11.04.2014 Flashcards
- Mitkä kaksi lasten flunssaa koskevaa väitettä pitää paikkansa?
a) rinovirukset ovat yleisimpiä flunssan aiheuttajia
b) adenovirus on lapsella selvästi harvinaisempi flunssan aiheuttaja kuin aikuisella
c) tavallisin flunssan komplikaatio on pneumonia
d) flunssan etiologinen selvittely on tarpeen yleensä vain, jos tietota tarvitaan epidemiatilanteen arvioimiseksi tai taudinkuva on poikkeuksellisen vaikea
e) rinovirusten tärkein leviämistapa on pisaratartunta
f) flunssavirus häviää nenäeritteestä lähes aina parin päivän kuluessa
a) rinovirukset ovat yleisimpiä flunssan aiheuttajia
d) flunssan etiologinen selvittely on tarpeen yleensä vain, jos tietota tarvitaan epidemiatilanteen arvioimiseksi tai taudinkuva on poikkeuksellisen vaikea
- Mitä voidaan käyttää lapsen akuutin laryngiitin hoitona?
a) salbutamolia inhaloiden
b) hengitettävää vesihöyryä, joka saadaan kiehuvasta vedestä
c) amoksisilliinia
d) raseemista adrenaliinia inhaloiden
e) inhaloitavaa steroidia esim budesonidia
f) systeemisesti annettavaa deksametasonia
d) raseemista adrenaliinia inhaloiden
f) systeemisesti annettavaa deksametasonia
- >e) tulee vast jos f) ei toimi
3- vuotias lapsipotilas, josta otettu bakt vilj välikorvaeritteestä. Alustava vastaus: Moraxella catharalis+++, Str.pneumoniae+++, herkkyysvastaus pneumokokille: Penisilliini R, Amoksisilliini S, Kefaklori R, Keftriaksoni S, Erytromysiini S, lisäherkkyydet myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä ab ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) amoksisilliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) asitromysiini
d) kefaleksiini
e) doksisykliini
f) moksifloksasiini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) asitromysiini
23-vuotias Vasco josta otettu bakteeriviljely poskiontelohuuhtelusta. Alustava vastaus: Siemennesteen lisäksi Hemofilus influenzae+++, Moraxella catharalis+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä antibiootit ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) amoksisilliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) atsitromysiini
d) kefaleksiini
e) klindamysiini
f) doksisykliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
f) doksisykliini
3-vuotias lapsipotilas, josta otettu bakteeriviljely märkäisestä konjunktiviitista. Alustava vastaus str. pneumoniae+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi silmähoitovalmisteella. Hyvä valmiste on, joka sisältää vaikuttavana aineena:
a) fusidiinihappoa
b) kloramfenikolia
c) moksifloksasiinia
d) deksametasonia
a) fusidiinihappoa
b) kloramfenikolia
Kurkkupaise (abscessus peritonsillaris)
a) on tavallisin äkillisen bakteeriperäisen nielurisatulehduksen komplikaatio
b) paranee yleensä hyvin pelkällä tulehduskipulääkkeellä(esim ibuprofeeni 400-600mgx3 uusiutumisen välttämiseksi tärkeää on 10 vrk hoito)
c) paiseontelon avaus(punktio,inkisio)+penisilliinihoito on ensisijainen hoito
d) esiintyminen lapsilla on ratkaisevasti vähentynyt HiB-rokotteen ansiosta.
a) on tavallisin äkillisen bakteeriperäisen nielurisatulehduksen komplikaatio
c) paiseontelon avaus(punktio,inkisio)+penisilliinihoito on ensisijainen hoito
- Äkillinen nielurisatulehdus (tonsillitis acuta):
a) On pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti, eikä mikrobiologisten näytteiden ottaminen ole avohoidossa aiheellista, ellei sairaus jatku yli 10 vrk
b) Lapsilla on aina betahemolyyttisen A-ryhmän streptokokin aiheuttama ja yli 70-vuotiailla pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti.
