11.04.2014 Flashcards
- Mitkä kaksi lasten flunssaa koskevaa väitettä pitää paikkansa?
a) rinovirukset ovat yleisimpiä flunssan aiheuttajia
b) adenovirus on lapsella selvästi harvinaisempi flunssan aiheuttaja kuin aikuisella
c) tavallisin flunssan komplikaatio on pneumonia
d) flunssan etiologinen selvittely on tarpeen yleensä vain, jos tietota tarvitaan epidemiatilanteen arvioimiseksi tai taudinkuva on poikkeuksellisen vaikea
e) rinovirusten tärkein leviämistapa on pisaratartunta
f) flunssavirus häviää nenäeritteestä lähes aina parin päivän kuluessa
a) rinovirukset ovat yleisimpiä flunssan aiheuttajia
d) flunssan etiologinen selvittely on tarpeen yleensä vain, jos tietota tarvitaan epidemiatilanteen arvioimiseksi tai taudinkuva on poikkeuksellisen vaikea
- Mitä voidaan käyttää lapsen akuutin laryngiitin hoitona?
a) salbutamolia inhaloiden
b) hengitettävää vesihöyryä, joka saadaan kiehuvasta vedestä
c) amoksisilliinia
d) raseemista adrenaliinia inhaloiden
e) inhaloitavaa steroidia esim budesonidia
f) systeemisesti annettavaa deksametasonia
d) raseemista adrenaliinia inhaloiden
f) systeemisesti annettavaa deksametasonia
- >e) tulee vast jos f) ei toimi
3- vuotias lapsipotilas, josta otettu bakt vilj välikorvaeritteestä. Alustava vastaus: Moraxella catharalis+++, Str.pneumoniae+++, herkkyysvastaus pneumokokille: Penisilliini R, Amoksisilliini S, Kefaklori R, Keftriaksoni S, Erytromysiini S, lisäherkkyydet myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä ab ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) amoksisilliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) asitromysiini
d) kefaleksiini
e) doksisykliini
f) moksifloksasiini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) asitromysiini
23-vuotias Vasco josta otettu bakteeriviljely poskiontelohuuhtelusta. Alustava vastaus: Siemennesteen lisäksi Hemofilus influenzae+++, Moraxella catharalis+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. Mitkä antibiootit ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) amoksisilliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
c) atsitromysiini
d) kefaleksiini
e) klindamysiini
f) doksisykliini
b) amoksisilliini+klavulaanihappo
f) doksisykliini
3-vuotias lapsipotilas, josta otettu bakteeriviljely märkäisestä konjunktiviitista. Alustava vastaus str. pneumoniae+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi silmähoitovalmisteella. Hyvä valmiste on, joka sisältää vaikuttavana aineena:
a) fusidiinihappoa
b) kloramfenikolia
c) moksifloksasiinia
d) deksametasonia
a) fusidiinihappoa
b) kloramfenikolia
Kurkkupaise (abscessus peritonsillaris)
a) on tavallisin äkillisen bakteeriperäisen nielurisatulehduksen komplikaatio
b) paranee yleensä hyvin pelkällä tulehduskipulääkkeellä(esim ibuprofeeni 400-600mgx3 uusiutumisen välttämiseksi tärkeää on 10 vrk hoito)
c) paiseontelon avaus(punktio,inkisio)+penisilliinihoito on ensisijainen hoito
d) esiintyminen lapsilla on ratkaisevasti vähentynyt HiB-rokotteen ansiosta.
a) on tavallisin äkillisen bakteeriperäisen nielurisatulehduksen komplikaatio
c) paiseontelon avaus(punktio,inkisio)+penisilliinihoito on ensisijainen hoito
- Äkillinen nielurisatulehdus (tonsillitis acuta):
a) On pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti, eikä mikrobiologisten näytteiden ottaminen ole avohoidossa aiheellista, ellei sairaus jatku yli 10 vrk
b) Lapsilla on aina betahemolyyttisen A-ryhmän streptokokin aiheuttama ja yli 70-vuotiailla pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti.
