1. Hjertesyklusen og hjerteklaffene Flashcards
Systole er:
Kontraksjonsfase: ventriklene pumper ut blod
Diastole er:
Hvilefase: ventriklene fylles med blod
Hjertesvikt er:
Hjertet pumper ut for lite blod ift. behov
Hva er hjertesyklusen?
Hva kjennetegner den?
Alle hendelser i hjertet fra et hjerteslag til det neste. Rekkefølgen alltid den samme, men varigheten av hver fase kan endres.
Hva styrer hvilken vei blodstrømmen vi gå?
Trykk - fra høyt trykk til lavt trykk
Blodtrykk i høyre ventrikkel
25/4
Blodtrykk i truncus pulmonalis
25/10
Blodtrykk i venstre ventrikkel
120/10
Blodtrykk i aorta
120/80
Hva er anulus fibrosus?
Fibrøs bindevevsplate som skiller atriene fra ventriklene
Hvilke 3 funksjoner har anulus fibrosus?
1: Mekanisk base for atrier og ventrikler
2: Definerer fire åpninger som hver inneholder en klaff
3: Elektrisk isolering mellom atrier og ventrikler
Hva heter innløpsklaffene fra atriene og hvor fører de inn?
Hvilken type klaff er disse?
1: Tricuspidalklaffen - til høyre ventrikkel
2: Bicuspidalklaffen (Mitral) - til venstre ventrikkel
Seilklaffer, AV-klaffer
Hva heter utløpsklaffene? Hvor fører de fra og til?
Hvilken type klaff er disse?
1: Pulmonalklaffen - fra høyre ventrikkel til truncus pulmonalis
2: Aortaklaffen - fra venstre ventrikkel til aorta
Halvmåneklaffer
Hvilke to hovedfunksjoner har hjerteklaffene?
Hindrer tilbakestrømming av blod - kan bare åpnes én vei.
Åpnes/lukkes passivt pga. trykkforskjeller.
Hvilke klaffer er det som gir første og andre hjertelyd? Hva er det man hører?
Utløpsklaffene/halvmåneklaffene.
Hører at klaffene lukker seg kraftig -> oppstår vibrasjoner som sprer seg i vevet rundt
Hjertesyklusens 3 elektriske hendelser
- Starter i sinusknuten
- Signal gjennom ledningssystem
- Igangsetter nøye koordinert kontraksjon
Hjertesyklusens 3 mekaniske hendelser
- Selve pumpefunksjonen
- Atriene kontraherer først, deretter ventriklene
- Blod pumpes ut i lungene/kroppen
Hjertesyklusens mekaniske hendelser - Hvilke faser?
Plasser hver fase i systole eller diastole
- Fyllingsfase (diastole)
- Isovolumetrisk kontraksjon (systole)
- Ejeksjonsfasen (systole)
- Isovolumetrisk relaksasjon (diastole)
Hvor lang varighet har en vanlig hjertesyklus?
Hvor mange slag rekker man på 1 min da?
0,9 sek
67 slag/min
Hva er hjertefrekvens?
Puls. Antall hjerteslag per tidsenhet (slag/min)
Hva skjer med varigheten på hjertesyklus og hjertefrekvens under trening?
Hver hjertesyklus blir kortere.
Hjertefrekvensen øker.
Hva kjennetegner fyllingsfasen (klaffeåpninger, trykkendring og tidsvarighet ved hvile)?
- Innløpsklaff (AV-klaff) åpen -> fyller blod fra atrie til ventrikkel.
- Utløpsklaff (halvmåneklaff) lukket.
- Liten trykkøkning.
- Tid: 0,5 sek (2/3 av tiden til hjertesyklusen)
Hva initierer fyllingsfasen?
Atrietrykk > ventrikkeltrykk -> innløpsklaffen åpnes for å fylle ventrikkelen.
Hvilke tre sub-faser er fyllingsfasen delt inn i?
i. RASK ventrikkelfylling (0,15 sek)
ii. Diastase: SAKTE fylling
iii) Atriesystole: atriene kontraherer og tømmer 20% ekstra blod i ventrikkelen
Hva er endediastolisk volum (EDV)?
Hvilket nivå ligger normal EDV på?
Totalt blodvolum i ventrikkel ved slutten av fyllingsfasen (slutten av diastolen)
120 ml
Hva initierer isovolumetrisk kontraksjonsfasen?
Og hva hører man på auskultasjon da?
Signalet fra sinusknuten har nådd ventrikkel -> ventrikkelkontraksjon -> ventrikkeltrykk øker.
Når ventrikkeltrykk > atrietrykk -> innløpsklaffen lukkes.
Hører første hjertelyd (S1).
Hva kjennetegner isovolumetrisk kontraksjon - fase 2 (klaffeåpninger, trykkendring og tidsvarighet ved hvile)?
