24- Malalties sistèmiques Flashcards

1
Q

Quines malalties sistèmiques ens poden repercutir a l’ull?

A

HTA, DM, VIH, esclerosis múltiple, la patologia tiroidea i el sd de sjogren….

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A quines parts de l’ull afecta la HTA?

A

A la retina, a la coroides i al nervi òptic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Què provocara la HTA a la retina? i alhora que tindrem per culpa d’això?

A

1- fallo en la barrera hematoretiniana
2- canvis en la permeabilitat capialr
Veurem dilatacions venoses, exsudats durs i blancs, hemorràgies i edema per l’extravassació de líquid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Què forma la barrera hemoretiniana interna i externa?

A

La interna: Gap junctions de l’endoteli capilar

Externa: epiteli pigmenari de la retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Què produeix a la retina la aterosclerosis?

A

estretament arteriolar, modificació del brillo arteriolar, disminució de la relació A/V, augment del calibre venós, modificació dels entrecreuaments A/V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Què és la classificació de Keith - Wagener - Barker? Què veurem en el grau 4?

A

Una classificació per la retinopatia hipertensiva.

- veurem edema de papila que ens indica que ja tenim HTA maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quan tipus d’exsudats tenim?

A

2, els exsudats blandos o algodonosos (indiquen isquèmia a nivell de la capa de fibre) i els exsudats durs o lipídics (que indiquen extravassació de lípids i proteïnes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Què són els signes de Gunn? quants graus té?

A

classificació que gradua com l’artèria va pressionant a la vena. Hi ha 4 graus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La HTA maligna, és greu? que veiem a nivell histològic?

A

és una emergència mèdica!

Hemorràgia, necrosis isquèmica, edema retinià i repercussió amb la disfunció sistèmica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

amb que està relacionada l’afectació a la retina de la diabetis? Quins signes veurem en el fons d’ull? com que es genera una situació d’hipòxia, que passarà?

A

Amb el temps d’evolució i amb el mal control metabòlic.
- veurem aneurismes, exsudats i hemorràgies
amb l’hipòxia s’estimula la producció de neovasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quins dos tipus de retinopatia tindrem?

A

Retinopatia diabètica proliferativa (hi ha formació de neovasos), serà més greu.
Retinopatia diabètica no proliferativa (no es formen neovasos) i és més lleu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que podrem veure en la maculopatia diabètia?

A

Isquèmia macular i edema macular per acumulació de líquid (que serà reversible en les primeres fases o irreversible en les fases més tardanes).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Què provoquen els neovasos de la retinopatia diabètica proliferativa? i quin serà el seu ttm?

A

Provoquen hemovítreo i desprendiment de retina.

El seu ttm és la fotocoagulació làser amb el làser d’argó!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Què ens prodria produir un glaucoma neovascular?

A

Si la proliferació de neovasos es fa a l’angle iridocorneal (rubeosis del iris), cosa que provocarà una obstrucció del drenatge de l’humor aquós.
qualsevol trombosis de retina també el pot produir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quina és la cataracta associada a la diabetis?

A

Cortical!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quines lesions veiem en la població habitual però amb més frequència a les persones amb VIH (Immunodeprimides)?

A

Blefaritis,en la conjuntiva ( sarcoma de kaposi, carcinoma i microangiopatia), a nivell orbitari tenim més tumors (limfomes i del cervell), a nivell corneal (més queratitis més greus o be amb patògens poc comuns), uveitis anterior i posterior i a nivell de la retina (CMV, toxoplasmosis, necrosis aguda, microangiopatia sida, sd de la reconstitució autoimmune i limfoma de retina).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Què pot provocar el CMV en la retina? quins dos tipus hi ha?

A

pot provocar una disminució de la agudesa visual

hi ha la afectació indolent i la de tipus fulminant (patró de formatge i tomàquet)

18
Q

Quins dos tipus de lesions ens poden provocar la lesió per toxoplasmosi a la retina?

