205 BPCO Flashcards
3 Ddiffs excluant BPCO
Mucoviscidose
Asthme
DDB
Stade GOLD
Mesure sévérité de l’obstruction SELON VEMS
- I = légère VEMS>80%
- II = modérée VEMS 80-50
- III = sévère VEMS 49-30
- IV = très sévère : VEMS
Devant emphysème pan lobulaire penser a un EComple etiologique
Indications de cet examen
ALPHA 1 ANTI TRYPSINE
BPCO précoce
Scor de BODE
BMI Obstruction Dyspnee Exercice Prédictif mortalité chez BPCO
EComplé devant BPCO GOLD III+ (EFR déjà faite)
NPO état basal
GDS ET TM6 ou VO2max
EComplé BPCO
RxT = osef
TDM tho quasi syst
ECG syst si VEMS
Traitement POUR TOUS LES BPCO
Arrêt du tabac + BDCA ET OU ANTI CHOLINERGIQUES INHALES
Vaccin antigrippal/an antipneumococcique/3ans
BÊTABLOQUANTS CARDIOSELECTIFS NON CI
Indications de réhabilitation respiratoire chez BPCO
Si GOLD II VEMS 50-80
Toujours avec BDLA inhalés
Traitement GOLD III+
Arrêt tabac BDCA et/ou anti cholinergiques inhalés Vaccin antigrippal/an et antipneumococcique /3ans Réhabilitation respiratoire (DONT KINÉ) CTC inhalés si sympto/x exacerbations
3 choses à évaluer et peut être prescrire si BPCO
OLD
VNI SSI EXACERBATION grave + persistance hypercapnie ou si SAS
Chir/transplant
Indication OLD chez BPCO
SpO2 nocturne à 88% et moins (polygraphie ventil)
ICD/PG (NFS/BNP)
HTAP (= faire ETT)
PaO2
Bilan comorbidites devant BPCO
Toujours rechercher et traiter :
- dénutrition/obésité
- anémie
- FDRCV
- KBP
- ostéoporose
- anxiété dépression
- dysfonction muscu
Exacerbation sévère de BPCO définition
7 Critères d’hospitalisation
Aggravation aigue des signes respi, durant 2+jours IMPOSANT DE MODIFIER LE TRAITEMENT - si BPCO connu = majoration toux/expecto/dyspnee Critères d'hospit = -GRAVITÉ (DRA) -pas de réponse au Ttt -incertitude Diag -vieux -pas de soutient à domicile -OLD requise -comorbidites CV/OH/neuro
Étiologies et ddiff devant exacerbation BPCO
Bilan etiologique
Infectieuse ++++ si purulent = bactérie (HInfluenza. SPneumo. MCatarrhalis) si HOSPIT récente penser a P aeruginosa
+++ étiologie non retrouvée
Ddiffs = ++ DÉCOMP ICG, PAC/OAP/EP/PNO Ttt CI trauma tho/tassement vertébral
SYST= RxT F+P ECG NFS CRP
Si SdG/point d’appel = TDM BNP ETT TROPO PCT ECBC
Traitements CI dans BPCO
PAS LES BÊTABLOQUANTS
antitussifs et neuro sédatifs