c) Nieluun katsomalla ei voida riittävällä todennäköisyydellä sanoa, onko kyseessä viruksen vai bakteerin aiheuttama tauti.
d) Pitkittyvän nielurisatulehduksen aiheuttajaksi voi paljastua myös mononukleoosi (mononuckleosis infectiosa)
sinuiitissa a ois oikein täs ei a) On pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti, eikä mikrobiologisten näytteiden ottaminen ole avohoidossa aiheellista, ellei sairaus jatku yli 10 vrk
c) Nieluun katsomalla ei voida riittävällä todennäköisyydellä sanoa, onko kyseessä viruksen vai bakteerin aiheuttama tauti.
d) Pitkittyvän nielurisatulehduksen aiheuttajaksi voi paljastua myös mononukleoosi (mononuckleosis infectiosa)
- TK:ssa 67-v mies lievä COPD. 3pv kuume, yskä, lisääntyvää yskösten nousua ja niiden värin muuttumista. Keuhkokuvassa oikeassa alalohkossa uutta varjostumaa, CRP80. Keuhkoauskultaatiossa kuuluu rahinoita oikealta alhaalta, ei uloshengitysvinkunoita. YT normaali ja käytös asiallista, hengitystaajuus 24/min, RR 135/88, saturoi 93%. Miten ja missä hoidat?
a) lähetät sairaalahoitoo pneumoniaepäilyn vuoksi
b) epäilet COPD pahenemisvaihetta ja hoidat kotihoidossa doksisykliinillä viikon ajan
c) epäilet COPD pahenemisvaihetta ja hoidat kotihoidossa roksitromysiinillä viikon ajan
d) toteat pneumonian, hoidat kotihoidossa ja aloitat amoksisilliini 1gx3 viikon ajan
e) ohjaat potilaan tulemaan uudestaan vastaanotolle jos kuumeilu jatkuu yli 3pv ab hoidosta huolimatta, hengenahdistus pahenee tai vointi huononee
f) tarkistat virtsanäytteen pneumokokkiantigeenin ennen hoidon aloittamista
d) toteat pneumonian, hoidat kotihoidossa ja aloitat amoksisilliini 1gx3 viikon ajan
e) ohjaat potilaan tulemaan uudestaan vastaanotolle jos kuumeilu jatkuu yli 3pv ab hoidosta huolimatta, hengenahdistus pahenee tai vointi huononee
- Oot sairaalalääkärin sijaisena KS vuodeosastolla. Hento 75v nainen joka ollu osastolla reilun viikon ajan pneumonian vuoksi. Tän hetke AB on amoksisilliini 750mg 1x3. Astma johon Budesonid easyhaler 200mikrog 1x2 ja buventol easyhaler 200mikrog tarv. CRP ollut laskusuunnassa ja potilas on ollut 2 pv kuumeeton. Nyt kuume noussu uudestaa ollen yli 39 ja yskösten erittyminen lisääntynyt. Mitä teet?
a) aloitat heti uudestaan saman AB i.v. jota käytettii hoidon alussa.
b) tarkistat thorax rtg koska pidät yhtenä vaihtoehtona sairaalapneumoniaa
c) tilaat kiireellisesti keuhkojen tt koska pidät yhtenä vaihtoehtona immuunipuutteisen potilaan keuhkokuumetta
d) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, aloitat heti AB i.v. mahd laajakirjoisella AB
e) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, ohjelmoit mikrobiologisten näytteiden tutkimisen ennen uuden AB aloitusta
f) jäät seuraamaan tilannetta ilman uusien tutkimusten ohjelmoimista pohtien tilanteen liittyvän tod näk pneumonian paranemisvaiheeseen
b) tarkistat thorax rtg koska pidät yhtenä vaihtoehtona sairaalapneumoniaa
e) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, ohjelmoit mikrobiologisten näytteiden tutkimisen ennen uuden AB aloitusta
- ROKKOTAUDIT JA ROKOTUKSET: Mikä väite on oikein?
