaño

Answer 532

Hacia arriba y un poco en sentido lateral, a veces al flanco derecho

Answer 533

Es el reflujo de secreciones ácidas hacia la porción distal del esófago

Answer 534

Alteración de la posición del estómago y disminución del tono del esfínter esofágico inferior

Answer 535

Las presiones intraesofágicas son más bajas y las intragástricas más altas

Answer 536

Permanece sin cambios en comparación con mujeres no embarazadas, pero puede prolongarse en el trabajo de parto

Answer 537

Regurgitación y aspiración de contenido gástrico o muy ácido con alimentos

Answer 538

Sí, se deben al estreñimiento y la elevación de la presión en las venas rectales

Answer 539

No, pero los flujos sanguíneos arterial hepático y venoso portal se elevan

Answer 540

Aumenta del segundo al tercer trimestre y vuelve a cifras basales durante el puerperio

Answer 541

La actividad total de la fosfatasa alcalina casi se duplica

Answer 542

Son ligeramente inferiores en comparación con mujeres no embarazadas

Answer 543

Disminuyen, aproximándose a 3 g/100 mL al final del embarazo

Answer 544

El incremento se relaciona con la expansión del volumen plasmático

Answer 545

Es una enzima proteolítica cuyo aumento es el resultado de enzimas específicas del embarazo

Answer 546

Deteriora la contracción de la vesícula biliar e inhibe la estimulación del músculo liso

Answer 547

Casi un 50%

Answer 548

Alteración del vaciamiento, estasis y mayor saturación de colesterol en la bilis

Answer 549

Aún no se conocen por completo

Answer 550

135% ## Footnote Según Woodmansee, 2019.

Answer 551

Compresión del quiasma óptico ## Footnote Puede resultar en reducción de los campos visuales.

Answer 552

Hipertrofia estimulada por estrógenos e hiperplasia de células lactotropas ## Footnote Según Feldt-Rasmussen, 2011.

Answer 553

Decrece ## Footnote Las poblaciones de células corticotropas y tirotropas permanecen constantes.

Answer 554

12 mm ## Footnote Según imágenes de resonancia magnética.

Answer 555

Seis meses ## Footnote Según Woodmansee, 2019.

Answer 556

No ## Footnote Muchas mujeres han tenido éxito en el embarazo tras hipofisectomía.

Answer 557

Hormona del crecimiento ## Footnote Las concentraciones se encuentran dentro del intervalo de mujeres no embarazadas.

Answer 558

Seis semanas de gestación ## Footnote A partir de este momento, la placenta se convierte en la principal fuente.

Answer 559

Hormona del crecimiento de origen placentario ## Footnote Difiere de la hormona hipofisaria por 13 residuos de aminoácidos.

Answer 560

10 veces más elevadas, cerca de 150 ng/mL ## Footnote Comparado con mujeres no embarazadas.

Answer 561

Asegurar la lactancia ## Footnote Actúa iniciando la síntesis de DNA y mitosis en células mamarias.

Answer 562

Aumenta el número de receptores de estrógenos y prolactina ## Footnote También promueve la galactopoyesis y la producción de caseína.

Answer 563

Prolactina ## Footnote Una mujer con deficiencia aislada de prolactina no pudo amamantar.

Answer 564

Líquido amniótico ## Footnote Hasta 10,000 ng/mL en semanas 20 a 26.

Answer 565

Oxitocina y hormona antidiurética ## Footnote La oxitocina tiene funciones durante el parto y la lactancia.

Answer 566

No ## Footnote Las concentraciones permanecen constantes.

Answer 567

Ligeramente más alta en la madre ## Footnote Favorece el transporte de agua al feto.

Answer 568

Hormona liberadora de tirotropina (TRH) ## Footnote La TRH estimula a las células tirotropas de la adenohipófisis para liberar TSH.

Answer 569

Cruza la placenta y puede estimular a la hipófisis fetal para que secrete TSH ## Footnote Esto ocurre a pesar de que los valores de TRH no aumentan durante un embarazo normal.

Answer 570

hCG ## Footnote Las subunidades a de las glucoproteínas TSH y hCG son idénticas.

Answer 571

Disminuyen en más de 80% de las mujeres embarazadas ## Footnote A pesar de esta disminución, los niveles siguen dentro del intervalo normal para mujeres no embarazadas.

Answer 572

Entre 40% y 100% ## Footnote Esto es para satisfacer las necesidades maternas y fetales.

Answer 573

Agrandamiento moderado causado por hiperplasia glandular y mayor vascularidad ## Footnote El volumen tiroideo medio se expande de 12 mL en el primer trimestre a 15 mL al término del embarazo.

Answer 574

Es indicación para una valoración más detallada ## Footnote La gestación normal no suele causar tiromegalia significativa.

Answer 575

Globulina transportadora de hormona tiroidea (TBG) ## Footnote Las concentraciones de TBG alcanzan su máxima concentración a las 20 semanas de gestación.

