2. Síndromes Aórticos Agudos

Question 1

Classificação de Svensson

Answer 1

1. Disseção clássica com 2 lúmens
2. Hematoma intramural
3. Lesão intimal
4. Úlcera aórtica penetrante (PAU)
5. Lesão iatrogénica

Question 2

Classificação DISSECT

Answer 2

D - duração
I - íntima?
S - syze
S - segmento 
C - complicações
T - trombo

Question 3

Como se faz o diagnóstico?

Answer 3

Clínica + exames (TAC com contraste endovenoso)

Question 4

Fatores de risco do tipo I de Svensson

Answer 4

HTA essencialmente
Tabagismo
Traumatismo Fechado
Substâncias de abuso como cocaína, anfetaminas

Question 5

Qual é o tipo de disseção mais frequente: A ou B?

Answer 5

A, com cerca de 2/3 dos casos

Question 6

Onde pode ocorrer a lesão intimal da disseção aórtica clássica?

Answer 6

Aorta ascendente: nível dos seios de valsalva
Aorta descendente: art. sublcávia esquerda
Aorta abdominal: artéria renal esquerda

Question 7

Dos SAA, qual a percentagem de disseções aórticas?

Answer 7

70%

Question 8

Qual o percursor da disseção aórtica?

Answer 8

Hematoma intramural

Question 9

Fator de risco principal do tipo II de Svensson

Answer 9

HTA

Question 10

Fatores de risco do tipo IV de Svensson

Answer 10

Aterosclerose

Question 11

Qual é o segmento mais afetado pelo hematoma intramural?

Answer 11

Aorta descendente em 66% dos casos

Question 12

Qual é o segmento mais afetado pela úlcera aórtica penetrante?

Answer 12

Aorta descendente em 90” dos casos

Question 13

Qual o tratamento da disseção tipo A?

Answer 13

Avaliada pela cirurgia cardíaca

Question 14

Qual o tratamento da disseção tipo B?

Answer 14

Depende se é não complicada, não complicada com fatores de risco ou complicada
Não complicada: tratamento médico (beta bloqueantes, IECAs, opioides)
Complicada: cirurgia convencional ou endovascular

Question 15

Características disseção tipo B complicada

Answer 15

1. Síndrome de Má-Perfusão
2. HTA incontrolável
3. Dor incontrolável
4. Disseção progressiva
5. Rotura iminente
6. Dilatação com diâmetro máximo > 5.5-6 cm

Question 16

Quais os principais fatores de mau prognóstico no seguimento a longo prazo nos SAA?

Answer 16

Idade, HTA persistente, dimensão aorta e a existência de um falso lúmen

Question 17

Qual a mortalidade 30 dias dos SAA?

Answer 17

Qualquer tipo pode exceder os 50%

Question 18

Ordena os SAA de pior para melhor prognóstico?

Answer 18

Úlcera aórtica penetrante - Disseção - Hematoma intramural