24 - Esophagus - Perforation - Cervical Esophagus Injury Flashcards
علت عمده؟
مداخلات اندوسکوپی
مداخلات اندوسکوپی
مخصوصاً در کجا باعث آسیب میشه؟
سطح اسفنکتر کریکوفارنژیال
علل ب طور کلی؟
1) مداخلات اندوسکوپی
2) ترومای نافذ به مری گردنی
ترومای نافذ به مری
مری توراسیک مستعدتره یا گردنی؟
گردنی
علت اصلی نگرانی در ارتباط با پارگی مری گردنی؟
سپسیس
چرا سپسیس از علل نگرانی ماس؟
چون عفونت از مری گردنی
میره مدیاستین پشتی –> (posterior descending mediastinitis)
retrovisceral space
کجا قرار داره؟
سطح پشتی مری
و
جلوی فاشیای paravertebral
retrovisceral space
این فضا، کدوم فضا رو به کدوم فضا متصل میکنه؟
paracervical esophageal space
–>
posterior mediastinum
چطوری عفونت مری گردنی باعث میشه که به مدیاستن پشتی بره؟
عفونت مری گردنی –>
عفونت فضای retrovisceral space –>
مدیاستن پشتی
علائم ابتدایی آسیب مری گردنی؟
2 مورد
1) درد همراه با بلع
2) فلکسیون گردن
چ علائمی ممکنه وجود داشته باشن؟
2 مورد
1) تندرنس
2) کرپیتوس
plain x-ray
چیا رو نشون میده؟
1) هوا در فضای رتروویسرال
–>
اگر بره پایین توی مدیاستن:
2) پنومومدیاستن
برای جراحی
باید ب چیا توجه کنیم؟
3 مورد
1) Hx
2) P/E
3) X-ray
آیا باریوم سوالو انجام بدیم؟
چرا؟
نه
چونکه 20% اوقات ممکنه منفی بشه
درمان‌ها شامل چیاس؟
3 مورد
1) آنتی‌بیوتیک وریدی
2) دبردیمان جراحی
3) درناژ
جراحی از چ طریقی انجام میشه؟
انسیزیون گردنی در همان سمت آسیب
انسیزیون گردنی وقتی در همان سمت آسیب زدیم
چکارا میکنیم؟
درناژ و دبردیمان
فضای رتروویسرال تا بالای مدیاستن خلفی
(اگر عفونت ادامه پیدا کرده باشه)
اگر قرار بود بیمار برای مدتی طولانی،
تغذیه از دهان نداشته باشد
چکارک نیم؟
لوله گاستروستومی
Primary Repair
کی انجام میشه؟
در صورت امکان، آسیب مری گردنی هنگام جراحی ترمیم میشه
Primary Repair
آیا باید حتماً طی جراحی انجام بشه؟ (required)
چرا؟
نه
چونکه اغلبشون با درناژ کافی، محدودیت تغذیه خوراکی و در غیاب انسداد دیستال مری
خود ب خود خوب میشن
اگر تراشه هم آسیب دیده بود
درمان؟
یک فلاپ عضلانی روی محل پروسیجر قرار داده میشه
تا از تشکیل فیستول تراکئوازوفاژیال جلوگیری بشه
