2- Prénat Flashcards
qu’est-ce que la transmission intergénérationnelle?
= Répétition de mêmes maladies, comportements, problèmes sociaux, mésadaptations psychologiques dans une même famille
à quoi est attribuable la transmission générationnelle (2 éléments possibles)?
1- Aux prédispositions génétiques de la famille (ex. prédispositions au trouble d’anxiété généralisé, à l’alcoolisme, etc.)
2- À un événement traumatique non résolu se transmettant inconsciemment de génération en génération
dans la transmission intergénérationnelle, il y a un message transgénérationnel. comment est-il transmis? à qui?
Message transgénérationnel transmis sous forme de comportements non-verbaux, bribes de conversation et secrets à demi-dévoilés
Ce message transgénérationnel s’exprimerait ensuite chez d’autres membres de la famille par la répétition du comportement nocif ou par des symptômes physiques très similaires
qu’est-ce qu’un génogramme?
Arbre généalogique utilisant des symboles universels illustrant 4 types de données
quels sont les 4 types de données illustrés dans un génogramme?
- la structure familiale et ses changements
- la qualité des relations entre les individus la composant (dynamique familiale)
- les antécédents de troubles de santé physique et/ou psychologique qui peuvent être des facteurs de risque pour l’enfant
- Et la possible transmission intergénérationnelle de ceux-ci
quelles sont les 3 sous-composantes du désir d’enfant?
1- premier temps du processus de parentalité
2- projet d’enfant
3- désir d’enfant vs besoin d’enfant
qu’est-ce que la parentalité (désir enfant)?
Parentalité = processus psychologique, principalement inconscient, qui se traduit chez le parent ou le futur parent par des changements dans ses préoccupations, son humeur et sa réactivité.
quelles sont les 3 axes de la parentalité? et que représente chacune?
1- experience de la parentalité : experience subjective de devenir parent : devenir parent, relation avec son conjoint, avec ses parents
2- pratiques : taches, éducatives
3- exercice : niveau identitaire lié au fait d’être parent : droits, devoirs, cadre, ce qu’implique d’être parent.
qu’est-ce que le projet d’enfant?
Projet : ex regarder sur centris des maison, aller voir auprès de la banque combine on peut emprunter, etc.
Peut avoir le désir sans projet.
quelle est la différence principale entre le besoin et le désir d’avoir un enfant?
Différence entre désir et besoin : besoin fait plus reference à une certaine souffrance lié au désir d’enfant. Projet enfant plus difficile. Ex: difficulté conception. Investissement parental très grand, vie sans enfant = impensable.
qu’est-ce que la grossesse psychique?
= changements internes de comportements, pensées, émotions chez le parent durant la grossesse (ou durant la période d’attente du bébé dans le cas d’une adoption)
quels sont les 4 éléments inclus dans la grossesse psychique?
1- Modèle interne opérant de la mère
2- Réflexions sur les relation établies avec ses propres parents
3- “première” relation avec l’enfant
4- Enfant imaginaire
lors de la grossesse psychique, que ce passe-t-il face aux modèles opérants internes de la mère?
Modèle inerne operant : chaque enfant s’en crée un pour sa mère. Ceci est base sur la sensibilité de la mère. Représentation mentale de la personne qui est la figure attachement principale. Le future parent va réactiver ses propres modèles internes opérants (de son enfance). Plus facile si tu avais celui d’une mère sensible, bienveillante, disponible.
il y a 4 types d’enfant imaginaire. quels sont-ils?
1- enfant fantasmatique
2- enfant imaginé
3- enfant narcissique
4- enfant mythique/culturel
qu’est-ce que l’enfant fantasmatique?
représentations sur l’origine des enfants, sur leur conception (large)
pense à la possibilité d’avoir un enfant si je n’utilise pas de contraception. Ne réfère pas à un enfant précis.
qu’est-ce que l’enfant imaginé?
représentations de l’enfant à naître, comment il sera, ce qu’il deviendra, ce qui est souhaité pour l’enfant
caractéristiques physiques, sexe, traits de personnalité, intérêts, etc. répond au besoin de SON enfant. eX: vouloir que son enfant devienne MD pcq ca gagne bien sa vie, il va pouvoir faire pleins de choses tout en ayant une sécurité financière
qu’est-ce que l’enfant narcissique?
souhaits, attentes ou désirs du parent envers son enfant qui constituent pour le parent une façon d‘augmenter sa valeur et de répondre à ses propres désirs/besoins
: ne répond pas au besoin de son enfant, répond à son propre besoin : ex: devenir joueur de hockey pcq ses parents nont pas réussi et le pousse à réussir à leur place.
qu’est-ce que l’enfant mythique/culturel?
représentations en lien avec le fait d’élever et devenir un enfant dans un contexte socio-culturel inscrit dans une époque
enfant parfait (definition) s’inscrit dans un context précis.
vrai ou faux?
Un enfant réel peut être identique à l’enfant imaginaire
faux, il ne l’est jamais : Doit donc s’adapter aux écarts entre les 2. doit mettre de côté ses propres aspirations de côté pour son enfant. Parent doit faire un deuil de son enfant imaginaire (6 mois à 2 ans). Possible qu’il ne se fasse pas, mais l’idéal serait là.
