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CTO Neurología > 1. Introducción: Anatomía, semiología y fisiología del sistema nervioso > Flashcards

1. Introducción: Anatomía, semiología y fisiología del sistema nervioso Flashcards

1
Q

NC cuyos núcleos se encuentran en el mesencéfalo

A

Oculomotor (III)
Troclear (IV)

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Q

NC cuyos núcleos se encuentran en el puente / protuberancia

A

Trigémino (V motor)
Abducens (VI)
Facial (VII)
Vestibulococlear (VIII)

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3
Q

NC cuyos núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo / médula oblongada

A

Glosofaríngeo (IX)
Vago (X)
Espinal / Accesorio (XI)
Hipogloso (XII)

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4
Q

¿Qué es la disartria?

A

Trastorno de la articulación del lenguaje

Se conservan la gramática, comprensión y elección de la palabra

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5
Q

¿Qué es una afasia?

A

Deterioro o pérdida del lenguaje por daño en la corteza cerebral

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6
Q

6 tipos de afasias

A

Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia de conducción
Afasia global
Afasia transcortical motora
Afasia transcortical sensitiva

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7
Q

Describe la tabla de afasias

A

Se clasifica por la fluencia, si comprende, si nomina y si repite o no

B: - + - -
W: + - - -
C: + + - -
G: - - - -
TM: - + - +
TS: + - - +

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8
Q

Describe la afasia de Broca

A

También conocida como afasia no fluente, se presenta con la incapacidad para emitir lenguaje, pero la comprensión se conserva.

Cuando se presenta el paciente, es visible rápidamente una frustración por el mismo al no poder articular las palabras

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9
Q

Describe la afasia de Wernicke

A

También como afasia fluente, los px no comprenden lo que se les dice.

Se conserva la fluencia, pero los px no hablan con congruencia y no son conscientes de este problema

Presentan:
Verborrea - Producción acelerada de palabras con poca congruencia
Parafasias - sustitución involuntaria de palabras

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10
Q

¿Dónde está la lesión en una afasia de conducción?

A

En el fascículo arcuato, el cual conecta las áreas de Broca y Wernicke

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11
Q

Describe la afasia de conducción

A

Se conserva la comprensión y la fluencia, pero el px tiene dificultad para nominar y repetir.

Presenta abundantes parafasias

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12
Q

¿A qué se debe la afasia global?

A

Suele ser por infartos de la zona de la arteria cerebral media

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13
Q

Describe la afasia global

A

Es la afasia más grave y frecuente, afectando tanto la articulación de palabras como la comprensión

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14
Q

Describe las afasias transcorticales motoras / sensitivas

A

Cuentan con las mismas características que las afasias de Broca y Wernicke, correspondientemente.

Sin embargo, las transcorticales conservan la capacidad de repetición

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15
Q

¿Qué es una agnosia?

A

Es la incapacidad para reconocer estímulos visuales, táctiles o auditivos

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16
Q

Menciona la clasificación de las agnosias

A

Visuales:
- Prosopagnosia
- Simultagnosia

Táctiles
- Astereognosia
- Atopognosia
- Agrafoestesia

Negligencias
- Asomatognosia
- Anosognosia

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17
Q

Describe las agnosias visuales (2)

A

Prosognosia: Incapacidad de reconocer caras ya conocidas o de aprender nuevas

Simultagnosia: Incapacidad de percibir dos estímulos visuales a la vez

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18
Q

Describe las agnosias táctiles (3)

A

Astereognosia: incapacidad de reconocer un objeto por el tacto cuando se tienen los ojos cerrados

Atopognosia: No localiza estímulos táctiles

Agrafoestesia: Incapacidad para reconocer figuras trazadas en la superficie corporal

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19
Q

Describe las agnosias de negligencia (2)

A

Asomatognosia: No reconoe partes de su cuerpo como suyas / propias

Anosognosia: No reconoce su enfermedad

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20
Q

¿Qué es una apraxia?

