23- traumatismes oculars Flashcards
En quin percentatge els traumatismes oculars (TO) afecten al segment anterior de l’ull?
50%
Si hi ha una ferida a la part interna de la parpella, que caldrà comprovar?
Mirar si si el conducte lacrimal està bé o si s’ha de suturar
Què podrem veure en els TO del segment anterior?
- hemorràgia subconjuntival
- erosió i cos estrany corneal
- cremades químiques
- perforació corneal
- Hipema
- Lesions al iris
Què haurem de descartar quan hi hagi hemorràgia subconjuntival? quin serà el seu ttm?
Haurem de descartar que no hi hagi perforació
NO té ttm!
Com podrem veure les erosions corneal? quin serà el seu ttm?
Haurem de tenyir l’ull amb fluoresceina!
el ttm consisteix en: pomada ATB + ciclopègic +/- oclusió compressiva (normalment les primeres 24h)
Com s’ha de treure un cos estrany corneal?
Utlitzant anestèsia i amb agulles o la punta d’un cartró dur.
Què és una hematocòrnia?
Un hipema (sang a la cavitat anterior) TOTAL. la còrnia quedarà opaca i potser necessita un transplantament.
Què és important de la perforació ocular? Que no haurem de fer mai? i si la perforació l’ha causada un metall que s’ha quedat a dins?
és important saber la història clínica de l’accident!
MAI HAUREM DE POSAR NI POMADA NI MIDRIÀTICS!
- Si hi ha un objecte metàlic a dins, no li podrem fer una RMN, li haurem de fer un TC!
Pel que fa les cremades químiques, quines són pitjors, les àcides o les alcalines? què fan les alcalines? Quin serà el ttm?
Són pijtors les ALCALINES: fan disrupció de cèlules vives, penetren ràpidament i profundament als txt, estoven els txt i a major pH - major lesió!
Haurem de irrigar molt amb suero + pomada ATB + CC
Quan trobem l’edema de Berlín?
en un traumatisme del segment posterior
Quan trobarem la retinopatia de Purtscher? que veurem?
en un traumatisme toràcic.
Veurem exsudats, edemes i hemorràgies conjuntivals
Quins traumatismes del segment posterior requeriran IQ?
El forat macular, el desprendiment de retina i les hemorràgies retinianes (si duren més de 3 mesos)
Què podríem trobar en un nen maltractat?
Una hemorràgia sudural i sobretot HEMORRÀGIES RETINIANES!
A quin segment de l’ull afecten ppalment els traumes oculars?
Anterior
Valoració, etiologia i ttmb hemorràgia subjconuntival?
Pregunta com s’ho ha fet (hi ha perforació?). Pot ser espontània, ppalment per valsalva (si no caguessis tant no t’gaués passat) o també per ACO o alteració sanguínia
Recorda: què tenyeix la flioresceïna?
Mb.Bowman
ttm erosió coreal? i Dx?
ATB tòpix (+ciclopègic) + oclusió (compresiva o no)
ttm cos estrany corneal?
Anestèsia + treure el cos suaument (agulles o cartró dur, que asco). Si és metall, ATB + ciclopègic + oclusió
Què és hiposfagma? (surt a CTO com a important)
Hemorràgia subconjuntival
Quina és la complicació de l’hipema?
Coagulació i ruptura d’arrel del cos ciliar que augmenta la tensió: glaucoma
Què fem davant d’una perforació de l’ull per cos metàl·lic?
TC
Repeteixo, quin farmac no pots donar MAI en perforació de l’ull?
Un midriàtic
ttm perforació ull?
Oclusió suau + ATB tòpic + IQ
En quina complicació de cremada química cal fer queratinoplàstia?
Leucocòria + neovascularització corneal
Què fem en un commotui retinae? què veiem?
no fem RES (es cura en 3-5dies)! els oftalmos són uns vagos i volen acbar de menjar els turrons que han sobrat. Veiem a l’edema de l’Angela Merkel, és a dir, de Berlin.
Quins tenen resolució espontània?
Commotio retinae, retinopatia Purstcher, forat macular, hemorràgia retiniana
Commotio reniae, retinopatia de Purtcher, hemorràgia retiniana (pot evolucionar i necessitar IQ)
Principals etiologies de l’hemorràgia retiniana?
Moros que saccegen els fills (però no és maltracte ¬¬), nen maltrtactat, part complicat, espontània o trauma adquirit
