200.2 6 à 11 Flashcards
De très nombreuses situations peuvent entraîner une détresse respiratoire ?
une insuffisance d’02 dans l’air inspiré ;
une insuffisance du débit d’air dans les poumons ;
une perturbation des échanges gazeux alvéolaires ;
une perturbation des échanges gazeux cellulaires ;
une atteinte des commandes nerveuses de la respiration.
Signes associés ou non lors d’une détresse respiratoire ?
Signes respiratoires :
- polypnée, respiration rapide et superficielle,
- bradypnée,
- impossibilité ou difficulté à parler qui peut être évaluée par la capacité de la victime à
compter jusqu’à 10 sans reprendre sa respiration (très grave si inférieur à 5),
- battements des ailes du nez,
- tirage,
- balancement thoraco-abdominal,
- bruits respiratoires anormaux,
- baisse de la saturation en 02 ;
aspect de la peau :
- cyanose,
- sueurs,
- moiteurs ;
autres signes dus à l’interaction des grandes fonctions vitales :
- signes cardio-vasculaires associés : tachycardie, hypertension artérielle, douleur
thoracique évoquant une souffrance myocardique due à l’hypoxie,
- signes de souffrance cérébrale : anxiété, agitation, somnolence, coma.
CONDUITE A TENIR GENERALE
detresse respiratoire
1- Mettre impérativement en position assise toute victime consciente et ne jamais
l’allonger.
2- Evaluer les autres fonctions vitales.
3- Laisser au repos strict, interdire tout effort.
4- Administrer de l’02, si nécessaire.
5- Protéger la victime contre le froid ou les intempéries.
6- Calmer et rassurer la victime.
L’obstruction des voies aériennes peut être ?
totale ;
partielle.
L’OBSTRUCTION TOTALE
Signes spécifiques :
- ne peut plus parler ou fait signe « oui » de la tête lorsqu’on lui demande si elle
s’étouffe ;
- ne peut pas crier s’il s’agit d’un enfant ;
- aucun son n’est audible hormis, parfois, le bruit de l’effort respiratoire ;
- garde la bouche ouverte ;
- ne peut pas tousser ;
- ne peut pas respirer ou fait des efforts respiratoires sans que l’air ne sorte ou ne rentre.
En l’absence d’efficacité des manœuvres, la victime :
se cyanose, encore plus rapide chez l’enfant ;
perd connaissance.
Quelle est la conduite à tenir chez une victime consciente en OBVA?
Chez l’adulte et l’enfant :
1- Laisser la victime dans la position où elle se trouve, en général debout ou assise.
2- Donner de 1 à 5 « claques » vigoureuses dans le dos.
3- Réaliser 1 à 5 compressions abdominales, en cas d’inefficacité des « claques » dans
le dos.
4- Vérifier l’efficacité des manœuvres de désobstruction par :
- le rejet du corps étranger ;
- l’apparition d’une toux chez l’adulte et de cris ou de pleurs chez l’enfant et le
nourrisson ;
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- la reprise de la respiration.
En cas d’inefficacité d’une série de 5 claques dans le dos et 5 compressions abdominales,
vérifier que le corps étranger n’est pas dans la bouche de la victime. S’il est visible et
accessible, le retirer délicatement. Si l’obstruction persiste, il faut réaliser à nouveau les
manœuvres de désobstruction décrites.
5- Calmer et rassurer la victime en lui parlant, après rejet du corps étranger.
6- Administrer de l’02, par inhalation si nécessaire.
7- Contacter la coordination médicale.
Cas particuliers Chez une victime obèse ou une femme enceinte, les compressions
abdominales seront remplacées par des compressions thoraciques.
Chez un nourrisson, les compressions abdominales seront remplacées par des
compressions thoraciques identiques à celle de la réanimation cardio-pulmonaire mais
réalisées plus lentement et plus profondément.
Quelle est la conduite à tenir chez une victime inconsciente en OBVA?
1- Allonger la victime sur le sol.
2- Débuter des séries de compressions thoraciques à visée de désobstruction sans
cardio-pompe de :
- 30 compressions thoraciques chez l’adulte ;
- 15 compressions thoraciques chez l’enfant, le nourrisson et le nouveau-né.
3- Rechercher dans la bouche la présence du corps étranger après chaque série de
compressions thoraciques :
Le corps étranger n’est pas visible :
4- Tenter de réaliser deux insufflations au maximum.
5- Reprendre une série de compressions thoraciques.
A l’issue de 5 cycles chez l’adulte et de 10 cycles chez l’enfant et le nourrisson,
adopter la conduite à tenir devant un arrêt cardiaque.
Le corps étranger est visible :
4- Retirer le corps étranger.
5- Apprécier simultanément le pouls et la ventilation.
6- Adopter la conduite à tenir adaptée.
7- Demander un renfort médicalisé dès que possible.
8- Demander un engin de prompt secours, si nécessaire. (cas du VSAV)
9- Surveiller ou poursuivre la RCP.
L’OBSTRUCTION PARTIELLE
Signes spécifiques :
- parle ou crie s’il s’agit d’un enfant ;
- tousse vigoureusement ;
- respire difficilement et bruyamment, avec le plus souvent un sifflement inspiratoire ;
- reste parfaitement consciente.
Quelle est la conduite à tenir pour une obstruction partielle?
1- Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux.
2- Encourager la victime à tousser pour expulser le corps étranger tout en la rassurant.