A

Es la incapacidad de realizar patrones motores complejos ante órdenes

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21
Q

Da 6 ejemplos de apraxias

A

Apraxia ideomotora
Apraxia ideatoria
Apraxia constructiva
Apraxia del vestido
Apraxia de la marcha
Apraxia bucolinguofacial

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22
Q

Describe la apraxia ideomotora

A

Incapacidad de realizar actos previamente aprendidos

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23
Q

Describe la apraxia ideatoria

A

Incapacidad de realizar una secuencia ordenada de actos motores, pero sí puede realizar cada acto por separado

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24
Q

Describe la apraxia constructiva

A

Incapacidad para dibujar o construir figuras simples

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25
Q

Describe la apraxia del vestido

A

Incapacidad para vestirse de forma correcta

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26
Q

Describe la apraxia de la marcha

A

Incapacidad para la deambulación

Es por pérdida de los patrones motores para caminar

Aparece en hidrocefalia normotensiva y lesiones frontales bilaterales

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27
Q

Describe la apraxia bucolinguofacial

A

Incapacidad para abrir o cerrar la boca u ojos cuando se le indica, pero lo hace de forma espontánea / involuntaria

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28
Q

Describe la escala de Daniels

A

Es una escala que cuantifica el déficit de fuerza, siendo 6 elementos con puntuación de 0 a 5:

5: fuerza normal
4: movimiento con resistencia parcial
3: Movimiento contra gravedad, pero se vence contra resistencia
2: Movimiento pero no vence la gravedad
1: Hay contracción pero no movimiento
0: No hay contracción ni movimiento, siendo parálisis completa

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29
Q

Puntos de donde se derivan las parálisis:

A
  • Lesiones de primera motoneurona en la vía piramidal
    • Corteza y cápsula interna: produce hemiparecia faciobraquiocrural contralateral a la lesión
    • Tronco encefálico: hay hemiparesia contralateral con clínica de pares craneales ipsilaterales
    • Lesiones medulares: hay paraparesia o tetraparesia
  • Lesiones de la segunda motoneurona
  • Lesiones del nervio periférico
  • Lesiones de la placa neuromuscular (miastenia gravis y botulismo)
  • Miopatías
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30
Q

¿Qué es la sensibilidad epicrítica?

A

Se encarga de la discriminación táctil fina, vibración y propiocepción

31
Q

¿Qué es la sensibilidad protopática?

A

Se encarga del dolor, temperatura y tacto grosero

32
Q

Menciona los síntomas positivos y negativos de los trastornos de la sensibilidad y descríbelos

A

Positivos:
- Parestesias: Sensación anómala cuando no hay estímulo
- Disestesias: Sensación anómala al aplicar estímulos

Negativos:
- Hipoestesia: Disminución de percepción
- Anestesia: Ausencia de percepción

33
Q

¿Qué es una ataxia?

A

Trastorno de la coordinación por daño en la propiocepción, el cerebelo o el aparato vestibular

34
Q

Describe la ataxia sensitiva

A

Afecta a la marcha y miembros inferiores simétricamente

Empeora cuando el px cierra los ojos o hay baja iluminación

No presenta vértigo, nistagmo o disartria

35
Q

¿Cómo es el signo de Romberg en la ataxia sensitiva?

A

Positivo sin lateralizar

36
Q

Describe la ataxia cerebelosa

A

Afecta bipedestación, marcha y miembros superiores

Presenta nistagmo, disartria, disdiadococinesia, dismetría, hipotonía y temblor cinético

37
Q

¿Cómo es el signo de Romberg en la ataxia cerebelosa?

A

Negativo, pues el px tiene bipedestación inestable ya sea con los ojos abiertos o cerrados

38
Q

Describe la ataxia vestibular

A

Trastorno del equilibrio en la bipedestación y la marcha

Presenta vértigo y nistagmo, pero sin disartria

39
Q

¿Cómo es el signo de Romberg en la ataxia vestibular?

A

Positivo con lateralización al lado de la hipofunción vestibular

40
Q

Diferencia entre las lesiones isquémicas y compresivas del NC oculomotor

A

Las isquémicas presentarán afectaciones en los músculos correspondientes del NCIII, pero la pupila será respetada

Las compresivas presentarán las mismas afectaciones a los músculos pero además se verá una pupila dilatada / con midriasis arreactiva

41
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC IV?

A

Produce diplopía que aumenta al mirar hacia abajo (leer o bajar escaleras)

42
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC VI?

A

Presentará una dificultad para la abducción junto con diplopía horizontal

43
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC V?

A

Presenta dolor en la hemicara ipsilateral a la lesión junto con hipoestesia y “descolgamiento” de la mandíbula por la debilidad de la musculatura

44
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC VII?