Answer 576

Aumenta las concentraciones séricas totales de T4 y T3 ## Footnote No afecta las concentraciones de T4 y T3 libres, que son de gran importancia fisiológica.

Answer 577

Alcanza un estado de equilibrio a las 18 semanas ## Footnote Las concentraciones séricas totales de T4 se incrementan súbitamente entre la seis y nueve semanas de gestación.

Answer 578

Casi 30% ## Footnote Esto se acompaña de secreción preferencial de T3 y concentraciones séricas de TSH más elevadas, aunque normales.

Answer 579

De la T4 materna ## Footnote La T4 materna cruza la placenta en pequeñas cantidades.

Answer 580

Entre las 10 a 12 semanas de gestación ## Footnote La síntesis y secreción de hormona tiroidea por la TSH hipofisaria fetal se produce alrededor de las 20 semanas.

Answer 581

Casi 30% ## Footnote Esto refleja la dependencia fetal de las hormonas tiroideas maternas.

Answer 582

Una proporción sustancial. ## Footnote Referido en el capítulo 61.

Answer 583

Los efectos del reemplazo de tiroxina en mujeres embarazadas. ## Footnote Korevaar, 2017.

Answer 584

La supresión normal de la TSH. ## Footnote TSH: Hormona estimulante de tiroides.

Answer 585

El posible fracaso para identificar a las mujeres con hipotiroidismo temprano.

Answer 586

Curvas normales de TSH específicas para la edad gestacional. ## Footnote Referido en Dashe et al., 2005.

Answer 587

No parecen alterar el estado tiroideo materno.

Answer 588

Aumenta progresivamente hasta un 25%. ## Footnote Principalmente atribuible a la actividad metabólica fetal.

Answer 589

Más de 30%. ## Footnote La deficiencia de yodo es común incluso en países modernos.

Answer 590

Bajas concentraciones de T y altas de TSH.

Answer 591

Es esencial para el sistema nervioso.

Answer 592

Más de 2 millones de personas. ## Footnote Referido en Syed, 2015.

Answer 593

Es la forma bioactiva de la vitamina D

Answer 594

Aumentan dos veces y mejoran la absorción intestinal de calcio

Answer 595

Todos los marcadores de renovación ósea se elevaron y no alcanzaron las concentraciones iniciales en 12 meses después del parto

Answer 596

El calcio necesario para el crecimiento fetal y la lactancia puede extraerse al menos en parte del esqueleto materno

Answer 597

Es un periodo de vulnerabilidad para la osteoporosis

Answer 598

Disminuciones agudas o crónicas en el calcio plasmático o reducción aguda de las concentraciones de magnesio

Answer 599

Suprimen las concentraciones de PTH

Answer 600

Aumentar las concentraciones de calcio en el líquido extracelular y reducir las concentraciones de fosfato

Answer 601

Casi 30 g de calcio

Answer 602

Alcanza unos 400 mg/día en el tercer trimestre

Answer 603

Concentraciones elevadas de 1,25-dihidroxivitamina D

Answer 604

Descienden en el primer trimestre y aumentan progresivamente durante el resto del embarazo

Answer 605

Puede deberse a la producción placentaria de PTH o PTH-rP

Answer 606

Es una proteína relacionada con PTH, detectable en suero de mujeres con hipercalcemia relacionada con cáncer y aumenta durante el embarazo

Answer 607

Calcitonina

Answer 608

Se opone a las acciones de la PTH y la vitamina D, protegiendo al esqueleto materno

Answer 609

Decrecen durante el embarazo y aumentan en el puerperio

Answer 610

Calcio, magnesio, diversas hormonas gástricas y el consumo de alimentos

Answer 611

* Gastrina * Pentagastrina * Glucagón * Pancreozimina

Answer 612

Poco o ningún cambio morfológico. ## Footnote Las glándulas suprarrenales fetales pueden experimentar cambios diferentes.

Answer 613

Aumenta, pero gran parte se une a la transcor-tina. ## Footnote La transcor-tina es la globulina transportadora de cortisol.

Answer 614

No se incrementa y probablemente es más baja que en la mujer no embarazada. ## Footnote La tasa de eliminación metabólica del cortisol disminuye durante el embarazo.

Answer 615

Causa cambios similares a los del embarazo. ## Footnote Incluye la mayor parte de los anticonceptivos orales.

Answer 616

Se reducen de manera notable. ## Footnote ACTH también se conoce como corticotropina.

Answer 617

Aumentan de forma paralela y evidente. ## Footnote Esta aparente paradoja no se entiende por completo.

Answer 618

Resultan de un 'restablecimiento' del mecanismo de retroalimentación a umbrales más altos. ## Footnote Puede ser el efecto de la resistencia de los tejidos al cortisol.

Answer 619

Se necesita cortisol libre elevado para mantener la homeostasis debido a la progesterona. ## Footnote La progesterona tiene un efecto antagonista sobre los mineralocorticoides.

