2. Coma. Muerte encefálica Flashcards
¿Qué es la vigilia?
Estado de consciencia de uno mismo y del medio que le rodea
¿Qué es la somnolencia / obnubilación?
Tendencia al sueño, donde ante estímulos leve el paciente responde pero vuelve a su estado inicial
¿Qué es el estupor?
Estado donde el paciente requiere de estímulos mecánicos vigorosos o dolorosos para la recuperación parcial de la consciencia pero con respuesta tenue
¿Qué es el coma?
Estado patológico de inconsciencia resistente a estímulos externos importantes, siendo el nivel más profundo de disminución de consciencia
¿De qué depende el nivel normal de consciencia?
De la actividad de las neuronas del sistema activador reticular ascendente (SARA)
¿Cuál es la causa más frecuente de coma?
Trastornos tóxico-metabólicos
Menciona signos con valor localizador en el paciente en coma
Patrón respiratorio
Alteraciones pupilares
Movimientos oculares
Posturas reflejas
¿Qué son los ojos de muñeca y cuando se presenta?
En un paciente en coma, cuando se flexiona la cabeza los ojos pueden ver al lado contrario de la flexión o seguir el movimiento de la cabeza
Cuando se ve al lado contrario (Ej: flexión hacia la derecha y ojos miran a la izquierda), indica que el reflejo oculocefálico está presente y hay integridad funcional del tronco encefálico
Cuando siguen la cabeza y se quedan en la línea media, el reflejo oculocefálico está ausente y se le llama entonces signo de ojos de muñeca; implica daño en el mesencéfalo o el puente
Describe la respiración de Cheyne-Stokes
Tipo de respiración de hiperpnea combinada con periodos de apnea
Se presenta en lesiones de hemisferios cerebrales y diencéfalo en el caso de px comatosos.
Otras causas son la uremia, hipoxia / anoxia e ICC
Describe la respiración de Kussmaul
Tipo de respiración con hiperventilación rítmica y profunda sin pausas
Se presenta en lesiones del mesencéfalo en px comatosos
Otras causas son la acidosis (cetoacidosis diabética / acidosis láctica) y la hipoxia
Describe la respiración apnéustica
Es un tipo de respiración donde hay problemas para la espiración.
El paciente inhala durante 2-3 segundos (normal) pero al momento de la espiración la hace en pausas.
Se presenta en lesiones del puente / protuberancia
Describe la respiración atáxica de Biot
También conocida como agónica, es un tipo de respiración que cuenta con periodos de apnea combinados con periodos de respiraciones irregulares
Se presenta en lesiones del bulbo raquídeo
¿En qué lesiones se ve abolido el reflejo corneal en px en coma?
Lesiones del puente
¿En qué lesiones se ve abolido el reflejo nauseoso en px en coma?
Lesiones del bulbo raquídeo
¿Qué son las pupilas midriáticas arreactivas y cuando se presentan?
Son pupilas dilatadas que no presentan respuesta ante la luz
Se presentan en lesiones del mesencéfalo
