2016 joku Flashcards
Potilaalla 4pv flunssaa ja hän epäilee poskiontelotulehdusta
a) toteat tyypilliset ylähengitystieinfektion oireet j mutta ei muita löydöksiä. Lääkärinä sinun tulee vielä aktiivisesti poissulkea poskiontelotulehdus kuvantamalla
b) Sama potilas tulee 4pv myöhemmi ja silmänseudun turvotusta ja kipua, sekä takanielussa ja keskikuorikon alla paksua märkäistä limaa. tämä herättää epäilyn komplisoituneesta sinuiitista.
c) alla olevassa flunssaviruksien oireita kuvaavassa taulokossa ei ole asiavirheitä
Flunssan aiheuttaja:Tyypillinen infektio:
a. Rinovirus+++++_nasofaryngiitti
b.Koronavirus+++_Nasofaryngiitti
c.Parainfl.virus++_Nasofaryngiitti
d.Influenssav.+_Laryngiitti
e.RSV-virus+_Bronkioliitti
f.Adenovirus+_Faryngiitti
g.Enterovirukset+_Herpangiina
d) rinoviurs esiintyy suomessa siten että ensin parittomina vuosina on keväällä pieni epidemia ja sitten syksyllä pääepidemia
b) Sama potilas tulee 4pv myöhemmi ja silmänseudun turvotusta ja kipua, sekä takanielussa ja keskikuorikon alla paksua märkäistä limaa. tämä herättää epäilyn komplisoituneesta sinuiitista.
c) alla olevassa flunssaviruksien oireita kuvaavassa taulokossa ei ole asiavirheitä
Flunssan aiheuttaja:Tyypillinen infektio:
a. Rinovirus+++++_nasofaryngiitti
b.Koronavirus+++_Nasofaryngiitti
c.Parainfl.virus++_Nasofaryngiitti
d.Influenssav.+_Laryngiitti
e.RSV-virus+_Bronkioliitti
f.Adenovirus+_Faryngiitti
g.Enterovirukset+_Herpangiina
Tuusniemi Tk. 1,5v lapsi. Flunssaa ollu ja sitte kuumetta mut jaksanu enne vastaanottoo leikkiä hyvi kuumelääkkeen jälkee.Onnistunu syömää kipulääkittynä jonkin verran.
a) Mikäli havaitset silmien sidekalvoissa punoitusta, nielurisoissa peitteet mutta et tunne suurentuneita imusolmukkeita kaulalla ja pää kääntyy normaalisti, on kyseessä tod näk streptokokin aiheuttama nielurisatulehdus
b) Mikäli nielurisoissa ei ole peitteitä mutta kaulalla tuntuu kookkaita imusolmukkeita on syytä ottaa streptokokkiviljely nielurisoista ja epäillä streptokokin aiheuttamasta umusolmuksetulehduksesta
c) Mikäli toteat että vasen tärykalvo on liikkumaton ja samea, tulee epäillä välikorvantulehdusta ja aloittaa ensisijaisena ab asitromysiini.
d) Mikäli toteat että lapsella on korkea kuume, hengitys tiheä, valittava itkuääni ja reagoimattomuutta vanhempien rauhoittelulle sekä sosiaalisiin ärsykkeisiin, on tämä indikaatio lähettää potilas jatkotutkimuksiin erikoissairaanhoitoon, vaikka et saa itkun vuoksi lasta kunnolla tutkituksi.
b) Mikäli nielurisoissa ei ole peitteitä mutta kaulalla tuntuu kookkaita imusolmukkeita on syytä ottaa streptokokkiviljely nielurisoista ja epäillä streptokokin aiheuttamasta umusolmuksetulehduksesta
d) Mikäli toteat että lapsella on korkea kuume, hengitys tiheä, valittava itkuääni ja reagoimattomuutta vanhempien rauhoittelulle sekä sosiaalisiin ärsykkeisiin, on tämä indikaatio lähettää potilas jatkotutkimuksiin erikoissairaanhoitoon, vaikka et saa itkun vuoksi lasta kunnolla tutkituksi.
