2.4 Síndrome de desgaste emocional en ciencias de la salud Flashcards
% de Mexicanos con burnout
75%
Prevalencia y síntomas del burnout en Mx
Desde 42.3% y 44% hasta 50% del personal de salud tiene síndrome de Burnout
La prevalencia de cada
síntoma fue:
* Agotamiento emocional 32%
* Despersonalización 62%
* Pérdida de interés en el trabajo 50%
* Agotamiento en general 50%
Factores de riesgo identificados para el Burnout en Mx
- ser mujer
- > 40 años
- con hijos
- antiguedad >10 años
- contratación de base
síndrome de agotamiento emocional: generalidades
es común entre los trabajadores de salud, expuestos a
mucho estrés.
Incluye agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal.
El síndrome de agotamiento ha sido abordado debido al impacto negativo que tiene en la atención al paciente y en el personal médico.
Los médicos tienden a cometer más errores.
Síndrome de desgaste emocional: definición
También nombrado burnout, es un estado de agotamiento físico, mental y emocional causado por el estrés crónico en el lugar de trabajo.
Puede afectar a profesionales con alto compromiso emocional y alta carga de trabajo, como los profesionales de salud.
Componentes principales del burnout
- Agotamiento emocional
- Despersonalización
- Baja realización personal
Agotamiento emocional
Puede hacer que la persona se sienta desmotivada para llevar a cabo sus actividades laborales e incluso las que no tienen que ver con su trabajo.
Es más común en mujeres
Despersonalización
Actitud negativa y distante con sus compañeros de trabajo o hasta sus pacientes y puede adoptar una actitud de indiferencia hacia ellos.
Es más común en hombres
Baja realización personal
Falta de reconocimiento propio, lo que puede llevar a disminución en la motivación y compromiso.
Factores de riesgo asociados a los componentes del burnout
- Edad de riesgo: 34-54 años
- Las personas que no tienen pareja son más susceptibles
- Mayor riesgo en médicos que trabajan en más de una institución
- Más común en doctores que atienden a más de 20 pacientes por turno y dedican más de 16 minutos por consulta
- Un factor externo que también puede ser desencadenante es la falta de suministros
Panorama del sector salud en México
Encuesta nacional de ocupación y empleo
México tiene 2 médicos por cada 1000 habitantes en comparación con otros países que llegan a tener 3.6.
El número de enfermeras es de 2.9 por cada 1000 habitantes.
Se realizan más de un millon de atenciones médicas diarias: 4,300 nacimientos, un millón de consultas, 10,000 cirugías, 16,000 hospitalizaciones y cerca de 100 mil urgencias.
Esta información muestra la grancargade trabajoque se tiene enel sistemade salud.
Gasto público en salud
El gasto público en salud es de 2.76% en comparación con el 8.8% del promedio de países desarrollados.
La OMS recomienda como mínimo entre el 6 al 8% de su PIB para gasto público en salud.
En datos del gobierno de México se indica que el salario promedio mensual es de 7.65 mil pesos mexicanos, trabajando 157.6 horas al mes (39.4 horas a la semana).
Burnout en anestesiología
- Alto riesgo
- Entornos cerrados, tensión psíquica y física
- Representan el 28% del gremio en Mx, Europa 50% y latam 96%
- Falta de control de tiempo
- Interferencia con vida familiar
- Aspectos médicos legales
- Problemas de comunicación
- Problemas clínicos
En residentes: px críticos y su muerte, dificultad para balancear vida personal y demandas legales
Burnout en otras especialidades
- Urgencias 60%
- Cuidados intensivos 56%
- Ginecología y obstetricia 53%
- Infectología y medicina familiar 51%
Fuentes de estrés: laboral
- Ambiente físico
- Estructura de la organización
- Características del puesto de trabajo
- Relaciones con los demás
- Desarrollo de la carrera
- Conflictos trabajo/familia
Fuentes de estrés: estructura
- Sistema jerárquico
- Cambios en la estructura organizacional
- Relaciones organizacionales
Fuentes de estrés: relaciones personales
- Jefes
- Compañeros
- Familia
Fuentes de estrés: demandas
Personales:
- Rasgos de personalidad
- Motivación
- Autoestima
Sociales
Económicas
Factores de riesgo para fuentes de estrés
- Ser mujer
- <40 años
- No tener pareja estable
- Llevar menos de 15 años con pareja
- Pareja no trabaja
- No tener hijos
- Oncología quirúrgica
- <10 años de antigüedad profesional
- Laborar en instituciones pública
- Entornos de trabajo desfavorables
- Falta de autonomía
- Insuficientes recursos
- Trabajar >60 hrs
- Dormir <42 hrs semanales
- Atender > 20 pacientes por turno
Proceso del burnout
- Demandas laborales exceden recursos materiales y humanos
- Sobre-esfuerzo
- Cambio de actitudes y de conductas con el fin de defenderse de las tensiones
Síntomas psicosomáticos del burnout
Cefalea, alteraciones del sueño, alteraciones gastrointestinales, pérdida de peso, dolores musculares, asma, hipertensión arterial, alteraciones dermatológicas y amenorrea
Síntomas conductuales del burnout
Ausentismo laboral, aumento de la conducta violenta y comportamientos de alto riesgo, consumo de alcohol y drogas, aficiones suicidas, incapacidad para relajarse, problemas matrimoniales y familiares.
Síntomas
Síntomas emocionales del Burnout
- Distanciamiento afectivo, impaciencia e irritabilidad.
- Dificultad de concentración, memorización, abstracción y elaboración de juicios.
