20. Vital pulpa tedavileri Flashcards
Vital pulpa tedavisi (VPT) endikasyonu…
Çürükle, mekanik veya travma ile ekspoz olan tüm dişler
Derin çürüklerde pulpa perforasyonundan kaçınmak amacıyla, pratikte kalan bir kısım çürük dentinin- demineralize ancak kısmen sağlıklı- doku dostu bir madde ile örtülmesi…
Indirekt pulpa kuafaj
Indirekt pulpa kaplamalarında sıklıkla kullanılanlar…
Dycal (kalsiyum hidroksit). TheraCal (kalsiyum silikat)
Indirek pulpa kaplamalarında oluşan tersiyer dentin…
Reaksiyoner dentin, tubuler, sekonder dentinle devamlılığı var
Direk pulpa kaplamalarında oluşan tersiyer dentin…
Reparatif dentin, atubuler, sekonder dentinle devamlılık yok
Travmatik yaralanma, çürük temzlerken veya diş preparasyonu sırasında açılan dentinin doku dostu madde ile örtülmesi…
Direkt pulpa kuafaj
Travmatik yaralanma ve çürüklerde yapılan direkt pulpa kuafaj şüpheli çünkü…
Inflamasyon var ve derecesini bilemeyiz
Koronal pulpanın bir kısmının çıkarılması…
Parsiyel pulpotomi (Cvek pulpotomisi)
Koronal pulpanın tamamının çıkarılması…
Total/servikal pulpotomi
Travmatik yaralanma sonrası total pulpotomi endikasyonu…
72 saat sonra gelen komplike kuron kırığı
Total pulpotominin digger endikasyonları…
Patolojisi uygun olan ve kanal tedavisi yapılamayacak dişler, acil müdehalede semptomların hafifletilmesinde
VPT’de kaldırılacak pulpa miktarını yani tedavi şeklini belirleyen…
Pulpa dokusunun görsel incelenmesi ve kanama kontrolü
VPT uygulamalarında kanama süresi…
10-15 dk’yi geçmemelidir.
VPT Önerilen NaOCI konsantrasyonu…
% 5,25-8 NaOCI
Tedavilerin farkı…
Kaldırılan doku miktarı
Pulpotomilerde asla yapılmamalı…
Intrapulpal anestezi özellikle de vazokonstrüktörlü
VPT’nde pulpa üzerine yerleştirilmesi önerilen…
En az 1,5 mm kalınlıkta MTA veya doku dostu materyal •
MTA ile direkt pulpa kaplamasında tek seansta kalıcı restorasyon yapabilmek için…
Üzerine rezin modifiye cam iyonomer veya akışkan kompomer (Dyract)
Direk pulpa kaplaması ve pulpotomilerden sonra takip süresi….
6.hafta, 3. ve 12. Ay
VPT’de kabul edilen pulpal patoloji derecesi…
En fazla reversible pulpitis olabilir ancak kalsiyum silikat materyaller sayesinde irreversible pulpitislilere de yapılmaya başlanmıştır.
VPT başarısında kullanılan tamir materyalinin etkisi…
MTA ve diğer biyoseramikler kalsium hidroksitten daha başarılı
VPT başarısında ve tedavi seçeneğine karar verirken perforasyonun büyüklüğü, sayısı ve oluşum şekli…
Önemli değildir
VPT başarısında ekspoz alanın lokalizasyonunun etkisi…
Ekspoz pulpayı ikiye bölerse prognoz düşer, aksiyel ekspozların prognozu okluzale göre düşüktür.
Ekspozun ağız ortamına açık kalma süresinin prognoza etkisi…
48 saate kadar etkilemez
Geniş çürüklü ve ful kuron gerektiren espozlu dişlere önerilen…
Direk kuafaj yerine pulpotomi
Mevcut restorasyonu veya travma geçmişi olan dişlerde (stressed pulp) VPT prognozu…
İlk kez çürükle gelen bir dişten daha kötü.
Hastanın sistemik durumunun VPT sonuçlarına etkisi…
Yoktur
Kalsifikasyonun VPT sonuçlarına etkisi…
Başarıyı düşürür
VPT prognozunda yaş arttıkça…
Başarının düştüğü kabul edilir ancak ileri yaşlarda da başarılı sonuçlar mevcut
Kalsiyum hidroksitin yüksek pH’ı…
Mineralizasyon ve sert doku oluşumu
Kalsiyum hidroksit ve MTA’nın yüksek pH’ı ile pulpadan salinan ve sert doku yapımında önemli enzim…
Alkalen fosfataz
Alkalen fosfataz aktivitesi içn en uygun pH…
10.2
Pulpa üzerine konan kalsiyum hidroksit…
Önce likefaksiyon sonra koalgülasyon nekrozu yapar.
Pulpa kaplaması sonrası dentin köprüsü yapım aşamaları…
Orta derecede inflamasyon, projenitör kök hücrelerin toplanması ve gelişimi, projenitör hücrelerin proliferasyonu, terminal farklılaşma
Kalsiyum hidroksitle mineralizasyonu durdurarak kontrol eden…
Pirofosfat enzimi
Mineralizasyonu devam ettiren ve kalsifikasyona sebep olan…
Pirofosfataz enzimi
Kalsiyum hidroksit ile vital pulpa tedavisi sonucu dentin köprüsü oluşumu…
- günde başlar.
MTA’nın dentin köprüsü oluşturma mekanizması…
Koagülasyon nekrozu sonrası inflamasyon
MTA’nın dentin köprüsü kalsiyum hidroksitinkine kıyasla…
Daha hızlı oluşur, daha kaliteli, daha az tünel defekti içerir
MTA’nın da tünel defekti oluşturmasına rağmen kalsiyum hidroksitten daha başarılı olmasının sebebi…
Sızdırmazlığının çok daha iyi olması
MTA’nın ve Biodentinin hidrasyon ürünleri…
Trikalsiyum silikat hidrat ve kalsiyum hidroksit
Bioodentin…
Trikalsiyum silikat esaslı biyoseramik
Biodentinin MTA’ya göre avantajlanları…
Indirekt pulpa kaplamasında da kullanılır, sertleşme süresi kısadır, mikrosertliği daha yüksek daha dayanıklıdır, dentin adezyonu daha yüksektir, pörözitesi daha düşüktür, renklenme yapmaz
Biodentin sertleşme süresi…
10 dk
VPT’de adezivlerin başarılı olamamasının sebebi…
yeterli polimerizasyon olmaz ve sızdırmazlık sağlanamaz, toksik monomerler pulpaya ulaşır
VPT’de RMCIS başarılı değil çünkü…
Rezin içeriğinden dolayı pulpaya direkt konursa toksik
Reperatif dentin yapımını indüklemede öne çıkan büyüme faktörü…
TGF-B
Kortikosteroidlerin VPT de başarılı olmamasının sebebi…
Fibroblastik aktiviteyi azaltır, odontoblast aktivitesini baskılar ve sert doku oluşumunu azaltır.
Antibiyotiklerin VPT’de başarılı olamamalarının sebebi…
Tamir için gereken inflamasyonun azaltılması ve sert doku birikiminin uyarılmasında etkisiz olması
