216-Rétention aiguë d'urine

Question 0

Examen physique devant RAU

Answer 0

• Examen abdo : globe vésical
- Vessie tendue
- Voussure à convexité supérieure
- Matité à la percussion sus pubienne
- Palpation douloureuse
• TR +++
- Estimation du volume prostatique
- Prostatite (douleur élective)
- Fécalome 
• Examen des OGE : phimosis serré, sténose méat urétral, orchi-épididymite

Question 1

Interrogatoire devant une RAU

Answer 1

• ATCD urologiques : épisodes antérieurs de RAU, HBP, cancer de prostate, sténose urétrale, RTUP, prostatite, tumeur de vessie
• Signes associés : dysurie, SFU, brûlures mictionnelles, hyperthermie, frissons, hématurie
• ATCD neurologiques : trauma médullaire, SEP, spina bifida, Parkinson, neuropathie diabétique
• Traitements en cours : ANTICOAGULANTS

Question 2

Examens complémentaire RAU

Answer 2

• Avant drainage

• AUCUN
• Écho vésicale si doute

• Après drainage

• ECBU systématique +++
• Iono, créat

Question 3

Contre indications sondage urinaire

Answer 3

Sténose urétrale
Trauma de l’urètre
Prostatite aiguë

Question 4

Contre indications cathétérisme sus-pubien

Answer 4

CI absolues :

• Absence de globe vésical
• Pontage vasculaire extra anatomique en région sus-pubienne

CI relatives :

• troubles hémostase
• anti-coagulants
• cicatrice de laparo
• ATCD tumeur vessie

Question 5

Étiologies de RAU

Answer 5

• HBP
• Prostatite
• Cancer prostate
• Neuro : neuropathie diabétique, SEP, compression médullaire, AVC, Parkinson
• Médicaments : anticholinergques, morphiniques
• Sténose urètre
• Caillotage vésical
• Prolapsus, fécalome, phimosis…

Question 6

Prise en charge syndrome de levé d’obstacle

Answer 6

Surveillance horaire de la reprise de la diurèse

Réhydratation IV en compensant les entrées et les sorties

Question 7

Complications RAU

Answer 7

• Insuffisance rénale aiguë
• Syndrome de levé d’obstacle
• Hémorragie a vacuo
• Vessie claquée