21/22

Question 1

Soms wordt een schildklier profylactisch verwijderd om het ontstaan van een schildklier carcinoom te voorkomen. Er wordt dan vaak een voorloper laesie gevonden.

Answer 1

C-cel hyperplasie

Question 2

ground glass kernen en/of Orphan Annie eye veranderingen

Answer 2

Bij een papillair carcinoom

Question 3

spontane lozing van een proximale uretersteen van 4 mm is goed mogelijk of niet?

Answer 3

Ja tuurlijk amice

Question 4

bij hyperaldosteronisme meeste voorkomende oorzaak

Answer 4

hyperplasie beiderzijds

Question 5

leefstijladviezen om voorkomen nieuwe niersteen

Answer 5

○ Drink minimaal 1.5 liter vocht per dag. Een hoger urine volume betekent lagere concentraties van steenvormende substanties en hogere kans op wegspoelen van kristallen.
○ Vermijdt voedingsmiddelen die een hoog oxalaat gehalte hebben (spinazie, rabarber, sterke thee, pure chocola etc.). Hierdoor neemt het oxalaat gehalte in de urine af.
○ Vermijdt een overmatige inname van dierlijke eiwitten. Dierlijke eiwitten vormen een zuurbelasting en zorgen voor een hoger urine calcium gehalte en lage urine citraat gehalte.
○ Vermijdt overmatige inname van zout. Hoge zoutinname is verbonden aan een hoog urine calcium gehalte.
○ Zorg voor voldoende inname van fruit en groente. Fruit en groente (maar dan wel die zonder oxalaat) vormen een alkali belasting, verlagen het urine calcium gehalte en verhogen het urine citraat gehalte.

Zorg voor een normale calcium inname. Een te lage inname resulteert in overmatige oxalaat resorptie in de darmen en daarmee een hoger oxalaat gehalte van de urine en geeft risico op botmineraal verlies. Een hoge calcium inname geeft risico op een hoog urine calcium gehalte.

Question 5

Bij primair hyperaldosternisme kunnen insluitsels gezien worden in de voor productie van aldosteron verantwoordelijke cellen.

Answer 5

spironolacton bodies

Question 6

Na gebruik leidt het stoppen van denosumab zonder nabehandeling

Answer 6

verhoogd risico op wervelfracturen; vermindert werking osteoclasten (antiresorptiva)

Question 7

Bij een verlaagd serum albuminegehalte meet men in het serum

Answer 7

een vals verlaagde concentratie van totaal calcium.

Question 7

ernstige bijwerkingen bisfosfonaten (niet met maag-darm te maken)

Answer 7

• atypische femur fractuur
• osteonecrose van de kaak

Question 7

Noem aandoeningen waarbij een hypercalciemie kan voorkomen.

Answer 7

○ Hyperparathyreoidie (primair, tertiair)
○ Sarcoïdose
○ Familiaire Hypocalciurische Hypercalcemie
○ Botmetastasen
○ Hyperthyreoïdie
○ Gebruik van thiazide diuretica
bedlegerigheid

Question 8

Intramembraneuse botvorming:

Answer 8

directe botvorming door osteoblasten, vorming van schedel en sleutelbeen botten.

Question 9

Endochondrale botvorming

Answer 9

vervanging van kraakbeen door bot, vorming van bijna alle botten.

Question 10

Biotransformatie van geneesmiddelen door cytochroom P450 enzymen

Answer 10

is genetisch bepaald

Question 11

Noem de vier belangrijkste stappen in de behandeling van het gedifferentieerd schildkliercarcinoom

Answer 11

(a) thyreoidectomie (b) halsklierdissectie (lymfeklieren) op indicatie (c) radioactief jodium behandeling (d) TSH suppressieve therapie met levothyroxine

Question 11

toename van zorgkosten in nl, waarom (5 redenen)

Answer 11

1. vergijzing
2. technologische VOoruitgang
3. inflatie
4. leefstijl
5. milieu/klimaat

Question 12

Noem minimaal drie relevante oorzaken van geïsoleerde systolische hypertensie

Answer 12

Verstijving centrale aorta, toename perifeer weerstand, verstijving hartspier

Question 13

Feochromocytoom aantonen, hoe?

Answer 13

aantonen door te kijken naar urine/plasma (nor)metanefrines