Vrai ou faux? (parents adoptants)
1- Grossesse psychique essentielle à l’accueil de l’enfant dans la famille
2- Temps d’attente de l’enfant alors vu comme indispensable
3- Maintien du sentiment de sécurité interne lors de l’arrivée de l’enfant
4- Moins de stress perçu chez adoptants
5- Faible proximité relationnelle
1- Vrai : Imaginaire va prendre une grande place vu pas grossesse physique
Possible que les parents vivent un deuil présentement. Adopter un enfant peut répondre à ce désir, mais peut aussi contribuer à deception de ne pas réussir à concevoir.
2- Vrai : de plus, Si trop long : possible que le parent ait figé sa representation imaginaire, mais peut être pas du tout comme l’enfant qu’ils adoptent.
3- Faux : Déstabilisation de ce sentiment : Modèle attachement secure avant arrive vs sentiment de sécurité déstabilisé une fois arrive pouvant changer le style attachement des parents
4- Faux : un peu plus élevé ==> Probablement car constamment dans l’incertitude de s’ils vont l’avoir pour vrai ou non. Sont aussi 10 ans plus vieux avec plus de revenus
5- Faux : Proximité plus grande adoptif, dans le processsus le père doit autant discuter et s’exprimer sur son désir d’avoir un enfant. Contraire à biol.
qu’est-ce que le déni de grossesse? combien de grossesse touche-t-il?
2 grossesses/1000
Déni psychologique se reflète dans les symptômes physiques liés à la grossesse
Protéger la mère/bébé de l’angoisse de devenir mère. Évite conditions défavorables pour mère et bb. Trouble adaptation face à sa réalité.
quels sont les 4 symptômes du déni de grosssesse?
Grossesse longtemps indiscernable (continuation des menstruations, pas de prise de poids/ventre arrondi,etc.)
Mouvements foetaux ne sont pas perçus
Nausées et autres symptômes de grossesse absents
Contractions utérines prises pour des douleurs digestives
quels sont les 4 facteurs de risques du déni de grossesse?
Dynamique de couple particulière
Femme célibataire
Niveau d’éducation
Anticipation (inconsciente) du placement de l’enfant
quelles sont les 2 types de conséquences du déni de gross.?
Compications obstétricales
Aucun trouble majeur dans le développement subséquent
qu’est-ce que le pseudocyèse?
Trouble de santé psychologique dans lequel la femme a la conviction d’être enceinte menant à la somatisation
Symptômes physiques de la grossesse : prise de poids, ventre, aménorrhée, ”contractions”, etc.
Grande comorbidité avec la dépression
Souvent secondaire à de la détresse liée à la maternité
*
inverse du déni de grossesse.
Convaincu être enceinte, a des symptoms physiques.
Souvent lié trauma de devenir parent = a vécu une fausse couche et n’est pas capable de fair ele deuil, donc convaincu qu’elle est retombé enceinte
Plus frequent dans pays qui valorise tomber enceinte/ maternité
qu’est-ce que la grossesse factice?
Femme consciente de ne pas être enceinte mais prétend l’être pour les avantages que la grossesse peut lui procurer
Attention, sympathie, support
Munchausen
**Faire semblant d’être enceinte, sais très bien qu’elle n’est pas enceinte.
Se crée, recherhce certain statut, aller chercher de la sympathie.
Pense que le fait d’être enceinte va lui redonenr l’amour de son conjoint.
Fini en mise en scene de fausse couche
qu’est-ce que la dépression anténatale? sa prévalence?
Incapable ressortir plaisir de sa grossesse
12-20%
quels sont les symptômes de la dépression anténatale?
Tristesse intense
Difficultés à tirer plaisir de la grossesse
Difficultés à tirer plaisir des activités quotidiennes
Irritabilité, hostilité, agressivité
Diminution de la libido
Altération de la vie sociale et professionnelle
Troubles de sommeil
Troubles des conduites alimentaires
Anxiété
quels sont les 3 facteurs de risque de la dépression anténatale?
Facteurs sociaux : niveau d’éducation, inactivité professionnelle, appartenance à une minorité ethnique
Stress
Atcd psychologiques : épisodes antérieurs de dépression, abus sexuels dans l’enfance, violence psychologique et rejet pendant l’enfance
qu’est-ce que les blues post-partum? sa prévalence?
attention! À ne pas confondre avec la dépression post-partum
1 femme sur 2
pleure bcp entre le 3-10e jour post accouchement
pas capable dire pq pleure ou d’y associer une raison
quels sont les symptômes des blues post partum?
Humeur mixte
Labilité émotionnelle
Épisodes de pleurs très fréquents
Sentiment de détachement envers le bébé
Culpabilité
quelles sont les 3 causes des blues post partum?
Réaction de stress
Hypothèse hormonale
Difficultés d’allaitement
Vrai ou faux? (blues post partum)
1- Possibilité d’être précurseur d’une dépression post-partum
2- traitement précis qui débute dès que possible
1- vrai
2- faux, pas de traitement particulier, écoute et soutien
quelle est la prévalence de dépression post-partum?