c) Nieluun katsomalla ei voida riittävällä todennäköisyydellä sanoa, onko kyseessä viruksen vai bakteerin aiheuttama tauti.
d) Pitkittyvän nielurisatulehduksen aiheuttajaksi voi paljastua myös mononukleoosi (mononuckleosis infectiosa)
sinuiitissa a ois oikein täs ei a) On pääsääntöisesti viruksen aiheuttama tauti, eikä mikrobiologisten näytteiden ottaminen ole avohoidossa aiheellista, ellei sairaus jatku yli 10 vrk
c) Nieluun katsomalla ei voida riittävällä todennäköisyydellä sanoa, onko kyseessä viruksen vai bakteerin aiheuttama tauti.
d) Pitkittyvän nielurisatulehduksen aiheuttajaksi voi paljastua myös mononukleoosi (mononuckleosis infectiosa)
- TK:ssa 67-v mies lievä COPD. 3pv kuume, yskä, lisääntyvää yskösten nousua ja niiden värin muuttumista. Keuhkokuvassa oikeassa alalohkossa uutta varjostumaa, CRP80. Keuhkoauskultaatiossa kuuluu rahinoita oikealta alhaalta, ei uloshengitysvinkunoita. YT normaali ja käytös asiallista, hengitystaajuus 24/min, RR 135/88, saturoi 93%. Miten ja missä hoidat?
a) lähetät sairaalahoitoo pneumoniaepäilyn vuoksi
b) epäilet COPD pahenemisvaihetta ja hoidat kotihoidossa doksisykliinillä viikon ajan
c) epäilet COPD pahenemisvaihetta ja hoidat kotihoidossa roksitromysiinillä viikon ajan
d) toteat pneumonian, hoidat kotihoidossa ja aloitat amoksisilliini 1gx3 viikon ajan
e) ohjaat potilaan tulemaan uudestaan vastaanotolle jos kuumeilu jatkuu yli 3pv ab hoidosta huolimatta, hengenahdistus pahenee tai vointi huononee
f) tarkistat virtsanäytteen pneumokokkiantigeenin ennen hoidon aloittamista
d) toteat pneumonian, hoidat kotihoidossa ja aloitat amoksisilliini 1gx3 viikon ajan
e) ohjaat potilaan tulemaan uudestaan vastaanotolle jos kuumeilu jatkuu yli 3pv ab hoidosta huolimatta, hengenahdistus pahenee tai vointi huononee
- Oot sairaalalääkärin sijaisena KS vuodeosastolla. Hento 75v nainen joka ollu osastolla reilun viikon ajan pneumonian vuoksi. Tän hetke AB on amoksisilliini 750mg 1x3. Astma johon Budesonid easyhaler 200mikrog 1x2 ja buventol easyhaler 200mikrog tarv. CRP ollut laskusuunnassa ja potilas on ollut 2 pv kuumeeton. Nyt kuume noussu uudestaa ollen yli 39 ja yskösten erittyminen lisääntynyt. Mitä teet?
a) aloitat heti uudestaan saman AB i.v. jota käytettii hoidon alussa.
b) tarkistat thorax rtg koska pidät yhtenä vaihtoehtona sairaalapneumoniaa
c) tilaat kiireellisesti keuhkojen tt koska pidät yhtenä vaihtoehtona immuunipuutteisen potilaan keuhkokuumetta
d) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, aloitat heti AB i.v. mahd laajakirjoisella AB
e) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, ohjelmoit mikrobiologisten näytteiden tutkimisen ennen uuden AB aloitusta
f) jäät seuraamaan tilannetta ilman uusien tutkimusten ohjelmoimista pohtien tilanteen liittyvän tod näk pneumonian paranemisvaiheeseen
b) tarkistat thorax rtg koska pidät yhtenä vaihtoehtona sairaalapneumoniaa
e) mikäli thoraxkuvas uusii muutoksii, ohjelmoit mikrobiologisten näytteiden tutkimisen ennen uuden AB aloitusta
- ROKKOTAUDIT JA ROKOTUKSET: Mikä väite on oikein?