a) Parvovirusinfektioon liittyy ohimenevä neutropenia
b) PPV23 (pneumovax) on polysakkaridirokote ja kuuluu riskiryhmien rokotusohjelmaan
c) Vesirokkorokotus voidaan antaa 6kk ikäiselle lapselle
d) HHV-6 infektioon liittyy ohimenevä anemia
e) Kawasakin tauti on vaskuliitti eikä sen tiedetä tarttuvan potilaasta toiseen
b) PPV23 (pneumovax) on polysakkaridirokote ja kuuluu riskiryhmien rokotusohjelmaan
e) Kawasakin tauti on vaskuliitti eikä sen tiedetä tarttuvan potilaasta toiseen
- Rokkotaudit ja rokotukset: Mikä väite on oikein?
a) MPR rokote voidaan esim. ulkomaanmatkan vuoksi antaa raskaana olevalle
b) MPR voidaan antaa lapselle, jonka äiti on raskaana
c) DOwn(trisomia21) lapset eivät saa eläviä rokotteita
d) Vesirokkorokote (Varilrix) ei kuulu yleiseen rokoteohjelmaan
e) Rotavirusrokote annetaan lihakseen
b) MPR voidaan antaa lapselle, jonka äiti on raskaana
?d) Vesirokkorokote (Varilrix) ei kuulu yleiseen rokoteohjelmaan
- Lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) tuberkuliinikoe osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
b) IGRA (TbIFNg) osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
c) latenttia tuberkuloosia sairastavalla ei ole elimistössään lisääntymiskykyisiä tuberkuloosibasilleja
d) positiivinen tuberkuliinikoe (ihotesti) toistetaan 3kk kuluttua
e) kontaktiselvityksia ei tarvitse tehdä ollenkaan,ellei lapsi ole altistunut värjäyspositiiviselle hengitysteiden tuberkuloosille
a) tuberkuliinikoe osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
b) IGRA (TbIFNg) osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
- lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) latentti tuberkuloosi hoidetaan rifampisiinilla
b) lapsen latenttia tuberkuloosia hoidetaan isoniatsidilla (INH)
c) lapsen latentin tuberkuloosin hoitoa seurataan tk infektiovastaanotolla
d) kaikille alle 10-vuotiaille värjäyspositiivisille tuberkuloosille altistuneille annetaan Calmette-rokotus
e) tuberkuloositartunnan riski riippuu tartuttavan henkilön yskösten bakteerimäärästä
a) latentti tuberkuloosi hoidetaan rifampisiinilla
e) tuberkuloositartunnan riski riippuu tartuttavan henkilön yskösten bakteerimäärästä
- TROOPPISET TAUDIT JA MATKAILULÄÄKETIEDE, mikä väite on oikein?
a) imeväiset eivät tarvitse malariaprofylaksiaa
b) aikaisemmin malariaendeemisillä alueilla asuneet eivät koskaan tarvitse malariaprofylaksiaa
c) tsetsekärpäset levittävät denguekuumetta Afrikassa
d) skistosomiaasi tarttuu nimenomaan makeasta vedestä
e) denguekuumeen voi saada Thaimaan turistialueella
d) skistosomiaasi tarttuu nimenomaan makeasta vedestä
e) denguekuumeen voi saada Thaimaan turistialueella
- trooppiset taudit ja matkailulääketiede, mikä väite on oikein?
a) Plasmodium falciparumin aiheuttama malaria on kaikkein vaarallisin, koska ko. parasiitti infektoi vanhoja punasoluja
b) Plasmodium falciparumin aiheuttaman malarian itämisaika on tyypillisesti noin 2vk
c) Malarian diagnoosi saadaan helposti selville veriviljelyllä
d) doksisykliiniä voidaan käyttää malarian estolääkityksenä
e) Eliaksen homoseksuaalisuuden hoitoon käytetään: gay away pill
b) Plasmodium falciparumin aiheuttaman malarian itämisaika on tyypillisesti noin 2vk
d) doksisykliiniä voidaan käyttää malarian estolääkityksenä
- INFEKTIOHERKKYYS, mikä väite on oikein?
