2.4 Conditions cardiorespiratoires en rééducation mouvement Flashcards
L’énergie est emmagasinée via quelle molécule?
ATP
L’ATP est disponible via quoi? (3)
– La créatine phosphate (1 ATP)
– La respiration cellulaire anaérobie (2 ATPs)
– La respiration cellulaire aérobie (36 ATPs)
Qu’est-ce qui influence l’intensité et l’organisation des interventions? (2)
- La qté d’énergie disponible
- Son potentiel de renouvellement
Est-ce que la réparation/regénération modulent la demande métabolique?
Oui
Est-ce que la spasticité module la demande métabolique?
Oui
Est-ce que la mobilisation/exercice systémique modulent la demande métabolique?
Oui
Est-ce que la pharmacologie module la demande métabolique?
Oui
Est-ce que l’anxiété module la demande métabolique?
Oui
1 Metabolic equivalent (MET) = ?
3,5 mL O2/kg/min (consommation oxygène quand on ne fait absolument rien)
Comment transformer la valeur du VO2 en MET?
VO2 divisé par 3,5
Calcul du débit cardiaque
DC = FC x FES (Fraction d’éjection systolique, où systolique veut dire contraction du coeur)
En fonction de quels mécanismes le volume de sang éjecté durant la systole cardiaque (contraction) varie? (2)
- Variation du retour veineux (Starling)
- Contrôle de la force et du rythme de la
contraction par le système nerveux autonome
(connexions directes, système endocrinien)
Quels sont les effets du système nerveux autonome sympathique sur le rythme et la force de la contraction cardiaque?
Augmente rythme et la force de la contraction cardiaque
Quels sont les effets du système nerveux autonome parasympathique sur le rythme et la force de la contraction cardiaque?
Diminution du rythme (plus importante) et de contraction cardiaque
Fréquence cardiaque du noeud sinusal
100 bat/min
V/F : Après une transplantation cardiaque, la fréquence cardiaque varie beaucoup
Faux, varie peu
Pourquoi la fréquence cardiaque varie peu après une transplantation cardiaque?
Car le chirurgien coupe les nerfs sympathiques et parasympathiques du coeur (responsables des variations cardiaques)
Est-ce qu’il y a réinnervation autonome du greffon cardiaque?
Oui c’est possible
L’absence d’influx du SN autonome conduit à une augmentation ou une diminution de la FC?
Diminution
L’absence d’influx du SN autonome conduit à une augmentation ou une diminution de la réponse en terme de fréquence cardiaque aux stimulations internes et externes (exercice, changement de position)?
Diminution
La réponse hormonale demeure fonctionnelle après une implantation grâce à quoi?
Grâce aux catécholamines produites par les
glandes surrénales.
% de prévalence de réinnervation après une implantation cardiaque
50%
V/F : La fraction d’éjection est plus faible
chez ceux sans réinnervation après une implantation du coeur
Vrai
La progression de la réinnervation après une implantation du coeur peut durer jusqu’à combien de temps?
15 ans après
Comment peut-on savoir qu’il y a réinnervation autonome du greffon? (5)
- Réponse aux changements de position
- Réponse à l’entrainement
- Douleur thoracique
- Régulation du tonus vasculaire myocardique
- Meilleure réponse à l’exercice
Le degré de réinnervation dépend de quoi? (2)
De la durée post transplantation et de
l’âge du coeur du donneur.
V/F : Durant l’effort, la fraction d’éjection est plus grande chez ceux sans réinnervation
Faux, l’inverse
Est-ce que l’âge du donneur est un facteur de réinnervation?
Oui, jeune âge augmente les chances
Quelle est la réponse attendue de la FC aux changements de position (DD à Debout)? Quel mécanisme est à l’origine
Augmentation rapide (mécanisme principal = inhibition vagal)
Pourquoi est-il possible d’avoir une réponse hormonale au changements de position (DD à debout) sans réinnervation après implantation? (2)
- Activité sympathique stimulée par la chute de la tension artérielle conduisant à la production de catécholamines par les glandes surrénales.
- Augmentation de la sensibilité aux catécholamines
Quels sont les 2 mécanismes en cours d’une réponse rapide (réflexe rapide) hémodynamique aux changements de position (DD à debout) après une transplantation du coeur?
- Réinnervation sympathique et vagale possible mais données conflictuelles
- Conduction entre noeud sinusale endogène (répondant aux influx du SNA) et celui exogène (coeur transplanté) possible.
Quelle est la FC du NAV?
50 batt/min
V/F : L’exercice a un effet bénéfique sur les paramètres physiologiques après implantation
Vrai (ex. ventilation, charge de travail, durée de
l’exercice, etc…)
Que suggère les changements observés en basse fréquence après stimulation des barorécepteurs au niveau cervical?
Une activité sympathique accrue
V/F : La réinnervation sympathique est possible quoique non démontrée au point de vue morphologique.
Vrai
V/F : L’apprentissage et la rééducation du mouvement sont associés à un coût métabolique.
Vrai
V/F : On observe une neuroplasticité périphérique au niveau cardiaque et pulmonaire qui se traduit par une réinnervation partielle chez certains sujets.
Vrai
V/F : Une réinnervation ne confère pas un avantage physiologique relatif chez le sujet qui en bénéficie
Faux, confère un avantage
V/F : La réinnervation peut moduler les résultats de mesure durant l’évaluation
Vrai
Que sont les fibres C?
Fibres sensorielles impliquées dans la détection des changements respiratoires, comme la dyspnée (difficulté à respirer) ou l’envie de tousser. Ces fibres sont connectées au système nerveux autonome.
Qu’est-ce que la lobéline?
Une substance qui stimule les fibres C utilisée ici pour tester la sensibilité des voies respiratoires après une transplantation pulmonaire.
Que se passe-t-il lorsqu’on donne des grosses doses de lobéline à des patients ayant subi une transplantation pulmonaire?
Augmente plusieurs problèmes pulmonaires
V/F : Les transplantés bilatéraux (BLT) montrent une meilleure adaptation que les transplantés cœur-poumon (HLT)
Vrai
V/F : Les transplantations pulmonaires affectent la sensibilité respiratoire en altérant les réponses des fibres C.
Vrai
Est-ce qu’un patient va ressentir des sensations (ex. choking on air, air hunger) après une injection de lobéline si ça fait 2 semaines qu’il a eu une implantation de nouveaux poumons?
Non, car déinnervation complète, mais après des années, c’est possible
