234 - insuficiência Cardíaca Flashcards
Percentagem de pessoas com mais de 65 anos que têm IC?
6-10%
Percentagem da IC nos paises desenvolvidos?
2%
Sexo com mias incidência?
Homens
Sexo com mais prevalência de IC?
Igual nos dois sexos.
Etiologia da IC?
FE REDUZIDA:
- DAC
- EAM*
- Isquémia do miocárdio*
- Sobrecarga da pressão crónica
- HTA*
- Doença valvular obstrutiva
- Sobrecarga volumétrica crónica
- Doença valvular regurgitante
- Shunt esquerdo-direito intracardíaco
- Shunt extracardíaco
- Miocardiopatia dilatada não isquémica ou idiopática
- Doenças familiares/genéticas
- Infiltrativas*
- Lesão induzida por tóxicos/fármacos
- Doença metabólica*
- Viral
- Doença das Chagas
- Distúrbios da frequência e do ritmo
- Bradiarritmias crônicas
- Taquiarritmias crônicas
FE PRESERVADA
- Hipertrofia patológica
- Primária (miocardiopatias hipertróficas)
- Secundária (HTA)
- Idade
- Miocardiopatia restritiva
- Doença infiltrativas (amiloidose, sarcoidose)
- Doenças do armazebanento (hemocromatose)
- Fibrose
- Distúrbios endomiocárdicos
CARDIOPATIAS PULMONARES
- Cor pulmonale
- Doenças vasculares pulmonares
ESTADOS DE ALTO DÉBITO
- Distúrbios metabólicos
- Tireotoxicose
- Distúrbios nutricionais (béribéri)
- Exigęncia de fluxo sanguíneo excessivo
- Shunt arteriovenoso sistémico
- Anemia crônica
Percentagem de casos em que a causa da IC é a DAC?
60-75%
Percentagem de causas em que a HTA contribui para a IC?
75%
Percentagem de casos em que se desconhece a etiologia da IC?
20-30%
Nas CMD não isquémica genéticas que causam a IC, qual a forma de herança na maioria dos casos?
AD
Quais as estruturas principalmente atingidas nas CMD não isquémicas que causam IC?
Citoesqueleto - Desmina, miosina e vinculina
Membrana nuclear - Laminina
Continentes onde a cardiopatia reumática é mais comum?
África e Ásia. Mais em jovens.
Quais os continentes onde a prevalência de anemia é maior?
América do Sul, África e Ásia.
Continentes onde a Doença das Chagas é mais comum?
América do Sul.
Continentes onde a HTA é mais comum?
América do Norte e África.
Continentes onde a DAC + DM são mais comuns?
América do Norte e Europa.
Após o aparecimento de sintomas da IC qual a percentagem de doentes que morre num ano? E em cinco anos?
30-40%. 60-70%.
Quais são os mecanismos compensatórios após uma lesão miocárdica?
- Activação do SRAA e adrenérgico para manter o DC.
- Aumento da contratilidade miocárdica.
- Activação de vasodilatadores - ANP e BNP, prostagladinas e óxido nítrico.
Quais são os factores que levam à alteração do VE?
- Stress mecânico
- Radicais de O2 livres
- Citosinas inflamatórias
- Sistema neurohormonal (NA e ATII)
- Factores de crescimento (endotelina)
Quaos as alterações no VE pelo remodeling?
- Hipertrofia dos miócitos
- Alt. da contractilidade dos miócitos
- Morte de miócitos por necrose, apoptose e autofagia
- Dessensibilização b-adrenérgica
- Metabolismo miocárdico anormal
- Reorganização da matriz extracelular
Qnais as alterações que levam à disfunção diastólica?
- Isquémica -> diminuição do ATP -> Atraso no relax miocárdico
- Hipertrofia e Fibrose -> diminuição da complacência do VE
- Aumento da FC ->diminuição do enchimento ventricular
Percentagem de doentes com IC avançada com Respiração Cheyne-Stokes?
40%
O estado funcional é um preditor importante da evolução na IC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O remodeling ventricular pode contribuir de forma independente para a IC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Principais sintomas na IC?
Fadiga e dispneia.
Qual o principal mecanismo que leva à fadiga na IC?
- Diminuição do DC principalmente
- Anormalidades do músculo esquelético
- Co-morbilidades (ex. Anemia)
Mecanismo principal da dispneia na IC?
Congestão pulmonar.
Em que situações a ortopneia pode estar presente para além de ser um sintoma tardio na IC?
- Obesidade abdominal
- Ascite
- Doenças pulmonares dependentes do ortostatismo
O que podemos encontrar na AP num doente com IC?
- Crepitações
* Dispneia expiratória
Crepitações não são específicas de IC mesmo na ausência de doença pulmonar concomitante. Verdadeiro ou falso?
Falso. São específicas na ausência de doença pulmonar concomitante.
Causas da caquexia cardíaca na IC?
- Elevação da taxa metabólica em repouso
- Anorexia, náuseas e vómitos pela hepatomegalia
- Aumento das citocinas inflamatórias (TNF)
- Congestão das veias intestinais com dist. da absorção
Diagnóstico diferencial no edema do tornozelo?
- IC
- Obesidade
- Insuficiência venosa
- Doença renal
Exames para diferenciar entre IC e causas não cardíacas de edema pulmonar?
- Exames não invasivos de imagem cardíaca
- Marcadores biológicos
- Testes para a avaliação da função pulmonar
- Rx Tórax
Efeitos adversos dos diuréticos?
- Depleção de volume e de iões
- Agravamento da azotemia
- Aumento da ativação neuro-hormonal com aceleração da progressão da doença
- Alterações na homeostasia do potássio e risco de arritmias
- Tiazídicos e diuréticos da ansa → hipocalémia
- Espironolactona, eplerenona e triantereno → hipercalémia
Quais os efeiros adversos dos IECAs?
- Hipotensão
- Azotémia ligeira
- Tonturas
- Ins. Renal grave
- HiperK+ (pp se diurético poupador de K+ ou suplementos)
- Tosse seca (10-15% dos doentes)
- Angioedema (1% dos doentes)
