223 Arthériopathie Des Membres Inférieures

Question 1

Quel sont les critères hémodynamique de pressions de perfusion définissant l’ischémie critique (stade III, IV) Leriche fontaine ?

Answer 1

Pression de perfusion < 50 mmHg au niveau de la cheville ou < 30 mmHg au gros orteil
Nb : Critère clinique : douleur > 15 jours résistantes aux traitements antalgiques

Question 2

Syndrome de Leriche :

Answer 2

• Claudication fessière
• Trouble de l’érection
• +/- trouble de la marche

= atteinte aorto-iliaque

Question 3

L’IPS se calcule :

Answer 3

• Pression systolique de cheville / bras
• Mesure au niveau tibial postérieur et pédieux (pas au niveau péronié), on garde la plus élevée
• Pression mesurée au 2 bras, on garde la plus élevée

Question 4

IPS pathologique :

Answer 4

• < 0,9, AOMI

- > 1,4, médiacalcose

Question 5

Quels sont les critères de positivité d’un test d marche sur tapis roulant :

Answer 5

• Baisse > 30 mmHg au membre inférieure
• Baisse > 20 % de l’IPS

Intérêt ++ pour les diagnostic différentiel

Question 6

Quels sont les fourchettes de la mesure de la TcPO2 (au dos du pied) :

Answer 6

• Sujet sain : > 50 mmHg
• Bonne compensation : > 35 mmHg
• Hypoxie continue : 10 - 35 mmHg
• Ischémie critique : < 10 mmHg

Nb : ne pas confondre avec les pression de perfusion de la cheville et du gros orteil : < 50 mmHg et 30 mmHg respectivement -> ischémie critique

Question 7

Quel est le traitement médical de dernière intention des AOMI sans possibilité de revascularisation ?

Answer 7

L’Iloprost (Ilomédine)

Question 8

3 aortites (vascularite des gros vaisseaux) responsables d’anévrisme de l’aorte :

Answer 8

• Takayasu
• Behcet
• Horton

L’athérosclérose, maladie athéromateuse : 90 % des cas
Autres étiologies :
- Familiale : Marfan, Ehlers-Danlos
- Infectieuse : syphilis

Question 9

Indication opératoire d’un :

• Anévrisme de l’aorte abdominale
• Anévrisme poplité

Answer 9

• 50 - 55 mm

- 20 mm