2. Hjerterytme og hjertets elektriske ledningssystem Flashcards
Hvordan er hjertemuskelceller (cardiomyocytter) koblet til hverandre?
I serie og parallellt
Hva betyr syncytium og hvilken funksjon gjenspeiles i dette begrepet?
Syn = sammen, Cytium = celle.
Hjertemuskelcellene stimuleres som en felles enhet: stimulering av alle eller ingen.
Hvilke to funksjonelle syncytium har hjertet?
- Arterielt syncytium
2. Ventrikulært syncytium
Hvilke to kategorier deles hjertemuskelcellene inn i?
Hvor stor prosentandel utgjør hver kategori?
- Kontraktile celler (99%)
2. Spesialiserte, autorytmiske celler (1%)
Hva er oppgaven til kontraktile hjertemuskelceller?
Utføre mekanisk arbeid - kontrahere ved stimulering
Hva er oppgaven til spesialiserte, autorytmiske hjertemuskelceller?
Initiere og lede elektrisk impuls (depolarisering), slik at kontraktile celler stimuleres til kontraksjon.
-Utgjør hjertets elektriske lednignssystem
Hva er et aksjonspotensial (ap)?
Har de to typene hjertemuskelceller likt ap?
Hvilket stoff har viktig rolle i ap?
ap = rask reversering av cellens negative hvilemembranpotensial til positive verdier.
Nei, de to typene hjertemuskelceller har distinkte ap.
Ca2+.
Hvilken type celle-celle-kontakt brukes for å spre ap mellom cellene?
Gap junctions (åpninger)
Hvilke to komponenter består hjertets elektriske ledningssystem av?
- Sinusknuten - spontan depolarisering med jevne mellomrom
2. Celler som leder det elektriske signalet gjennom anulus fibrosus og ut i ventrikkelveggene (initierer systole)
Hvilken rolle har sinusknuten (SA-knuten)?
Hjertets tennplugg - starter det elektriske signalet.
Hjertets pacemaker - spontan depolarisering med regelmessige intervaller (uten ytre påvirkning) -> setter hjerterytmen.
Hvilken rolle har ytre stimuli på hjertets elektriske ledningssystem?
Ikke avgjørende for at hjertet skal slå (pga. sinusknuten fyrer signaler av seg selv), men kan regulere hjertefrekvensen (via sympatiske og parasympatiske nerver).
Hva er elektrisk ledning i hjertet?
En kjedereaksjon av depolarisering fra celle til celle.
Hva er Backmanns bunt?
Internodal ledningsvei som leder signalet fra sinusknuten raskere over i venstre atrie.
-En del av hjertets “atrial conduction system”.
Hva er AV-knuten?
Hvor ligger AV-knuten?
Hvilken funksjon har denne og hvorfor er det viktig?
- Spesialiserte hjertemuskelceller som utgjør den eneste forbindelsen mellom atrie og ventrikkel gjennom anulus fibrosus.
- AV-knuten (atrioventrikulærknuten) ligger i hjertets skillevegg nær overgangen mellom høyre atrie og høyre ventrikkel.
- Funksjon: forsinker signalet - pga. er spesialisert for saaaakte impulsledning (0,05 m/sek) -> gir atriene god tid til å kontrahere før ventrikkelkontraksjon = god fylling av ventrikkel.
Hva er Hiske bunt (His’ bundle) og hvor leder den signal?
En langstrakt bunt av spesialiserte muskelceller som utgår fra AV-knuten.
Leder elektriske impulser fra AV-knuten til ventrikkel-muskelcellene (altså signal fra atrie til ventrikkel)
Hva er hjertets purkinjefibre og hva er de spesialisert for? Hvorfor er dette viktig?
Purkinjefibre er de tynne endegrenene fra Hiskes bunt som leder signal ut i ventrikkelmyokard.
Spesialiert for rask impulsledning (2-4m/sek) - viktig for at hele ventrikkelen kontraherer ca. samtidig = effektiv tømming.
Hvilken iboende rytme har sinusknuten (slag/min)?
Hvilken betydning har dette?
100 slag/min
Sinusknuten er den strukturen som depolariserer hyppigst (av alle automatisk-depolariserende strukturer), og derfor er det sinusknuten som bestemmer hjerterytmen (kalles overdrive supression)
Ledningshastighet i hjertet: Hvor lang tid tar det før atriene er depolarisert?
0,09 sek
Ledningshastighet i hjertet: Hvor lang tid tar det før det elektriske signalet når ventriklene? Og hva styres dette av?
0,16 sek (pga. forsinkelse i AV-knuten)
Ledningshastighet i hjertet: Hvor lang tid tar det før hele ventriklene er depolarisert?
0,22 sek
Hvilemembranpotensialet:
A) Hva er spenningsforskjellen over cellemembranen i en kontraktil hjertemuskelcelle?
B) Hva er spenningsforskjellen over cellemembranen i en autorytmisk hjertemuskelcelle?