a) B-lymfosyyttien toimintahäiriö aiheuttaa hypoglammaglobulinemian
b) T-lymfosyyttien puute aiheuttaa gammaglobulinemian
c) äidin “eväsimmunoglobuliini” häviää lapselta kokonaan 3 ensimmäisen elinkuukauden aikana
d) “immunologinen muisti” on synnynnäisen immuniteetin ominaisuus
e) huono kasvu, pitkittynyt ripuli ja vaikea ihottuma voivat olla primaarisen immuunivajaussairauden oireita
a) B-lymfosyyttien toimintahäiriö aiheuttaa hypoglammaglobulinemian
e) huono kasvu, pitkittynyt ripuli ja vaikea ihottuma voivat olla primaarisen immuunivajaussairauden oireita
- Mitä tiedät hepatiiteista? valitse oikeat väittämät.
a) B-hepatiitti tarttuu sukupuoliteitse helpommin kuin C-hepatiitti
b) krooninen C-hepatiitti johtaa hoitamattomana lähes poikkeuksetta maksakirroosiin 20-30v kuluessa tartunnasta
c) C-hepatiitin hoidossa viruksen genotyypillä ei ole vaikutusta annetun hoidon pituuteen tai hoitotulokseen
d) C-hepatiittivasta-aineiden positiivisuus on merkki aktiivisesta taudista.
e) Lähes kaikki kroonista B-hepatiittia sairastavat potilaat hyötyvät B-hepatiitin lääkehoidosta, jolla virus useimmiten saadaan häädettyä elimistöstä
f) A-hepatiitti voi levitä paitsi fekaalis-oraalisesti, myös ruiskuhuumeiden käytön välityksellä taudin vireemisessä vaiheessa.
a) B-hepatiitti tarttuu sukupuoliteitse helpommin kuin C-hepatiitti
f) A-hepatiitti voi levitä paitsi fekaalis-oraalisesti, myös ruiskuhuumeiden käytön välityksellä taudin vireemisessä vaiheessa.
- Toimit tk ja kohonneita maksa-arvoja selvittäessäsi havaitset potilaasi labrakokeissa seuraavat tulokset:
- HBcAb pos
- HBcAbM neg
- HBsAg pos
- HBsAb neg
- HBeAg pos MItä nää meinaa?
a) Potilaalla akuutti (<3-6kk) B hepatiitti
b) Potilaalla on krooninen (>3-6kk) B-hepatiitti
c) Potilas ei ole B-hepatiitin suhteen tartuttava
d) Potilas on Bhepatiitin suhteen hyvin tartuttava
e) Potilas on aiemmin rokotettu B-hepatiittia vastaan
f) Potilas on aiemmin sairastanut B-hepatiitin, muttei ole jäänyt taudin kantajaksi
b) Potilaalla on krooninen (>3-6kk) B-hepatiitti
d) Potilas on Bhepatiitin suhteen hyvin tartuttava
- Meningiitissä eli aivokalvontulehduskessa
a) nielun krooninen meningokokki (neisseria meningitidis) kantajuus on merkittävä riskitekijä kantajalle
b) septisessä meningokokki-infektiossa kuolleisuus on huomattavasti suurempi kuin pelkässä meningokokkimeningiitissä
c) rokottamalla saadaan suoja kaikkia meningokokin serotyyppejä( a-,b,c,y ja W135) vastaan
d) potilas hoidetaan pisaraeristyksessä 24h ajan tehokkaan ab hoidon alusta lukien
b) septisessä meningokokki-infektiossa kuolleisuus on huomattavasti suurempi kuin pelkässä meningokokkimeningiitissä
d) potilas hoidetaan pisaraeristyksessä 24h ajan tehokkaan ab hoidon alusta lukien
- Epäilen potilallani bakteerimeningiittiä. Olen ottanut likvorin ja siit baktvärjtutkimukset. Labr ilmottaa et siel gramneg diplokokki