- Baja autoestima y falta de motivación.
Síntomas defensivos del burnout
Dificultad para aceptar sus sentimientos
Negación, atención selectiva
Síntomas físicos del Burnout
Síntomas cardiovasculares, neurodermatitis, alteraciones gastrointestinales (gastritis, colitis, dolor abdominal) y alteraciones respiratorias
Cuestionario para evaluar burnout
Cuestionario MBI (Maslach Burnout Inventory)
Primer grado de Burnout
Signos y síntomas de agotamiento ocasionales y de corta duración que desaparecen a través de distracciones o hobbies.
Segundo grado de Burnout
Síntomas más constantes, duran
más y cuesta más trabajo sobreponerse a ellos. La preocupación por la efectividad se vuelve central, al mismo tiempo la persona se vuelve negativa y fría con sus compañeros y pacientes.
Tercer grado de burnout
Síntomas continuos, con problemas psicológicos y físicos llegando incluso a la depresión.
La persona se aísla con nulas o pocas relaciones interpersonales.
Se intensifican los problemas familiares.
Impacto del burnout en la calidad del cuidado
- existe evidencia de que el síndrome de desgaste emocional provoca una disminución en la calidad asistencial.
- Aumenta burnout = Disminuye calidad del cuidado
- Es muy importante promover el bienestar de los profesionales de la salud para garantizar una atención adecuada.
Calidad en la atención médica:
definición
Grado en el que los servicios de salud para individuos y poblaciones aumentan la probabilidad de resultados en la salud deseada y son consistentes con el conocimiento profesional actual.
Dominios de la calidad en la atención médica
6
- Segura: evitar daños a los pacientes.
- Oportuna: reducir esperas y retrasos
- Efectiva: proporcionar un servicio basado en el conocimiento científico
- Eficiente: evitar desperdicio
- Equitativa: brindar atención con base en las necesidades de las personas.
- Centrada en el paciente: nada sobre mí, sin mí (darle el lugar al
paciente)
Consecuencias negativas del impacto en la calidad del cuidado por burnout
- Errores en la administración de la medicación
- Incapacidad de detectar las necesidades del paciente
- Infecciones nosocomiales
- Insatisfacción laboral
- Aumento ausentismo
- Mayores tasas de rotación
Burnout académico o estudiantil
La depresión y el incremento de la irritabilidad son frecuentes en residentes, incluso pueden aparecer signos de conductas obsesivas-compulsivas, problemas de aprendizaje, emocionales y trastorno bipolar.
Tratamiento del burnout: cambios en el estilo de vida y rueda de la vida
Alivio del estrés
Fortalecimiento mental y emocional
Redimensión objetiva de la realidad
Rueda de vida: Conjunción de estrategias individuales y organizacionales
Tratamiento del burnout: estrategias individuales
- Técnicas de afrontamiento
- Autocontrol de la conducta
- Reestructuración cognitiva para la resolución de problemas prácticos
- Técnicas de relajación
Tratamiento del burnout: estrategias organizacionales
- Fomentar la autonomía
- Limitación de la cantidad de horas de trabajo y de atención de pacientes
- Mayor organización
Estrategias de manejo del burnout en Médicos
- Implementar cambios organizacionales que ayuden a los profesionales a recuperar la autonomía y el control
- Aumentar instancias del contacto entre la comunidad médica del hospital
- Desarrollar estrategias de alerta frente a características personales que son factores de riesgo para desarrollar burnout (perfeccionismo, rigidez, o baja autoestima)
- Recuperar el sentido y el placer del trabajo y el cuidado de otros
Soluciones planteadas al burnout
Creación de “Well being committees”
* Concientizar y educar al personal de salud sobre las enfermedades que afectan su funcionamiento
* Crear estructuras que permitan al médico auto derivarse a una evaluación o que sean derivado por otros miembros
* Proporcionar tratamiento adecuado, monitorizando al médico y la seguridad sus pacientes
Factores de la personalidad en profesionales de la salud
- Personalidad Tipo A: Competitivos, ambiciosos, impacientes, prácticos a la hora de resolver problemas, Siempre necesitan estar haciendo algo (si no es así, piensan que están desaprovechando el tiempo)
- Alta dedicación al trabajo
- Personas ansiosas
- Altos niveles de autoexigencia
- Perfeccionismo
La práctica de la medicina se caracteriza por
conclusiones burnout
una tensión emocional y física la cual deriva de las expectativas de la población, las capacidades del personal y la situación social y sanitaria de cada época y lugar.
Todo esto puede dar paso al síndrome de desgaste emocional.
Cuándo se agrava el burnout
Conclusiones burnout
Éste se agrava cuando el trabajador siente que no recibe suficiente apoyo de sus supervisores y colegas, al igual que por las presiones laborales debiendo adoptar decisiones basadas en criterios que escapan a su control.
Trabajos con mucha interacción social.
Definición OMS burnout
Desde el año 2000 la OMS lo define como “Enfermedad de riesgo laboral que causa detrimento del bienestar mental”
El personal de salud con burnout es más probable que:
Conclusiones burnout
Más propensos a cometer equivocaciones en tareas repetitivas, rutinarias y en aquellas que requieren atención sostenida.
Puede llegar a poner en peligro la salud de los pacientes.
El rango de distrés moral puede ir desde:
Conclusiones burnout
una preocupación o temor manejables, hasta el distrés patológico donde aparece la sintomatología física:
* Fatiga, cefalea, alteraciones de sueño, ansiedad, depresión
* Conductas adictivas
