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Réanimation NICOLAS > 214 Principales intoxications aiguës > Flashcards

214 Principales intoxications aiguës Flashcards

1
Q

Quels sont les signes d’un toxidrome ? Que peut-on conclure face à un tel syndrome ?

A

ROT + Tonus + Pupilles

=> intoxication

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Q

Tableau d’une intoxication au BZD ?

A

Myorelaxation
calme
hypotonique

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3
Q

Tableau d’une intoxication au Opiacés ?

A

myosis
bradyPnée
Bradycardie

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4
Q

Tableau d’une intoxication au AD3C ?

A

mydriase
tachycardie
Effet stabilisant de membrane

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Q

Tableau d’une intoxication au NL ?

A

hyperthermie
hypertonie
SM

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6
Q

Tableau d’une intoxication au IRS ?

A

Hyperthermie
myoclonie
5HT

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7
Q

Toxique : Qu’est-ce qu’un effet stabilisant de membrane à l’ECG ?

A 
QRS large  (bloc intraventriculaire ≠ BB)
QT long
T plate
± TdC auriculaire 
± TdC ventriculaire
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8
Q

Intoxication au paracétamol : indication antidote ? lequel ?

A

N-acétyl-cysteine

si dose ingérée inconnue ou > 125 mg/kg

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9
Q

Comment interpréter la paracétamolémie ?

A

Grâce au nommogramme de Prescott, à partir de 4h après l’ingestion.

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10
Q

Quel traitement de dernier recours sur une intoxication au paracétamol ?

A

transplantation hépatique

si encéphalopathie OU TP < 40 %

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11
Q

Quelle est la dose toxique d’aspirine chez l’adulte ?

A

10 g

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12
Q

Tableau d’intoxication modérée à l’aspirine ?

A

trouble neurosensoriels: acouphène, vertiges, céphalées

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13
Q

Tableau d’intoxication sévère à l’aspirine ? CàT ?

A

Alcalose respiratoire
Acidose métabolique
hypoglycémie
coma

=> H° + Charbon ± alcalinisation ± Hémodialyse

Chez l’enfant : Convulsions. NPO le Sd de Reye en cas de virose.

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14
Q

Tableau d’une intoxication au CO ?

A

Accidentel +++
Céphalées / Vertiges / Babinski bilatéral / ± Coma
OAP possible
SCA possible

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15
Q

Seuil d’intoxication au CO ?

A

CarboxyHémoglobinémie > 5~10% (selon tabagisme)

Associé à baisse SaO2

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16
Q

Complications d’une intoxication au CO ?

A

+Sd post intervallaire : NeuroPsy entre J7 et J21
+ Sd séquellaire : symptome neuro / Psy définitifs
+ Décès : HbCO > 60% : 400 morts /an !!!

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17
Q

Indication de décontamination gastrique ? Modalité ?

A

Ssi intoxication < 1 h
ET toxique adsobables (AD3C Paracétamol Aspirine)
ET PAS DE TROUBLE de CONSCIENCE/ Hémodynamique

Modalité : Charbon activé po 50 g
OU Lavaga gastrique si Lithium (non carboadsorbable)

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18
Q

Antidode BZD ? Indication ? Contre indication ?

A

+Flumazénil (anexate®)
+Coma + IOT
+ Prise d’un épileptogène (AD3C) / ATCD épilepsie

19
Q

Antidote Opiacés ? Indication ? Si échec ? Si succès ?

A

+Naloxone (Narcan®)
+Coma + FR < 8 + Myosis bilat
+Echec : co-intoxication par buprénorphine
+Succès : H°/ Surveillance qd mm ! 1/2 vie courte !

20
Q

Antidode Paracétamol ?

A

NAC

21
Q

Antidode BB ?

A

Glucagon

22
Q

Antidode cyanhydriques

A

Hydroxycarbolamine (B12)

23
Q

Antidode Méthémoglobine ?

A

Bleu de méthylène

24
Q

Antidode Digitaliques ?

A

Ac spécifique (Fab ; Digidot®)

25
Q

Antidode AVK ?

A

Vitamine K / PPSB

Drôlement compliqué hein ?!

26
Q

Antidode Héparine ?

A

Sulfate de protamine

27
Q

Antidode IRS ?

A

Cyproheptadine (discuté)

28
Q

Antidode d’un effet stabilisant de membrane?

A

sel de sodium molaire

bicar ou lactate de Na+

29
Q

Antidode intoxication au CO ? Quel PMZ ?

A

+Caisson hyperbar O2 (1h à 2 bar)
+ trouble de conscience / Femme enceinte / enfant
+ PMZ = Déclaration ARS ! + enquête service d’hygiène OU Accident du W
+ nécessité consultation à j21 (sd post intervaillaire?)

30
Q

Quel PMZ pour l’examen clinique d’une intoxication aiguë ?

A

Glycémie

31
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant tachycardie sinusale ?

A

Sd anticholiergique

Sd adrénergique

32
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant bradycardie sinusale ?

A

Sd opioïdes
BB
Inhibiteurs Calciques
Effet stabilisant de membrane

33
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant BAV ?

A

Digitalique
Inhibiteurs calciques
Effet stabilisant de membrane

34
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant BB ?

A

effet stabilisant de membrane +++

AD3C, BB, ICC, Phénothiazine, Quinine, Li, NL, Carbamazépine, Cocaïne

35
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant allongement du QT?

A

Cordarone

Effet stabilisant de membrane

36
Q

Quels toxiques suspecter face à un ECG présentant TdR ventriculaire ?

A

Sd adrénergique
Digitalique
Effet stabilisant de membrane

37
Q

Donner 2 antidotes à visée diagnostique devant une intoxication aiguë ?

A

Naloxone

Flumazénil

38
Q

Quels toxiques peuvent induire un effet stabilisant de membrane ?

A 
AD3C Li NL Carbamazépine
BB antiarythmiques (III et I)
Quinine
Cacaïne
Detropropoxyphène (Antalgique classe II retiré du marché)
39
Q

toxiques : Décrire le syndrome de myorelaxation ?

A

coma calme hypotonique sans signe de loc°
hyporéflexique
BZD +++ Alcool barbituriques carbamate

40
Q

toxiques : Décrire le syndrome opioïde ?

A 
Coma calme hypotonique sans signe de loc°
Bradypnée, bradycardie sinusale, hTA
Myosis serré +++ 
Répond à la naloxone
"Overdose" de morphinique / héroïne
41
Q

toxiques : Décrire le syndrome anticholinergique ?

A

= atropinique
Mydriase peu réactive / tachycardie / dépression respi
Bouche sèche / soif / absence de BHA / RAU
Risque de convulsion/hallu°/Sd pyr / coma
AD3C antihistaminique anticholinergique

42
Q

toxiques : Décrire le syndrome sérotoninergique

A

hyperthermie / mydriase / confusion / hypersudation
+
Myoclonie / hyperréflexie / tremblement / diarrhée

IRS / Li / ectasy / IMAO

43
Q

toxiques : Décrire le syndrome d’hyperthermie maligne ?

A

Sd confusoinnel / Hyperthermie /rhabdomyolyse
Sd extrapyramidale : hypertonie généralisée
Dysautonomie

Penser au Sd malin des NL

44
Q

toxiques : Décrire le syndrome adrénergique ?

A

HTA Tachycardie hyperthermie convulsions
Hyperglycémie hypokaliémie hyperleucocytose

–> amphétamines / cocaïnes / crack / Caféïne / théophylline

Réanimation NICOLAS (16 decks)

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