a) kyseessä on todnäk Neisseria meningitidis(meningokokki)
b) kyseessä on todnäk Streptococcus pneumoniae (pneumokokki)
c) jatkan aloittamaani keftriaksoni (4g/vrk i.v.)hoitoa
d) olen määrännyt potilaan hoidettavaksi eristyksessä. vastauksen perusteella voin lopettaa eristyksen
a) kyseessä on todnäk Neisseria meningitidis(meningokokki)
c) jatkan aloittamaani keftriaksoni (4g/vrk i.v.)hoitoa
- Epäilen potilaallani septistä infektiota. perustan epäilyni seuraaviin oireisiin ja löydöksiin
a) potilas on korkeakuumeinen ja sekava
b) potilas on korkeakuumeinen, hänen RR matala ja takykardinen
c) potilas puhaltaa alcometriin 3.5 promillee ja on levoton
d) Potilas on kuumeeton mutta hän on matalapaineinen ja takykardinen. Hän oksentaa verta ja hänen hemoglobiininsa on 46g/l
a) potilas on korkeakuumeinen ja sekava
b) potilas on korkeakuumeinen, hänen RR matala ja takykardinen
- VTI. Mitkä väittämistä ovat oikein ja mitkä väärin?
a) aikuisen virtsanäyte on syytä ottaa viivyttelemättä, viimeistään 2t kuluttua edellisestä virtsaamisesta
b) Jos on kyse ko-operoimattomasta aikuispotilaasta, myös alusastianäyte käy virtsanäytteeksi
c) Aikuisen naisen kystiitin ensisijaisiksi antibiooteiksi suositellaan sekä nitrofurantoiinia että fluorokinoloneja
d) jossain tapauksissa vähempikin bakteerikasvu kuin 10E4 bakteeria/ml virtsaa on merkitsevää
e) aikuinen kuumeinen mutta hyväkuntoinen pyelonefriittipotilas voidaan hoitaa avohoidossa.
d) jossain tapauksissa vähempikin bakteerikasvu kuin 10E4 bakteeria/ml virtsaa on merkitsevää
e) aikuinen kuumeinen mutta hyväkuntoinen pyelonefriittipotilas voidaan hoitaa avohoidossa.
- VTI. Mitkä väittämistä ovat oikein ja mitkä väärin?
a) Lapsen VTI mikrobiologisen diagnostiikan kannalta virtsanäytteen ottotavalla ei ole merkitystä
b) Koska virtsa ei ole vielä rakossa steriiliä, lapsen rakkopunktionäytteessä todettu vähäinen bakteerikasvu ei merkitse infektiota
c) Ennen aikuisen keskisuihkuvirtsanäytteen ottamista alapesu pelkällä vedellä riittää
d) Kuumeisen aikuisen pyelonefriitin hoidoksi osastolla ei ole syytä käyttää kefuroksiimia
e) Escherichia coli on lapsilla merkittävä VTI aiheuttaja
c) Ennen aikuisen keskisuihkuvirtsanäytteen ottamista alapesu pelkällä vedellä riittää
e) Escherichia coli on lapsilla merkittävä VTI aiheuttaja
- Sukupuolitaudit. Mitkä väittämistä ovat oikein?
a) Suurin osa klamydiatartunnoista saadaan ulkomailta
b) oireettomat klamydiainfektiot ovat yleisiä
c) klamydian toissijainen hoitolääke on kefaleksiini
d) tippurin ensisijainen hoitolääke on keftriaksoni
e) hoitamaton kuppa voi aiheuttaa naisille sisäsynnytintulehduksen
f) oireisen hsv infektion ensisijainen hoitolääke on asitromysiini
b) oireettomat klamydiainfektiot ovat yleisiä
d) tippurin ensisijainen hoitolääke on keftriaksoni