3- Administrer de l’02, par inhalation si nécessaire.
4- Réaliser un bilan secondaire.
5- Contacter la coordination médicale.
6- Surveiller la respiration de la victime, en permanence.
7- Préparer la médicalisation de la victime, si nécessaire.
8- Transporter la victime en milieu hospitalier, systématiquement.
Quelle est la conduite à tenir en présence d’une crise d’asthme ?
1- Mettre impérativement en position assise une victime consciente. Ne jamais
l’allonger.
2- Laisser au repos strict, interdire tout effort.
3- Administrer de l’02, par inhalation si nécessaire.
4- Répéter l’administration du spray bronchodilatateur après avis médical.
5- Tenter de calmer et rassurer la victime.
6- Permettre à la victime de se pencher en avant, en cas d’épuisement, tout en
s’appuyant, si besoin, sur un support tel une table.
7- Prendre la température corporelle.
8- Demander un renfort médicalisé dès la constatation des signes de gravité ou de
résistance au traitement.
Expliquez ce qu’est un œdème aigu de poumon ?
L’œdème aigu du poumon (OAP) est une détresse le plus souvent d’origine cardiaque.
La pompe cardiaque n’arrive plus à expulser le sang des ventricules vers l’aorte, ceci va
entraîner une augmentation rapide des pressions dans l’oreillette gauche puis dans les
capillaires pulmonaires qui entourent les alvéoles. Le liquide composant le sang ( plasma )
passe alors dans alvéoles pulmonaires et perturbe les échanges gazeux en réalisant une
véritable « noyade interne ».
Quelle est la conduite à tenir face a un OAP?
1- Mettre impérativement en position assise, jambes pendantes, toute victime
consciente, ce qui diminue la quantité de sang qui revient au cœur et donc le travail de
ce dernier.
2- Laisser au repos strict, interdire tout effort.
3- Administrer de l’02, par inhalation.
4- Demander un moyen médicalisé.
5- Aider à la prise du traitement, après avis du médecin coordinateur.
Qu’est ce qu’une décompensation ?
Il s’agit d’une insuffisance respiratoire aïgue chez un insuffisant respiratoire chronique. Les
échanges gazeux deviennent brutalement insuffisant pour couvrir les besoins de base en 02. Il
apparait une souffrance des cellules nerveuses et myocardiques.
Quelle est la conduite à tenir pour une décompensation d’une IRC ?
1- Mettre impérativement en position assise
2- Laisser au repos strict
3- Administrer de l’02 :
- augmenter de 1 à 2 l/min en cas de simple gêne respiratoire ;
- augmenter à 9l/min au masque haute concentration en cas de détresse respiratoire.
Que veut dire BPCO ?
Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive
Quelles peuvent être les causes d’un œdème des voies aériennes supérieures ?
Allergie
Infection
Piqûre d’insecte
Brûlure par gaz chauds
Traumatisme
Que ne faut-il pas faire chez le nourrisson et le petit enfant victime d’un œdème des
voies aériennes supérieures ?
- Ne jamais examiner sa gorge ;
- Ne jamais l’allonger sous peine d’entrainer un arrêt cardiaque immédiat !
Si l’un des feuillets pleuraux est perforé, du sang vient s’intercaler entre les 2 feuillets,
comment appelle t’on ça ?
- Un hémothorax
Si l’un des feuillets pleuraux est perforé, de l’air vient s’intercaler entre les 2 feuillets,
comment appelle t’on ça ?
- Un pneumothorax
Que peuvent entraîner les vomissements chez une personne inconsciente ?
- L’obstruction des voies aériennes ;
- Une inhalation
Le contenu gastrique, très acide, est extrêmement caustique. Son inhalation est source de
nombreuses complications (OAP lésionnel, infectieuses..) et peut entraîner la mort.
C’est la justification de la mise en PLS.
choc cardiogénique :
Il s’agit d’une défaillance de la pompe cardiaque seule qui peut être due à :
Un « vieillissement » du myocarde
La destruction d’une partie du myocarde (infarctus ou maladie)
L’absorption de médicaments pouvant être toxiques pour le cœur
Une atteinte traumatique du cœur
Un trouble du rythme cardiaque
choc hypovolémique
Il s’agit d’une perte importante des liquides circulant dans l’organisme suite à :
Une hémorragie interne ou externe
Une brûlure étendue
Une déshydratation aiguë
A partir de quel volume de sang perdu peut-on dire qu’il y’a un risque de détresse
circulatoire ?
- 750ml
Expliquez ce qu’est un collapsus.
Le collapsus est une baisse importante de la pression artérielle qui devient insuffisante pour
assurer une perfusion correcte des organes. Le pouls est rapide et difficile à percevoir.
Quels sont les signes d’une détresse circulatoire ?
Tachycardie, bradycardie, arythmie
Pouls mal frappé
Pression artérielle basse
Temps de recoloration cutanée allongé
Sensation de soif
En cas de détresse circulatoire, quel aspect peut avoir la peau ?
Pâleur cutanée
Froideur cutanée
Marbrures
Conjonctives circulatoires
Sueurs
Quelle est la conduite à tenir pour une détresse circulatoire ?
1- Allonger la victime
2- Evaluer les autres fonctions vitales
3- Laisser au repos strict
4- Administrer de l’02 si nécessaire
5- Protéger la victime
6- Rassurer la victime
7- Ne pas donner à boire (risque lors d’une éventuelle anesthésie ultérieure)