A
  • las agudas (lesions groguenques) i les cròniques(atrofiques i hiperpigmentades, de color marró)
19
Q

Quin percentatge de presentació ocular té la esclerosis múltiple? pot afectar al nervi òptic?

A

un 20% amb forma de pèdua de visió
Afecta al nervi òptic, tant anterior (1/3, veurem paplitis i els bordes esborrats) com retrobulbar (2/3, no veurem res en el fons d’ull, però utilitzarem el DPAR)

20
Q

Què és el DPAR? quan veurem el DPAR?

A

defecte pupilar aferent (quan s’ilumina un ull i l’altre no fa la miosis corresponent pel reflex consensuat).
ho veurem tant a l’afectació anterior com a la retrobulbar.

21
Q

Quines diferències hi ha entre la papilitis i l’edema de papila o papiledema? Quines causes ens poden provocar un papiledema?

A

La papilitis és unilateral i el papiledema és bilateral

- HTA maligna, HIC i el pseudotumor cerebri

22
Q

Quins signes trobarem en oftalmopatia tiroidea? quin factor de risc hi ha associat?

A

Exoftalmos, retracción palpebral i alteración de la motilidad (diplopia).
el factor de risc associat és el Tabac (per variar).

23
Q

Que valora el CAS (clinical activity score)?

A

El dolor, la inflamació, retracció,

24
Q

Què ens formarà la capa lípida de la llàgrima i la capa de mucina?

A

les glàndules de zeiss de i de Meibomi

- les cèlules caliciformes

25
Q

Quines causes ens causaran sequetat ocular?

A

Infeccions, sd. Sjogren, limfomes, eritema multiforme, penfigoide amiloidosis, sarcoidosis….

26
Q

Quines situacions poden exacerbar la queraconjuntivitis seca?

A

el fum, el calor o l’ordinador

27
Q

Quins tests podem utilitzar per valorar la qualitat de la llàgrima?

A

el test de Shimer i el tems de ruptura lacrimal

28
Q

Qui composa la BHR?

A

Interna: Endoteli capil·lar
Externa: EPR

29
Q

Què veiem a la HTA a l’ull?

A
  • Dilatacions venoses: Disminució relació diàmetre A/V
  • Exsudats tous o durs
  • Hemorràgies
  • Edema
  • Creuaments patològics A/V
  • Ateroesclerosi: estretament per hialinització i modificació brillo arterial
30
Q

Quins són els ppals factors de la DM que afecten a la retina?

A

Temps d’evolució i mal control metabòlic

31
Q

Quin % de DM tenen retina afectada?

A

50% als 15-20a

32
Q

Quina és la cataracta típica de DM?

A

Cortical

33
Q

Què diferència HTA maligna de benigne?

A

HTA maligna és urgent, té hemorràgia, necrosi isquèmica, edema de retina i disfunció sistèmica. l’EDEMA és el que diferencia ppalment.

34
Q

Què és exsudat en estrella macular?

A

Quan cronifica l’exsudat s’endureix

35
Q

Què diferencia un mussol de calaci? En quina malatia sistèmica els trobem?

A

Mussol és agut (meibomi i Zeiss), Calaci és crònic (sbtt Meibonio). Es troben en VIH

36
Q

Què indica el patró en formatge i tomàquet?

A

Una pizza!

i CMV fulminant: necrosi, hemorràgia, edema i exsudat

37
Q

De què és patognomònic un anell a la retina amb puntets (de confluència)?

A

En limfoma de retina, quan hi a VIH

38
Q

Quines són les persones amb més risc d’esclerosi multiple?

A

Dones 30-40a

39
Q

Quin és el ppal signe de l’esclerosi múltiple? Quina és la clínica ppal?

A

DPAR. Neuritis, sobretot retrobulbar

40
Q

Què diferencia la papil·litis de l’edema de papil·la? en quina malaltia sistèmica és freqüent trobar-lo?

A

Papil·litis: unilateral

Edema papil·la o papil·ledema: bilateral. HTA, HIC, pseudotumor cerebri o neuritis anterior d’esclerosi multiple