A) -80-90 mV
B) -60mV
(neg på innsiden, pos på utsiden)
Hva er forskjellen mellom hvilemembranpotensialet (hmp) til celler i sinusknuten vs. ventrikkelceller?
Sinusknuten: ustabilt hmp -> gir pacemaker-potensial
Ventrikkelcelle: stabilt hmp
Hva er forskjellen mellom ap i sinusknuten vs. ventrikkelcelle?
Sinusknuten: kortere varighet før mp synker (spissere)
Ventrikkelcelle: holder seg positivt og på ca. samme nivå, i lengre tidsintervall før det synker (mer firkantet form)
Hvilken unik type ionekanal har sinusknuten og hva er spesielt med denne?
Funny-channels: åpnes ved hyperpolarisering (de fleste andre kanaler åpnes ved depolarisering)
-Bidrar til ustabilt hmp -> pacemaker-potensial
Hvilke ionekanaler er involvert i ap i sinusknuten?
Funny-channels
T-type Ca+kanaler
L-type Ca+kanaler
Trege, spennignsstyrte K+kanaler
Hva skjer ved elektrisk aktivitet i sinusknuten (beskriv trinnene av ionekanaler som åpnes/lukkes)?
Gradvis depolarisering: 1. Funny channels åpnes ved hyperpolarisering -> 2. Na+ lekker inn -> 3. T-type Ca2+kanaler åpner 4. Terskelverdi nås (-40mV) Rask depolarisering: 5. Åpning av L-type Ca2+kanaler Repolarisering: 6. Spenningsstyrte, trege K+kanaler åpnes -> går tilbake ned til -60mV
Hva er ektotpisk foci?
Områder andre steder enn i sinusknuten som kan ta over som pacemaker ved skade av sinusknuten eller blokkering av AV-knuten. Dette er mulig fordi disse områdene også har autorytmiske celler, men de har lavere frekvens.
Hvis sinusknuten fyrer 100 ganger per min, hvorfor har vi da normalt lavere hvilepuls?
Pga. nervøs (autonom) regulering av aktiviteten til sinusknuten. Ved hvile har hjertet en nervøs tonus som domineres av parasympaticus som senker hjertefrekvensen til 60-70 slag/min.
Ved maks parasympatisk stimulering og maks sympatisk stimulering, hvilken hjertefrekvens får man?
Maks parasympaticus: 40 (bradykardi)
Maks sympaticus: 200 (takykardi)
Hva i hjertet innerveres av parasympaticus (N. vagus) og hva innerveres av sympaticus?
Parasympaticus innerverer bare sinusknuten og AV-knuten.
Sympaticus innerverer ca. hele hjertet.
Hvilke typer reseptorer virker sympaticus og parasympaticus på, hvilken virkning har de og med hvilke nevrotransmittere?
Sympaticus - beta 1 - stimulerer (hyppigere depolarisering) - noradrenalin (NA)
Parasympaticus - muskarine - hemmer (tregere depolarisering) - acetylcholin (Ach)
Hva skjer med fyringsfrekvensen og ledningshastigheten ved sympatisk og parasympatisk stimulering?
Sympatisk: økt fyring i sinusknuten (pga. kortere tid før nådd terskelverdi), økt ledningshastighet i AV-knuten og resten av hjertet
Parasympatisk: redusert fyring i sinusknuten (pga. lenger tid før nådd terskelverdi), redusert ledningshastighet i AV-knuten.
Hvilke ioner får økt permeabilitet ved sympatisk og parasympatisk stimulering?
Sympatisk: Na+ og Ca2+
Parasympatisk: K+ -> hyperpolarisering
Hva er varigheten av et ap i en kardiomyocytt?
Sammenlikn med varigheten i en nervecelle
ap i kardiomyocytt: 200 ms (eller mer)
-Det er 100x lenger i en nervecelle (som fyrer i 1-2 ms)
Hvilke trinn har vi i ap i kontraktile hjertemuskelceller?
Og hvilke ioner går inn og ut i hver fase?
- Rask depolarisering: Na+ inn
- Rask initial repolarisering: K+ ut
- Platåfase!: K+ ut, Ca2+ inn (stabilt på 0mV)
- Rask repolarisering: K+ ut
- Hvilemembranpotensial: K+ ut (stabilt på -90mV)
Hvilke tre ionekanaler er involvert i ap i kontraktile muskelceller?
- Spenningsaktiverte, raske Na+ kanaler
- L-type, trege Ca+kanaler
- Spenningsstyrte K+kanaler (trege, repolarisering)
SA-knuten er normalt hjertets pacemaker fordi denne regionen …
depolariserer til terskelverdi før de andre ektopiske foci (andre områder med pacemaker-aktivitet)
Ranger den elektriske ledningshastigheten i de ulike segmentene fra høyest til lavest hastighet: AV-knute, myocytt til myocytt, purkinjefibre
- Purkinjefibre
- Myocytt til myocytt
- AV-knute
Hvilken tilstand vil føre til økt fyringshastighet i sinusknuten?
Økt Na-permeabilitet via funny channels