a) Parvovirusinfektioon liittyy ohimenevä neutropenia
b) PPV23 (pneumovax) on polysakkaridirokote ja kuuluu riskiryhmien rokotusohjelmaan
c) Vesirokkorokotus voidaan antaa 6kk ikäiselle lapselle
d) HHV-6 infektioon liittyy ohimenevä anemia
e) Kawasakin tauti on vaskuliitti eikä sen tiedetä tarttuvan potilaasta toiseen
b) PPV23 (pneumovax) on polysakkaridirokote ja kuuluu riskiryhmien rokotusohjelmaan
e) Kawasakin tauti on vaskuliitti eikä sen tiedetä tarttuvan potilaasta toiseen
- Rokkotaudit ja rokotukset: Mikä väite on oikein?
a) MPR rokote voidaan esim. ulkomaanmatkan vuoksi antaa raskaana olevalle
b) MPR voidaan antaa lapselle, jonka äiti on raskaana
c) DOwn(trisomia21) lapset eivät saa eläviä rokotteita
d) Vesirokkorokote (Varilrix) ei kuulu yleiseen rokoteohjelmaan
e) Rotavirusrokote annetaan lihakseen
b) MPR voidaan antaa lapselle, jonka äiti on raskaana
?d) Vesirokkorokote (Varilrix) ei kuulu yleiseen rokoteohjelmaan
- Lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) tuberkuliinikoe osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
b) IGRA (TbIFNg) osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
c) latenttia tuberkuloosia sairastavalla ei ole elimistössään lisääntymiskykyisiä tuberkuloosibasilleja
d) positiivinen tuberkuliinikoe (ihotesti) toistetaan 3kk kuluttua
e) kontaktiselvityksia ei tarvitse tehdä ollenkaan,ellei lapsi ole altistunut värjäyspositiiviselle hengitysteiden tuberkuloosille
a) tuberkuliinikoe osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
b) IGRA (TbIFNg) osoittaa immunologisen herkistymisen mycobacterium tuberculosis bakteerille
- lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) latentti tuberkuloosi hoidetaan rifampisiinilla
b) lapsen latenttia tuberkuloosia hoidetaan isoniatsidilla (INH)
c) lapsen latentin tuberkuloosin hoitoa seurataan tk infektiovastaanotolla
d) kaikille alle 10-vuotiaille värjäyspositiivisille tuberkuloosille altistuneille annetaan Calmette-rokotus
e) tuberkuloositartunnan riski riippuu tartuttavan henkilön yskösten bakteerimäärästä
a) latentti tuberkuloosi hoidetaan rifampisiinilla
e) tuberkuloositartunnan riski riippuu tartuttavan henkilön yskösten bakteerimäärästä
- TROOPPISET TAUDIT JA MATKAILULÄÄKETIEDE, mikä väite on oikein?
a) imeväiset eivät tarvitse malariaprofylaksiaa
b) aikaisemmin malariaendeemisillä alueilla asuneet eivät koskaan tarvitse malariaprofylaksiaa
c) tsetsekärpäset levittävät denguekuumetta Afrikassa
d) skistosomiaasi tarttuu nimenomaan makeasta vedestä
e) denguekuumeen voi saada Thaimaan turistialueella
d) skistosomiaasi tarttuu nimenomaan makeasta vedestä
e) denguekuumeen voi saada Thaimaan turistialueella
- trooppiset taudit ja matkailulääketiede, mikä väite on oikein?
a) Plasmodium falciparumin aiheuttama malaria on kaikkein vaarallisin, koska ko. parasiitti infektoi vanhoja punasoluja
b) Plasmodium falciparumin aiheuttaman malarian itämisaika on tyypillisesti noin 2vk
c) Malarian diagnoosi saadaan helposti selville veriviljelyllä
d) doksisykliiniä voidaan käyttää malarian estolääkityksenä
e) Eliaksen homoseksuaalisuuden hoitoon käytetään: gay away pill
b) Plasmodium falciparumin aiheuttaman malarian itämisaika on tyypillisesti noin 2vk
d) doksisykliiniä voidaan käyttää malarian estolääkityksenä