22-Hemorragia Postparto Flashcards
¿Qué periodo comprende al puerperio?
- Desde el final del partir hasta la primera menstruación
- Aproximadamente 40 días
¿Cuándo se considera hemorragia postparto?
A partir de:
- 500 ml de sangrado vaginal tras un parto vaginal
- 1000 ml de sangrado tras una cesárea
¿Qué es el síndrome de Sheehan?
- Necrosis hipofisiaria postparto secundaria a hemorragia postparto
- Ocasiona hipogalactia, disminución de vello pubiano y axilar, hipotiroidismo e insificiencia suprarrenal.
¿Cómo se clasifican las etiologías de la hemorragia postparto?
1-Tono: Atonía uterina(50%)
2-Trauma: Tracto genital(20%)
3-Tejido: Retención de restos(5-10%)
4-Trombina: Coagulopatía
Factores que predisponen la atonía uterina:
- Sobredistensión uterina
- Gran multiparidad
- Uso prolongado de oxitocina
- Manipulación uterina
- Útero miomatoso
- Útero de Coavalaire
- Infección amniótica
- Empleo de relajantes uterinos
Sitios de trauma más frecuentes:
- Útero
- Cérvix
- Vagina
- Vulva
Factores que predisponen la retención de restos:
- Placenta accreta
- Placenta succenturiata
¿En qué situaciones se ve con mayor frecuencia sangrado por coagulopatía?
- Abruptio placentae
- Aborto diferido
- Embolia de líquido amniótico
- Sepsis
- Preeclampsia
- Grandes transfusiones
Medidas para el tratamiento de la atonía uterina:
- Masaje uterino
- Uterotónicos
- Taponamiento uterino(balón de Bakri)
- Oclusión vascular(embolización seletiva o ligadura)
- Plicatura de B-Lynch
- Histerectomía obstétrica
Medidas generales para el tratamiento de la hemorragia postparto:
- Canalización de adecuada vía venosa
- Reposición de líquidos
- Control de diuresis
- Oxigenoterapia
- Analítica urgente
- Exploración física
Uterotónicos utilizados en el tratamiento de la hemorragia obstétrica:
-Oxitocina
-Carbetocina
-Metilergometrina
-Derivados de las prostaglandinas
(PGF2-alpha o carboprost y PGE1 o misoprostol)
Materiales utilizables para taponamiento uterino:
—Balón específico de Bakri
—Sonda-balón de Sengstaken-Blakemore
—Tira de gasas
Orden en que se realiza las ligaduras vasculares:
1-Arterias uterinas
2-Ramas cervicovaginales
3-Pedículo lumboovárico
4-Arterias hipogástricas
¿En qué casos está indicada la histerectomía obstétrica?
1-Fracaso del tratamiento conservador
2-Acretismo placentario extenso
3-Roturas uterinas de difícil reconstrucción
