24 - Esophagus - Achalasia Flashcards

1
Q

اپیدمیولوژی؟

A

یکی از شایع‌ترین اختلالات حرکتی مری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

علت؟

A

دژنراسیون شبکه عصبی میانتریک

اورباخ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

پاتوژنز؟

A

LES
شل نمیشه
فعالیت پریستالتیک تنه مری مختل میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شکایت اولیه؟

A

دیس‌فاژی پیشرونده نسبت به جامد
و
سپس به مایع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

رگورژیتاسیون هم داریم؟

A

شایع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

با کدوم بیماری اشتباه میشه؟

چرا؟

A

GERD

بدلیل رگورژیتاسیون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

اغلب چطوری تشخیص میدن؟

A

Barium Swallow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Barium Swallow

چیو نشون میده؟

A

Bird’s Beak Sign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

مانومتری
چیا رو نشون میده؟
2 مورد

A

1) LES شل نمیشه

2) فقدان پریستالتیسم در تنه مری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

در ارزیابی این بیماری
چ کاری حتماً باید انجام بشه؟
چرا؟
(100% امتحانی)

A
اندوسکوپی
-->
رول/اوت سایر علل مزمن انسداد دیستال
که باعث دیلاتاسیون پروگزیمال میشه
مثل کارسینوما
(pseudo-achalasia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

روش‌های تشخیصی که بکار میره؟

3 مورد

A

1) باریوم
2) مانومتری
3) اندوسکوپی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

درمان محدود به چیه؟

چرا؟

A

مداخلات تسکین‌دهنده

چون بیماری درمان نداره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

انواع درمان؟

3 مورد

A

1) دارویی
2) اندوسکوپیک
3) جراحی (myotomy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

نخستین اقدام درمانی؟

A
oral/sublingual:
1) nitrates
2) CaCH-B
-->
قبل از غذا برای ریلکس‌کردن
LES
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

آیا درمان‌های دارویی جواب میدن؟

A

معمولاً نه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان‌های قطعی؟

A

1) بالون‌گذاری با اندوسکوپی

2) surgical myotomy

17
Q

بهترین روش درمانی غیر جراحی؟

A

endoscopic pneumatic balloon dilation

18
Q

دیلاتاسیون‌ها با اندوسکوپی

چقدر کار میکنن؟

A

از چند ماه تا چند سال

19
Q

دیلاتاسیون‌ها با اندوسکوپی

آیا نیاز به تکرار داره بعد از مدتی؟

A

بله

20
Q

دیلاتاسیون‌ها با اندوسکوپی

عارضه؟

A

افزایش ریسک پرفوراسیون

بعد از چندین‌بار تکرار

21
Q

دیلاتاسیون‌ها با اندوسکوپی
گفتیم که عارضش بعد از چندین بار تکرار = پرفوراسیون
پس چکار کنیم؟
(100% امتحانی)

A

surgical myotomy
–>
در بیماران جوانتر

22
Q

یک درمان دیگه ک بعضی وقت‌ها بکار رفته؟

A

تزریق توکسین بوتولیسم در

LES

23
Q

Surgical Myotomy

نام دیگر؟

A

Heller Myotomy

24
Q

Surgical Myotomy
از چ برشی انجام میشه؟
2 مورد

A

1) transthoracic
یا
2) transabdominal

25
Q

Surgical Myotomy

از کدوم برش استفاده بشه؟

A

بستگی به هیستوری و نظر جراح داره بیشتر

26
Q

Surgical Myotomy
کدوم روش هست که بهتره و نتیجه بهتری داره
و بیمار راحت‌تره؟

A

میوتومی لاپاروسکوپیک

27
Q

Surgical Myotomy

بسیاری از جراحان ترجیح میدن که میوتومی رو تا کجا ادامه بدن؟

A

تا معده

2-3cm

28
Q
Surgical Myotomy
بعد از اینکه LES
incompetent شد
چکار میکنن؟
چرا؟
A

Fundoplication
–>
جلوگیری از ایجاد
GERD

29
Q

Surgical Myotomy

آیا ب روش اندوسکوپیک هم داریم؟

A

امروزه بله

30
Q

Surgical Myotomy
از طریق اندوسکوپی
به روشش چی میگن؟

A

POEM

31
Q

Surgical Myotomy
POEM
چکار میکنن؟

A

از طریق اندوسکوپی
یک تونل زیرمخاطی ایجاد میکنن
–>
انجام میوتومی LES

32
Q
Surgical Myotomy
POEM
بدی‌های این روش چیه؟
چرا؟
(مهم)
A

رفلاکس بعد از عمل شایع

زیرا فوندوپلیکاسیون انجام نمیشه