Answer 620

Desde las 15 semanas de gestación. ## Footnote Aldosterona es el principal mineralocorticoide.

Answer 621

Casi 1 mg/día. ## Footnote La secreción aumenta si se restringe el consumo de sodio.

Answer 622

Generalmente se elevan, especialmente en la segunda mitad del embarazo. ## Footnote Este escenario favorece mayores concentraciones plasmáticas de angiotensina II.

Answer 623

Ofrece protección contra el efecto natriurético. ## Footnote También se relaciona con el péptido auricular natriurético.

Answer 624

Pueden modular el crecimiento del trofoblasto y el tamaño placentario.

Answer 625

Un potente mineralocorticoide que aumenta durante el embarazo ## Footnote Aumenta hasta cerca de 1 500 pg/mL al término del embarazo

Answer 626

La producción de desoxicorticosterona se incrementa por la estimulación de los estrógenos ## Footnote No proviene de la secreción suprarrenal

Answer 627

Son más altas en la sangre fetal ## Footnote Sugiere transferencia de desoxicorticosterona fetal al compartimiento materno

Answer 628

Aumenta durante el embarazo ## Footnote Se incrementan las concentraciones plasmáticas de androstenediona y testosterona

Answer 629

No solo por alteraciones en su eliminación metabólica ## Footnote Los andrógenos se convierten en estradiol en la placenta

Answer 630

Retrasa la eliminación de testosterona ## Footnote Esto incrementa las tasas de producción de testosterona y androstenediona

Answer 631

Es probable que se origine en el ovario ## Footnote Se desconoce la fuente exacta

Answer 632

Poca o ninguna testosterona alcanza la circulación fetal ## Footnote La conversión trofoblástica casi completa a 17ß-estradiol impide su detección

Answer 633

Son más bajas durante el embarazo normal ## Footnote Deriva de una mayor eliminación metabólica y conversión a estrógenos

Answer 634

Es característica del embarazo y desplaza el centro de gravedad en dirección dorsal sobre las extremidades inferiores.

Answer 635

Las articulaciones sacroiliacas, sacro-coccígeas y púbicas.

Answer 636

No se correlacionan con el aumento de las concentraciones séricas de estradiol, progesterona o relaxina.

Answer 637

En la primera mitad del embarazo.

Answer 638

Las alteraciones de la postura materna.

Answer 639

La separación de las sínfisis mayores de 1 cm.

Answer 640

Dolor, parestesias y debilidad.

Answer 641

Síntomas resultantes de la tracción en los nervios cubital y mediano.

Answer 642

Inmediatamente después del parto.

Answer 643

De tres a cinco meses.

Answer 644

No son significativamente diferentes.

Answer 645

Los cambios son relativamente escasos y sutiles. ## Footnote Zeeman et al. (2003) utilizaron imágenes por resonancia magnética para medir el flujo sanguíneo cerebral durante el embarazo.

Answer 646

El flujo sanguíneo medio en las arterias cerebral media y posterior se redujo a 118 y 44 mL/min al final del embarazo. ## Footnote Se redujo de 147 y 56 mL/min cuando no había embarazo.

Answer 647

Encontraron cambios similares en el flujo sanguíneo de la arteria cerebral media con la ecografía. ## Footnote Batur Caglayan (2019) reportó estos hallazgos.

Answer 648

Se desconocen los mecanismos y la importancia de la disminución. ## Footnote Sin embargo, el embarazo no afecta la autorregulación cerebrovascular (Cipolla, 2015).

Answer 649

Problemas de atención, concentración y memoria. ## Footnote Estos problemas son más notables en el tercer trimestre (Davies et al., 2018).

Answer 650

No fue atribuible a depresión, ansiedad, privación del sueño u otros cambios físicos relacionados con el embarazo. ## Footnote Fue transitoria y se resolvió rápidamente después del parto.

Answer 651

La preeclampsia y la eclampsia. ## Footnote (Aukes, 2007; Dayan, 2018).

Answer 652

La presión intraocular disminuye, atribuida en parte a un mayor flujo de salida del vítreo. ## Footnote Esto ocurre junto a una disminución de la sensibilidad corneal.

Answer 653

Incremento leve del espesor corneal y opacificación del color rojo pardusco en la superficie posterior de la córnea. ## Footnote Esto se debe a edema y efectos hormonales.

Answer 654

Dificultades con el uso de lentes de contacto. ## Footnote Esto se debe a la pérdida transitoria de acomodación durante el embarazo.

Answer 655

Dificultad para dormir, despertares frecuentes, menos horas de sueño nocturno y menor eficiencia del sueño. ## Footnote Estos síntomas son parte de los trastornos de la respiración durante el sueño.

Answer 656

La apnea obstructiva del sueño. ## Footnote (Ayyar, 2018; Dominguez, 2018).

Answer 657

Pueden contribuir a la depresión puerperal o a la depresión franca y la ideación suicida. ## Footnote (Palagini, 2019).