- 3-v lapsi josta otettu baktvi välikorvaeritteestä. Vastaus: Moraxella catharalis+++, str.pneumoniae+++, herkkyysvastaus pneumokokille: Penisilliini R, Amoksisilliini S, Kefaklori R,Keftriaksoni S, Erytromysiini R, lisäherkkyydet myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon. Mitkä ab ovat 2 parasta vaihtoehtoa ottaen huomioon herkkyys ja muut ab käyttöön liittyvät rajoitukset.
a) amoksisilliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) Klaritromysiini
d) keftriaksoni po.
e) doksisykliini
f) keftriaksoni im.
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
f) keftriaksoni im.
- 24v Joona Homomies oli lähössä seuraavana maaliskuisen aamuna Alpeille “hiihtämään”. Hän oli kärsinyt muutaman päivän poskiontelontulehduksesta ja poskiontelohuuhtelusta oli otettu baktvi. Vastaus: Staph.aureus+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Hän haluaa aloittaa hoidon heti, mut ei ehi apteekkii. Hän katsoo kaapista kertyneitä lääkenäytteitä ja päättää alottaa hoidon jollaki näist. Mitkä olis hyvii?
a) Amoksisilliini
b) Klindamysiini
c) Atsitromysiini
d) Doksisykliini
e) Siprofloksasiini
f) Kivesten palpaatio ja puristelu
c) Atsitromysiini
d) Doksisykliini
f)
- 25v Vasco josta otettu nieluviljely. Vastaus: Siemennesteen lisäksi Beetahemolyyttinen streptokokki, ryhmä A+++. Herkkyysvastaus: Penisilliini S, Kefaleksiini S, Erytromysiini R, miehet S. Lisäherkkyydet myöhemmin. Potilaspapereissa on kuitenkin merkintä anafylaktisesta reaktiosta penisilliinihoidon yhteydessä ja erektiosta lääkärin tuseerauksen yhteydessä. Mitkä ab ovat mahdollisia hoidossa?
a) Penisilinniini
b) Kefaleksiini
c) Roksitromysiini
d) Doksisykliini
e) Klindamysiini
f) Klaritromysiini
g) sodomointi ja uhraaminen Molokille
d) Doksisykliini
e) Klindamysiini
- 3-v lapsen akuutin välikorvatulehduksen aiheuttavat tavallisesti seuraavat bakteerit:
a) Staph aureus
b) Streptococcus pneumonia
c) Proteus mirabilis
d) Moraxella Catarrhalis
e) Bokavirus
b) Streptococcus pneumonia
d) Moraxella Catarrhalis
- Aloitan akuuttiin sinuiittiin ab kun
a) potilaalla oireita 3vrk ajan
b) oireita 7vrk ajan
c) 10 vrk ajan
d) oireet pahenee 5vrk oireiden alusta
e) potilaalla on päänsärkyä
c) 10 vrk ajan
d) oireet pahenee 5vrk oireiden alusta
- Kys ensiapupoli sis päivystys. Ambulanssi tuo 62v mies, vuosien alkotausta. Hänellä aiemmin todettu maksakirroosi sekä useampi haimatulehdus. Mies löytynyt kotinsa lattialta huonokuntoisena, virtsat ja ulosteet alla. Unelias, väliin aggressiivisesti huudahtelee. Oikeasta keuhkosta kuuluu kosteaa rahinaa inspiriumin aikana. Kuume 38,2, HT 18/min, HR 110/min, RR 80/50, saturoi ilman lisähappea 86%. Tutkimuksia?
a) keuhkokuva, veriviljelyx2, virtsan pneumokokki-ag
b) CRP, FIDD, pieni verenkuva, EKG
c) astrup, Na,K,krea
d) keuhkokuva, CRP, PVK, virtsan pneumokokki-ag, Na K,veriviljely x2
e) rintakehän tt, CRP, veriviljelytx2
?c) astrup, Na,K,krea
d) keuhkokuva, CRP, PVK, virtsan pneumokokki-ag, Na K,veriviljely x2
- Miten hoidan? Edellinen potilas, 62v kirroosimies ambulanssi alkotausta haimatulehduksia alapaineine saturoi huonosti korkee syke inspirium rahina löydetty kotoa ulosteet ja virtsat alla unelias ht18
a) aloitan amoksisilliinin ja klaritromysiinin po, kotiutan potilaan.
