2.1 Consideraciones para el tto de px fumador Flashcards
Cual es la etiologia de la periodontitis?
El biofilm subgingival(en un hospedero susceptible)
Por que esta caracterizado el biofilm subgingival?
Por bacterias del complejo rojo(P.Gingivalis,T.Forsythia, Treponema denticola) y presencia de Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotipo b
Cuales son los factores de riesgo mas comunes de la periodontitis?
la DM no controlada y el tabaquismo(presenntan una mayor severidad, extension y prevalencia y una MENOR rpta al tto)
prevalencia de tabaquismo en mayores de 15 años
39%
que elemnto contribuye la dependencia al cigarro y provoca enf cardiacas?
monoxido de carbono
como afecta el tabaco a los tej periodontales?
tiene una accion local directa y sistemica
Accion local del cigarro
se manifiesta en superficies palatinas/linguales de incisivos maxilares y mandibulares:
- presentan mayor prof al sondaje
- mayor perdida de NIC
Accion sistemica del cigarro
- alteracion de microbiota subgingival
- alteracion de la rpta inmune innata(funciones de PMNN)
- aumenta citoquinas proinflamatorias (alteraciones en el eje monocito linfocito )–> mayor inflamacion y destruccion del tejido
alteracion en la reparacion periodontal por efecto del cigarro
la nicotina genera alteraciones de la adhesion y sintesis de colageno y fibronectina por fibroblastos, esto:
- aumenta la destrucion tisular
- disminuye la tasa de renvacion de tejidos periodontales
caracteristicas del px fumador con periodontitis:
- Mayor pérdida dentaria
- Mayor progresión de la pérdida de inserción
- Mayor profundidad de sondaje y mayores
números de sacos periodontales profundos. - Mayor pérdida de inserción y recesiones
gingivales.
-Menor inflamación gingival y sangrado al sondaje(signos inflamatorios tardios) - Encía fibrótica y con queratinización aumentada.
- Menor volumen de fluido gingival crevicular.
- Mayor tártaro supragingival.
- Índices variables de placa bacteriana
- Halitosis
CARACTERISTICAS CLINICAS Y RADIOGRAFICAS DEL PACIENTE FUMADOR
- 2-4 veces más de compromisos de furca
- Mayor pérdida ósea alveolar y defectos verticales, así como una menor densidad ósea.
tto periodontsl en px fumador y no fumador
- los fumadores presentan una peor respuesta al tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico.
- en fumadores hay una menor reducción de la microbiota patógena tras el PAR y se mantiene constante el complejo naranja
-en los no fumadores hay pobre disminucion en el complejo rojo
-en los sitios que tenían PS iniciales > o iguales a 5, presentaros disminuciones en la PS cercanos a 0.5mm más que en los fumadores. - menor ganancia de los niveles de inserción, esta diferencia entre los fumadores y los no fumadores de 0.14mm
-Mayor hipersensibilidad, dolor dental e inflamación post tratamiento.
-Una menor ganancia de altura ósea.
-Un mayor riesgo de pérdida de dientes el cual es el doble a los 5 años de la terapia de soporte periodontal.
-Hay una cicatrización retardada post cirugía periodontal y mayores recesiones.
que hace el uso de ATB en el tto periodontal?
- Los resultados post tratamiento utilizando ATB en los fumadores es similar a los no fumadores solamente realizándoles PAR
- ganancia de inserción, con el uso de ATB + PAR era de 0.21mm más y la disminución a la PS = 0.22mm
que ocurre con un fumador pasivo?
- tiene constituyentes similares al humo inhalado cuando se fuma.
- sgn estudio tranversal (Sutton et al 2017) hay riesgo de periodontitis 28% mayor que aquellos que no lo estaban
que provoca el cigarro electronico a nivel clinico?
- Se observa una mayor pérdida ósea rx en consumidores de cigarrillos electrónicos vs los no fumadores
- se reportó que en los fumadores de cigarrillos electrónicos existían
1.353 genes únicos que codificaban para:
o Resistencia a antibióticos
o Movilidad,
o Respuestas 3,
o Transferencia horizontal de genes,
o Pared celular,
o Adquisición de fierro y transporte de membrana