- Alle klaffer lukket (blod verken inn eller ut = likt volum)
- Trykket stiger raskt (pga. ventrikkelen fortsetter å kontrahere)
- Tid: 0,05 sek
Hva avslutter isovolumetrisk kontraksjon (fase 2)?
Ventrikkeltrykk > atrietrykk
(Høyre ventr.: over 10mmHg. Venstre ventr.: over 80mmHg.
Hva initierer ejeksjonsfasen (fase 3)?
Ventrikkeltrykk > atrietrykk -> utløpsklaffen åpnes
Hva kjennetegner ejeksjonsfasen? (klaffeåpninger, trykkendring og tidsvarighet ved hvile)?
- Utløpsklaff åpen, innløpsklaff lukket.
- Ventrikkeltrykket stiger først raskt, deretter minskning.
- Tid: 0,3 sek
Hvilke to subfaser kan man dele ejeksjonsfasen inn i?
i. Rask utpumping
ii. Redusert utpumping
Hva heter ejeksjonsfasens første del og hva kjennetegner denne subfasen?
Rask utpumping:
- Trykket stiger raskt både i ventrikkel og aorta (arterietrykket når sitt maksimale systoliske nivå: 120 mmHg)
- Blodvolumet i ventrikkel minker raskt (pumper ut 3/4 av alt blod som skal pumpes ut)
Hva heter ejeksjonsfasens andre del og hva kjennetegner denne subfasen?
Redusert utpumping:
-Både blodvolumet som pumpes ut og ventrikkeltrykket minker
Hva avslutter ejeksjonsfasen (fase 3)?
Og hva hører man på auskultasjon da?
Blodets momentum (framdrift) i aorta blir til slutt så lavt at blodet strømmer tilbake -> aortaklaffen lukkes hardt. Hører andre hjertelyd (S2)
Hvor mye blod pumpes normalt ut ved hvert slag?
70-80 ml
Hva er endesystolisk volum (ESV)? Og hva er normal verdi?
Gjenværende blod i ventrikkel etter ejeksjonsfasen (ved systoleslutt). Fungerer som et reserve som kan brukes ved økt slagvolum.
50ml.
Hva er ejeksjonsfraksjon (EF)?
Mål på hjertets pumpeevne.
Den prosentdelen av ventrikkelens fyllingsvolum som pumpes ut i et hjerteslag.
Hva er normalt, godt nivå på ejeksjonsfraksjon (EF) for venstre ventrikkel?
Over 60% (ca. 0,67)
Hva initierer isovolumetrisk relaksasjon (fase 4)?
Starter idet utløpsklaffene lukkes (når aortablodets momentum minker så mye at blodet begynner å strømme tilbake mot aortaklaffen)
Hva kjennetegner isovolumetrisk relaksasjonsfasen (klaffeåpninger, trykkendring og tidsvarighet ved hvile)?
- Alle klaffer lukket
- Ventrikkeltrykk faller raskt (pga. relaksasjon)
- Tid: 0,08 sek
Når fylles atriene med blod?
Under ventrikkelens systole.
Hva avslutter isovolumetrisk relaksasjon (fase 4)?
Når ventriklene har relaksert så mye at ventrikkeltrykk < atrietrykk -> innløpsklaffene åpner og vi er over i fase 1
Hvordan regner man ut varighet på en hjertesyklus (et hjerteslag)?
(60s/min) / (hjerterate slag/min) = s/slag
Hvilken del av hjertesyklusen tar lengst tid?
Diastolen. Mer konkret: fyllingsfasen.
Ved økt hjerterate (kortere hjertesyklus), hvilken del av hjertesyklusen reduseres mest i varighet?
Tidsreduksjonen av diastolen er større enn tidsreduksjonen av systolen.
Trykk-volum-sløyfe: Hva utgjør arealet?
Stroke work - hvor mye arbeid ventrikkelen utfører ved hvert slag.
Trykk-volum-sløyfe: Hva representerer hver side?
Hver side representerer én fase i hjertesyklusen.
Trykk-volum-sløyfe: Hva representerer hvert hjørne?
Åpning / lukking av klaff
Hva representerer 1. hjertelyd?
Nesten samtidig lukking av begge innløpsklaffene (tricuspidal og bicuspidal)
Hva representerer 2. hjertelyd?
Lukking av utløpsklaffene (pulmonal- og aortaklaffen)
Hva er formelen for ejeksjonsfraksjon?
EF = SV/EDV = slagvolum delt på endediastolisk volum
Hva er formelen for slagvolum?
EDV - ESV = endediastolisk volum minus endesystolisk volum
Hva er definisjonen på slagvolum?
Mengden blod som hjertet pumper ut ved hver kontraksjon
(A) Hva er vanlig BT hos en våken ung, voksen frisk person?
(B) Hva er vanlig BT hos en sovende, ung voksen frisk person?
(A) 120/80
(B) 80/50