10-15%
quels sont les symptômes de la dépression post-partum?
Pleurs cachés à l’entourage
Aggravation de l’affect dépressif le soir
Craintes hypocondriaques
Troubles de concentration et de mémoire
Insomnie/cauchemars
Perte de la libido
Perte des intérêts habituels
Soins dispensés au bébé sans plaisir
Mauvaise estime de soi
Fort sentiment de culpabilité
irritabilité
pourquoi les idées suicidaires sont très rare dans le cas de dépression post-partum?
le sentiment d’être utile à son enfant = un facteur protecteur du suicide.
avec quel instrument on diagnostique la dépression post-partum?
Edinburgh Post-partum Depression Scale –> permet dépistage systématique (peu utiliser en clinique, plus en labo)
En parlant avec la mère, vu pas dans DSM5
quelles sont les 2 causes de la dépression post-partum?
Hypothèse hormonale
Hypothèse génétique : risque accru si antécécents familiaux dépressif ou trouble bipolaire.
quels sont les 3 types de facteurs de risque de la dépression post-partum?
Facteurs sociaux : conditions socio-économiques défavorables, pauvreté du réseau social, qualité de la relation avec partenaire
Facteurs psychologiques
Atcd d’abus sexuels/physiques, carences affectives précoces
pourquoi il y a une répercussion sur la relation mère-enfant (dépression post-partum)?
Début attachement :/ il faut qu’une fois passée, se reprenne pour ne pas affecter style attachement bb
qu’est-ce que le TROUBLE PSYCHOTIQUE/PSYCHOSE POST-PARTUM ? sa prévalence?
= délire qui survient pendant le post-partum et qui disparait en quelques semaines/mois
1-2 naissances/1000
quels sont les 3 tableaux cliniques du trouble psychotique? que représente chacun?
1- Manie : excitation de l’humeur et hyperactivité pscyhomotrice
Thèmes du délire : idées de toute-puissance, influence, mission divine, etc.
Peut s’Accomapgner hallucination auditive ou visuelle et peut avoir des délires (pas premiers plans). Dans manie = symptoms de manie le centre. Idées de grandeurs.
2- Mélancolie : forme très intense de dépression
Thèmes du délire : crainte que l’enfant meurt, qu’elle le tue ou qu’il soit déjà mort
grand ralentissement psychomoteur. Anxiété et délire sur bb : ex: peur de le tuer.
3- Trouble psychotique bref : délire occupe le premier plan et entraîne une profonde désorganisation de l’activité normale
Thèmes du délire : persécution, porte souvent sur le corps propre ou celui du bébé
s’accomapgne de dépersonnalisation. Thème de persecution sur la mère ou le bb, hallucinations, préoccupations bizarres, dégout lors du contact avec le bb.
quels sont les 5 facteurs de risques du trouble psychotique post-partum?
Atcd personnels de troubles bipolaires ou psychotique
Hérédité
Isolement
Anxiété
Traumatismes familiaux
Vrai ou faux?
1- dans le trouble psychotique post-partum, le risque de suicide est faible et une hospitalisation en unité psychiatrique n’est pas nécessaire
faux,
Risque élevé de suicide et/ou d’infanticide
Hospitalisation en unité psychiatrique nécessaire
qu’est-ce que le néonaticide?
meurtre de son enfant dans les premiers 24h de vie
Peut être une complication grave du déni de grossesse (environ 1% des dénis de grossesse)
Peut aussi être la finalité d’une grossesse dissimulée (grossesse consciente mais cachée) la majorité du temps
Caractéristiques de la mère sans trouble de santé mentale
Néonaticide : le plus répandu chez les femmes (types de meurtre). 2000 bb / an aux USA.
Moyens non violent
Pas de trouble de santé mentale
Tue leur enfant pcq pas désiré
Mère plus jeune que 25 ans, émotionnellement immature, sans employ, encore à l’école, faible niveau education, pu avec conjoint aka père du bb.
qu’est-ce que l’infanticide?
meurtre de son enfant dans la première année de la vie
Peut être une complication grave de la psychose post-partum
Trouble de santé mentale le plus souvent en jeu ici
vont le prémédité, violent, trouble de santé mentale.
quelles sont les typologies des néonaticides/infanticides?
Meutre ”altruiste” la mère pense qu’en tuant son enfant elle le libère d’une souffrance (réelle ou imaginaire). Elle pense qu’elle le libère d’une souffrance.
Ex. Si la mère prévoit se suicider, elle pourrait penser que son enfant souffrira sans elle donc elle le tue
Meurtre induit par la psychose
Meutre d’un enfant non désiré
Meutre accidentel secondaire à de l’abus sévère ex: bb seccoué, meutre par vengeance
Meurtre de l’enfant pour vengeance
qu’est-ce que le Munchausen par proxy?
moi me créer des conditions médicales. Même chose mais le créer sur son enfant. Causer des blessures, mettre des trucs dans sa bouffe pour l’amener à l’urgence, dans le but d’avoir une attention.
