23- traumatismes oculars

Question 1

En quin percentatge els traumatismes oculars (TO) afecten al segment anterior de l’ull?

Answer 1

50%

Question 2

Si hi ha una ferida a la part interna de la parpella, que caldrà comprovar?

Answer 2

Mirar si si el conducte lacrimal està bé o si s’ha de suturar

Question 3

Què podrem veure en els TO del segment anterior?

Answer 3

• hemorràgia subconjuntival
• erosió i cos estrany corneal
• cremades químiques
• perforació corneal
• Hipema
• Lesions al iris

Question 4

Què haurem de descartar quan hi hagi hemorràgia subconjuntival? quin serà el seu ttm?

Answer 4

Haurem de descartar que no hi hagi perforació

NO té ttm!

Question 5

Com podrem veure les erosions corneal? quin serà el seu ttm?

Answer 5

Haurem de tenyir l’ull amb fluoresceina!

el ttm consisteix en: pomada ATB + ciclopègic +/- oclusió compressiva (normalment les primeres 24h)

Question 6

Com s’ha de treure un cos estrany corneal?

Answer 6

Utlitzant anestèsia i amb agulles o la punta d’un cartró dur.

Question 7

Què és una hematocòrnia?

Answer 7

Un hipema (sang a la cavitat anterior) TOTAL. la còrnia quedarà opaca i potser necessita un transplantament.

Question 8

Què és important de la perforació ocular? Que no haurem de fer mai? i si la perforació l’ha causada un metall que s’ha quedat a dins?

Answer 8

és important saber la història clínica de l’accident!
MAI HAUREM DE POSAR NI POMADA NI MIDRIÀTICS!
- Si hi ha un objecte metàlic a dins, no li podrem fer una RMN, li haurem de fer un TC!

Question 9

Pel que fa les cremades químiques, quines són pitjors, les àcides o les alcalines? què fan les alcalines? Quin serà el ttm?

Answer 9

Són pijtors les ALCALINES: fan disrupció de cèlules vives, penetren ràpidament i profundament als txt, estoven els txt i a major pH - major lesió!
Haurem de irrigar molt amb suero + pomada ATB + CC

Question 10

Quan trobem l’edema de Berlín?

Answer 10

en un traumatisme del segment posterior

Question 11

Quan trobarem la retinopatia de Purtscher? que veurem?

Answer 11

en un traumatisme toràcic.

Veurem exsudats, edemes i hemorràgies conjuntivals

Question 12

Quins traumatismes del segment posterior requeriran IQ?

Answer 12

El forat macular, el desprendiment de retina i les hemorràgies retinianes (si duren més de 3 mesos)

Question 13

Què podríem trobar en un nen maltractat?

Answer 13

Una hemorràgia sudural i sobretot HEMORRÀGIES RETINIANES!

Question 14

A quin segment de l’ull afecten ppalment els traumes oculars?

Answer 14

Anterior

Question 15

Valoració, etiologia i ttmb hemorràgia subjconuntival?

Answer 15

Pregunta com s’ho ha fet (hi ha perforació?). Pot ser espontània, ppalment per valsalva (si no caguessis tant no t’gaués passat) o també per ACO o alteració sanguínia

Question 16

Recorda: què tenyeix la flioresceïna?

Answer 16

Mb.Bowman

Question 17

ttm erosió coreal? i Dx?

Answer 17

ATB tòpix (+ciclopègic) + oclusió (compresiva o no)

Question 18

ttm cos estrany corneal?

Answer 18

Anestèsia + treure el cos suaument (agulles o cartró dur, que asco). Si és metall, ATB + ciclopègic + oclusió

Question 19

Què és hiposfagma? (surt a CTO com a important)

Answer 19

Hemorràgia subconjuntival

Question 20

Quina és la complicació de l’hipema?

Answer 20

Coagulació i ruptura d’arrel del cos ciliar que augmenta la tensió: glaucoma

Question 21

Què fem davant d’una perforació de l’ull per cos metàl·lic?

Answer 21

TC

Question 22

Repeteixo, quin farmac no pots donar MAI en perforació de l’ull?

Answer 22

Un midriàtic

Question 23

ttm perforació ull?

Answer 23

Oclusió suau + ATB tòpic + IQ

Question 24

En quina complicació de cremada química cal fer queratinoplàstia?

Answer 24

Leucocòria + neovascularització corneal

Question 25

Què fem en un commotui retinae? què veiem?

Answer 25

no fem RES (es cura en 3-5dies)! els oftalmos són uns vagos i volen acbar de menjar els turrons que han sobrat. Veiem a l’edema de l’Angela Merkel, és a dir, de Berlin.

Question 26

Quins tenen resolució espontània?

Commotio retinae, retinopatia Purstcher, forat macular, hemorràgia retiniana

Answer 26

Commotio reniae, retinopatia de Purtcher, hemorràgia retiniana (pot evolucionar i necessitar IQ)

Question 27

Principals etiologies de l’hemorràgia retiniana?

Answer 27

Moros que saccegen els fills (però no és maltracte ¬¬), nen maltrtactat, part complicat, espontània o trauma adquirit