b) kefuroksiimin i.v. otan vuodeosastolle
c) kefuroksiimi ja klaritromysiini molemmat iv, aloitan nesteytyksen ja otan päivystysosastolle
d) aloitan moksifloksasiinin iv, nesteytän potilasta ja konsultoin teholääkäriä hoitopaikasta
e) klaritromysiini iv nesteytän potilasta ja otan hänet päivystysosaston tarkkailuhuoneeseen
c) kefuroksiimi ja klaritromysiini molemmat iv, aloitan nesteytyksen ja otan päivystysosastolle
d) aloitan moksifloksasiinin iv, nesteytän potilasta ja konsultoin teholääkäriä hoitopaikasta
- ROkotukset: Mitkä kaksi väitettä ovat oikein?
a) Rokotuksen todellisia vasta-aiheita ovat mm. kuumeinen infektiotauti, vakava reaktio aikaisemman rokoteannoksen jälkeen, diagnosointivaiheessa oleva kouristustauti.
b) Rotavirusrokote sisältää antigeenin sekä tehoste-aineen.
c) Rokote HepatiittiB:tä vastaan otetaan kansalliseen rokotusohjelmaan tulevana syksynä 2017
d) Kansallisessa rokotusohjelmassa HPV rokotteen saavat maksutta 11-12v pojat
e) BCG-rokotusta suositellaan lapselle, joka itse, tai jonka äiti, isä, sisarus tai henkilö, jonka kanssa hän asuu, on syntynyt maassa, jossa tuberkuloosia esiintyy merkittävästi.
f) Pneumokokkirokotteeseen on valittu sellaiset pneumokokkiserotyypit, jotka suojaavat erityisesti välikorvantulehduksta vastaan.
a) Rokotuksen todellisia vasta-aiheita ovat mm. kuumeinen infektiotauti, vakava reaktio aikaisemman rokoteannoksen jälkeen, diagnosointivaiheessa oleva kouristustauti.
e) BCG-rokotusta suositellaan lapselle, joka itse, tai jonka äiti, isä, sisarus tai henkilö, jonka kanssa hän asuu, on syntynyt maassa, jossa tuberkuloosia esiintyy merkittävästi.
- Rokotukset: päiväkotia käyvä astmaa sairastava lapsi, hengitys vinkuu. Äiti ei ole halukas antamaan lapselleen kausi-influenssa-rokotetta vastaanottokäynnin yhteydessä. Äiti perustelee kielteistä kantaa. Mitkä äidin kaksi väittämää ovat oikein?
a) Lasten narkolepsian ilmaantuvuus on lisääntynyt kausi-influenssa rokotteen vuoksi
b) Influenssarokotteeseen on saatettu valita viruskantoja, jotka eivät tuona vuonna aiheuta influenssaa
c) Päiväkotilapsista alle 15% sairastuu influenssaan, mikä ei potilaan äidistä tunnu kovin suurelta osuudelta.
d) Influenssaan on olemassa antiviraalinen hoito, jos oireiden alusta on 24 tuntia
e) Influenssa tarttuu vain kosketustartuntana. Koska päiväkodissa käytetään aktiivisesti käsihuuhdettta, on tartuntavaara pieni
f) kaikkia lapsia ei tarvitse rokottaa, vain ne jotka haluaa pitää
g) It has been proven that being against vaccines causes autism in parents
b) Influenssarokotteeseen on saatettu valita viruskantoja, jotka eivät tuona vuonna aiheuta influenssaa
d) Influenssaan on olemassa antiviraalinen hoito, jos oireiden alusta on 24 tuntia
- Ihon infektion ilmentäjänä: mitkä kaksi väitettä ovat oikein?
a) Eryteema on punoitus, joka johtuu verisuonten laajenemisesta
b) makula li täplä tai läiskä on epätarkkarajainen väriltään poikkeava ympäristöstään kohoamaton ihon tai limakalvon alue
c) purppura tai petekia on kuolleita verisoluja sisältävä pinnallinen veritäplä
d) Bulla on alle 5mm suuruinen epidermiksessä tai sen alla oleva kudosnesterakkula
a) Eryteema on punoitus, joka johtuu verisuonten laajenemisesta
c) purppura tai petekia on kuolleita verisoluja sisältävä pinnallinen veritäplä
- Mitkä kaks on oikei?
