21. Síndrome Compartimental Flashcards
¿Qué es el síndrome compartimental?
Aumento rápido de la presión que supera la perfusión tisular, que disminuye el flujo sanguíneo, llevando a anoxia de los tejidos.
Compromete la vitalidad de los músculos y de los nervios por acción mecánica e isquémica, puede llevar a daño irreversible.
¿Qué es el sistema fascial?
Es tejido de origen mesodérmico que recubre órganos y forma compartimentos. Es poco elástico y tiene una gran fuerza tensil.
¿Cuáles son los 4 factores que contribuyen a la presentación de síndrome compartimental?
- Disminución del volumen: Vendaje apretado o yeso, escara por quemadura, torniquete, posición inadecuada en cx, cierre de defectos fasciales, uso de medias antishock
- Aumento del contenido: Hemorragia por trauma, coagulopatía.
- Incremento de la permeabilidad capilar
- Iatrogenia: Infusión en el compartimento, compresión externa antishock
¿En qué población es más frecuente que se presente síndrome compartimental?
Hombres menores de 35 años.
¿El síndrome compartimental se asocia más a traumas contusos o penetrantes?
Contusos en un 70%. 30% sin tener fractura.
¿Cuál es la lesión que más se asocia con el síndrome compartimental? (Adultos)
Fractura diafisiaria de la tibia (36%)
Aparte de la fractura diafisiaria de la tibia, ¿Cuáles otras lesiones se asocian a síndrome compartimental? (Adultos)
- Trauma de tejidos blandos (23%)
- Fx de radio distal (10%)
- Lesión por aplastamiento (8%)
¿Cuál es la fisiopatología del síndrome compartimental?
- Aumento de la presión del compartimento
- Aumento de la presión venosa capilar
- Disminución de la presión de perfusión
- Muerte celular
- Aumento del edema intersticial
¿Cuál es la presión normal en compartimentos para los adultos?
8 mmHg
¿Cuál es la presión normal en compartimentos para los niños?
10-15 mmHg
¿Cuántos compartimentos tiene el brazo?
2: El anterior y el posterior.
¿Cuántos compartimentos tiene el antebrazo?
3
¿Cuántos compartimentos tiene la mano?
10
¿Cuántos compartimentos tiene el muslo?
3: Anterior, medial, posterior.
¿Cuántos compartimentos tiene la pierna?
4: Anterior, lateral, posterior superficial, posterior profundo.
¿Cuántos compartimentos tiene el pie?
9
¿Qué está sucediendo fisiopatológicamente a las 2 horas de instauración del síndrome compartimental?
Daño tisular y respuesta inflamatoria.
¿Qué está sucediendo fisiopatológicamente a las 4 horas de instauración del síndrome compartimental?
Neuropraxia y muerte celular.
¿Qué está sucediendo fisiopatológicamente a las 6 horas de instauración del síndrome compartimental?
Mionecrosis.
¿Qué está sucediendo fisiopatológicamente a las 12 horas de instauración del síndrome compartimental?
Ya hay daño irreversible
¿Cuáles son las características clínicas del síndrome compartimental?
- Dolor desproporcionado al trauma, que no cede con analgésicos. Se exacerba con el movimiento pasivo.
- Pérdida de la discriminación de 2 puntos.
Las primeras manifestaciones se dan en 2 horas.
¿Las parestesias son un síntoma temprano o tardío del síndrome compartimental?
Temprano, corresponde a la isquemia nerviosa.
¿La paresia es un signo tardío o temprano?
Tardío: movimiento débil o ausente distal.
¿En qué pacientes es más útil medir la presión del compartimento?
Alteración del estado de conciencia, niños, traumas múltiples, cuando haya: anestesia regional, hipotensión prolongada, aumento espontáneo del dolor.
