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Ortopedia > 2. Principios de inmovilizaciones > Flashcards

2. Principios de inmovilizaciones Flashcards

1
Q

¿Cuál es el pilar del manejo de las lesiones musculoesqueléticas?

A

La inmovilización

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2
Q

¿Para qué sirve la inmovilización?

A
  • Control del dolor
  • Control del sangrado
  • Disminuye la lesión de tejidos blandos en fracturas
  • Ayuda a mejorar el edema
  • Manejo definitivo (en la mayoría de fracturas no desplazadas)
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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre férula y yeso?

A

Las férulas son no circunferenciales, permitiendo el desarrollo del edema.

Los yesos son circunferenciales, permitiendo una mejor inmovilización, pero sin capacidad para el desarrollo de edema, por lo que su uso se reserva para el manejo definitivo de ciertas fracturas.

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4
Q

¿Qué complicaciones puede tener la inmovilización continua?

A
  • Infecciones
  • Dermatitis
  • Síndrome compartimental
  • Lesión neurológica
  • Úlceras por presión
  • Isquemia
  • Rigidez articular
  • Atrofia muscular
  • Dolor crónico
  • Síndrome doloroso regional complejo
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5
Q

¿Cuál es la posición de seguridad de la articulación metacarpofalángica?

A

En flexión de 70-90 grados.

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6
Q

¿Por qué la posición de seguridad de la articulación metacarpofalángica NO es en extensión?

A

Porque la metacarpofalángica en extensión mantiene los ligamentos acortados (aprox. 27 mm), y la contractura en esa posición hace muy difícil la rehabilitación.

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7
Q

¿Por qué la articulación metacarpofalángica se debe inmovilizar en flexión?

A

Porque así se mantienen los ligamentos en su mayor longitud (aprox. 34 mm), y así se hace más fácil la rehabilitación.

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8
Q

¿Cómo se deben inmovilizar las articulaciones interfalángicas proximales y distales?

A

En extensión, porque en esta posición los ligamentos colaterales y la placa volar están en su máxima longitud, y así es más fácil y predecible la rehabilitación.

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9
Q

¿En qué posición se debe inmovilizar la muñeca?

A

En ligera extensión de 25-30 grados.

Excepto cuando hay una luxación del semilunar, en cuyo caso la inmovilización se hace con la muñeca en neutro, con una ligera flexión.

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10
Q

¿En qué posición se inmoviliza el codo?

A

En 90 grados, excepto si hay una fractura desplazada, en cuyo caso se inmoviliza en semiflexión o en la posición que menos dolor le cause al paciente.

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11
Q

¿En qué posición se debe inmovilizar la cadera?

A
  • Abducción 10-30 grados
  • Rotación externa de 15 grados
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12
Q

¿En qué posición se debe inmovilizar la rodilla?

A

En ligera flexión de 15-30 grados.

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13
Q

¿En qué posición se debe inmovilizar el tobillo?

A

A 90 grados, excepto cuando hay lesión del tendón de Aquiles, en cuyo caso se inmoviliza en un ligero equino.

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14
Q

¿Para qué se usa el algodón laminado alrededor de la extremidad?

A

Para proteger las prominencias óseas.

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15
Q

¿Qué se puede decir de la inmovilización de las lesiones diafisiarias?

A

Inmovilizar articulación proximal y distal.

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16
Q

¿Qué se puede decir de las lesiones articulares?

A

Inmovilizar la diáfisis proximal y distal

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17
Q

¿Qué particularidades hay que tener en cuenta al momento de poner férulas braquio o antebraquiopalmares?

A

Dejar libres las metacarpofalángicas

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18
Q

Mencione 6 diferentes métodos de inmovilización

A
  1. Vendaje blando o bultoso
  2. Férulas de yeso
  3. Yeso circular
  4. Vendajes sintéticos (fibra de vidrio)
  5. Férulas neumáticas
  6. Férulas maleables de aluminio
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19
Q

¿Cuáles son algunas de las desventajas de los vendajes en fibra de vidrio vs. las férulas de yeso?

A

Que la fibra de vidrio es más difícil de moldear (es más rígida) y hay más riesgos de síndrome compartimental por eso mismo, además los bordes son cortantes.

20
Q

¿Cuáles son los cuidados básicos de las férulas?

A
  • No mojar después de aplicada
  • No introducir objetos punzantes
  • Mantener extremidad elevada y en reposo “relativo” las primeras 72 horas
  • Revisar al paciente en los primeros 10 días
21
Q

¿Qué tipo de lesiones se benefician con el uso del cabestrillo?

A
  • Fracturas en la clavícula
  • Lesiones en la articulación acromio-clavicular
  • Fracturas en la escápula
  • Fracturas en el húmero proximal
  • Luxación anterior
22
Q

¿Cuántas capas se utilizan para las férulas en el miembro superior?