a) vesikulääristä ihottumaa nähdään vauvarokossa
b)purppuraa tai petekiaa havaitaan meningokokki infektiossa mutta myös ns. Henoch Schönleinin purppurassa ja trombosytopeniassa
c) Erythema multiforme on tyypillinen löydös vyöruusussa
d) Alla olevassa taulukossa ei ole asiavirheitä:
esimerkki
-sijainti_toisupuolisia: vyöruusu, ruusu
-sijainti alussa_parvorokko ihottuma alkaa poskista
-Kesto_hidas: Silsa, nopea: bakt/virus
-Kirvely/kipu_kipu: uusiutuva herpes ja vyöruusu
-kutina_syyhyssä iltakutina epätyypillinen
b)purppuraa tai petekiaa havaitaan meningokokki infektiossa mutta myös ns. Henoch Schönleinin purppurassa ja trombosytopeniassa
ehk d ehk ei mut syyhys iltakutina on tyypillinen ni wtf
- Päivystysvastaanotolle yöllä 20v nuori mies joka lentäny just Intiasta 6vk reppumatkalta. Potilaalla ollu malarianestolääke. Lentomatkalla korkeeta kuumetta joka kestäny tunteja ja laskenu nopeasti, noussu ny nopeasti uudestaan. Yöllä päivystäny lääkäri tarkens anamneesii, tutki potilaan ja otti sairaalaan lisäselvittelyihin. Toimit seuraavana aamuna kiertävänä lääkärinä ja toeat, että osa yöllä päivystäneen lääkärin päätelmistä on jäänyt väsymyksen takia virheelliseksi, mutta osassa on järkeäkin. Valitse kaksi järkevintä vaihtoehtoa:
a) Potilas kertoo käyttäneensä pastöroimattomia maitotuotteita, mikä herättää epäilyn melioidoosista.
b) Potilas ottanu enne matkaa lavantautirokotteen, minkä vuoksi potilas ei ole voinut sairastua lavantautiin
c) Matkan alussa potilas on sairastanut rajun oksennus-ribbetaudin josta selvinnyt viikossa. Tutkittaessa leposyke on korkea ja limakalvot vaaleat. Päivystäjä epäilee malariaa.
d) Kysyttäessä kertoo harrastaneensa suojaamatonta seksiä. Potilas valittaa Kurkkukipua, lihaskipuja ja yöhikoilua. Päivystäjä on havainnut potilaalla kaulalla runsaasti kookkaita imusolmukkeita, mikä herättää epäilyn primääristä HIV infektiosta.
c) Matkan alussa potilas on sairastanut rajun oksennus-ribbetaudin josta selvinnyt viikossa. Tutkittaessa leposyke on korkea ja limakalvot vaaleat. Päivystäjä epäilee malariaa.
d) Kysyttäessä kertoo harrastaneensa suojaamatonta seksiä. Potilas valittaa Kurkkukipua, lihaskipuja ja yöhikoilua. Päivystäjä on havainnut potilaalla kaulalla runsaasti kookkaita imusolmukkeita, mikä herättää epäilyn primääristä HIV infektiosta.
- Tk, kohonneita maksa arvoja selvittäessäsi havaitset potilaasi labr seuraavat tulokset:
- HBcAb pos
- HBcAbM neg
- HBsAg pos
- HBsAb neg
- HBeAg pos
a) potilaalla on akuutti (<3-6kk) B-hepatiitti
b) Krooninen (>3-6kk) B hepatiitti
c) Potilas ei ole Bhepatiitin suhteen tartuttava
d) Potilas on B-hepatiitin suhteen hyvin tartuttava.
e) Potilas on aiemmin rokotettu B-hepatiittia vastaan
f) Potilas on aiemmin sairastanut B-hepatiitin, muttei ole jäänyt taudin kantajaksi.
a) potilaalla on akuutti (<3-6kk) B-hepatiitti
d) Potilas on B-hepatiitin suhteen hyvin tartuttava.