A

12-14

23
Q

¿Cuántas capas se utilizan para las férulas en el miembro inferior?

A

14-16

24
Q

¿Cómo se inmovilizan las fracturas de la diáfisis del húmero?

A

Férula tipo pinza de azúcar: incluyendo el codo y la articulación acromioclavicular, llegando lo más alto posible en la axila.

25
Q

¿Cómo se inmovilizan las fracturas del tercio distal y medio del antebrazo?

A

Férula tipo pinza de azúcar (cúbito y radio distales), incluyendo codo y muñeca (no incluir las metacarpofalángicas)

26
Q

¿Cómo se inmovilizan las lesiones de la muñeca?

A

Férula antebraquiopalmar

27
Q

¿Para cuáles tipos de lesiones sirven las férulas?

A
  • Fracturas
  • Luxaciones
  • Lesiones ligamentarias
  • Lesiones severas de los tejidos blandos
28
Q

¿Qué muestra la evidencia con respecto a la tracción cutánea en el contexto de fractura de cadera?

A

Que no se ofrecen mayores beneficios a comparación de brindar comodidad al paciente usando almohadas o sábanas para mantener la extremidad alineada y disminuir su movilidad, y sí tiene riesgos como desarrollar úlceras en la piel.

29
Q

¿Cómo se inmoviliza una fractura a nivel de la falange proximal o metacarpianos?

A

Férula que cubra los dedos y la muñeca, llegando al antebrazo

30
Q

¿Cómo se inmoviliza una fractura a nivel de la falange media o distal?

A

Es suficiente con una férula digital.

31
Q

Mencione 4 casos en los que usamos vendajes blandos.

A

Para el manejo de trauma de tejidos blandos como:
1. Esguince de tobillo de 1er y 2do grado.
2. Contusiones en rodilla
3. Contusiones en muñeca
4. Contusiones en tobillo

32
Q

¿En qué casos específicamente de traumas de tejidos blandos se utilizan férulas?

A

En los que tienen mucho edema.

33
Q

¿Por qué NO debemos usar la maniobra del libro abierto para evaluar las fracturas de pelvis?

A

Porque pueden inestabilizar el coágulo que se pudo haber formado.

34
Q

¿Cómo se inmovilizan las fracturas de cadera y diáfisis del fémur?

A

Se podrían utilizar férulas lumbopédicas, pero estas son muy difíciles de poner y de portar.

Por ende, se puede inmovilizar “sindactilizando” ambas extremidades.

Recordar que estas fracturas deben operarse en las primeras 24-48 horas.

35
Q

¿Cómo se inmovilizan las fracturas de tibia?

A

Con férulas inguino-pédicas. Es decir, desde encima de la rodilla, hasta el pie.

36
Q

¿Cómo se inmoviliza las fracturas de la rótula?

A

Se puede con férulas inguinomaleolares, pero algunos prefieren usar férulas inguinopédicas.

37
Q

¿Cómo se inmovilizan las fracturas de pie y/o tobillo?

A

Férula suropédica.

38
Q

¿Cómo se inmovilizan las falanges?

A

Se puede bloquear el dedo con 1-2 cc de lidocaía, hacer una reducción y sindactilizar con un dedo sano.

39
Q

¿Por qué se dice que el antebrazo se comporta como una articulación en cuanto a la inmovilización?

A

Por los movimientos de pronación y supinación que ocurren entre el radio y el cúbito.

Por lo que para inmovilizar fracturas alrededor del codo o luxaciones del mismo, se debe inmovilizar también la muñeca y viceversa.

40
Q

¿Qué tan ancha debe ser una férula?

A

Debe cubrirse aproximadamente el 50% del perímetro de la extremidad.

Y en el caso de férulas bivalvas, máximo 2/3.

41
Q

¿En qué dirección deben aplicarse los vendajes?

A

De distal a proximal, para favorecer el retorno venoso y el drenaje linfático.

42
Q

¿Qué es una férula de Zimmer?

A

Una férula metálica acolchada por uno de sus lados, tiene posibilidad de moldearse y cortarse fácilmente. Se usa en la inmovilización de dedos de la mano.

43
Q

¿Qué es una férula de Stack?

A

Férula diseñada para las fracturas de la base de la falange distal de los dedos de la mano, que puede asociarse a luxación, subluxación o dedo en martillo.

Permite que la falange distal quede con ligera extensión.

44
Q

¿Qué se hace con las luxaciones antes de inmovilizarlas?

A

Reducirlas

45
Q

¿Por qué no se recomienda el uso del cabestrillo convencional en casos de luxación posterior del hombro?

A

Porque propicia la reluxación.

Se necesita un cabestrillo tipo avión o en abducción y posición neutra en cuanto a la rotación del hombro.

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