A

Depende del tipo de parálisis:

Si es periférica, el px no podra cerrar el ojo, tendrá lagrimeo constante y la comisura se desviará al lado sano

Si es central, el px podrá abrir el ojo, pero mantendrá la desviación de la comisura

La diferencia radica en que la inervación de la cara inferior es de forma contralateral, mientras que la superior es bilateral.

Cuando es periférico, se da la lesión después del núcleo donde se da la unión de las señales bilaterales y por ende ya no hay señal que llegue, pero cuando es central, la lesión es cortical y si bien se pierde la inervación para la cara inferior contralateral a la lesión, el otro nervio facial mantiene la inervación de la cara superior al ser inervación bilateral

45
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC VIII?

A

Se manifiesta con tinnitys, acúfenos y / o disminución de la agudeza auditiva

46
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC IX?

A

Produce disfagia, pérdida de sensibilidad del 1/3 posterior de la lengua, pérdida del reflejo faríngeo y desviación de la úvula hacia el lado sano (Signo de la cortina de Vernet)

47
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC X?

A

Produce disfagia, disartria, disfonía y anestesia laríngea

48
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC XI?

A

Debilidad muscular ipsilateral de los músculos ECM y trapecio

49
Q

¿Cómo se manifiesta una lesión del NC XII?

A

Hay hemiatrofia ipsilateral de la lengua que produce:
- Desviación al lado sano cuando está adentro
- Desviación al lado enfermo cuando está afuera

50
Q

¿Qué produce una lesión en la retina o el nervio óptico?

A

Escotomas o amaurosis (ceguera) del ojo afectado

51
Q

¿Qué produce una lesión en el quiasma?

A

Hemianopsia heterónima bitemporal

Se afectan las fibras nasales que curzan en el quiasma y que llevan la información de los campos temporales

52
Q

¿Qué produce una lesión en las cintillas ópticas / tracto óptico?

A

Hemianopsia homónima derecha / izquierda

Se afectan las fibras temporales ipsilaterales y fibras nasales contralaterales, dando ceguera de los campos nasal ipsilateral y temporal contralateral

Si se afecta el tracto óptico izquierdo, se pierde visión en las mitades derechas del ojo izquierdo (campo nasal, fibra temporal) y del ojo derecho (campo temporal, fibra nasal)

53
Q

¿Qué produce una lesión en las radiaciones ópticas inferiores / temporales?

A

Cuadrantanopsia homónima superior derecha / izquierda

Se pierde visión del cuadrante superior contralateral a la lesión, es decir, si se afectan las radiaciones izquierdas, los cuadrantes superiores derechos serán los afectados

54
Q

¿Qué produce una lesión en las radiaciones ópticas superiores / parietales?

A

Cuadrantanopsia homónima inferior derecha / izquierda

Se pierde visión del cuadrante inferior contralateral a la lesión, es decir, si se afectan las radiaciones izquierdas, los cuadrantes inferiores derechos serán los afectados

55
Q

Describe el Sx de Horner

A

Px con ptosis, miosis y en ocasiones anhidrosis, dependiendo del nivel de la lesión

56
Q

Fisiopatología del Sx de Horner

A

La 1ra neurona simpática se origina a nivel hipotalámico y desciende por el tegmento lateral troncoencefálico hasta el núcleo intermediolateral

Aquí pasa a la 2da neurona simpática que sale por el ramo anterior y llega al ganglio cervical superior

Después de aquí sale la 3ra neurona y sube por el plexo pericarotídeo para unirse a la porción oftálmica del trigémino y llegar a la pupila por los nervios ciliares largos

La lesión en cualquier nivel produce la triada de Horner de ptosis miosis y enoftalmos; la anhidrosis es posible dependiendo del nivel de la lesión, pues hay una bifurcación del nervio que da la inervación a glándulas sudoríparas

57
Q

¿Qué es la pupila tónica de Adie?

A

Es una pupila midriática unilateral que no responde a la luz, con anisocoria notable en condiciones de luminosidad

Se debe a lesiones locales del ganglio ciliar

58
Q

Tipo de parálisis producida por una lesión en las áreas motoras y premotoras

A

Parálisis espástica contralateral, siendo lesión de la primera motoneurona

59
Q

¿Qué produce una lesión en el centro de la mirada conjugada del lóbulo frontal?

A

Desviación oculocefálica conjugada al lado de la lesión

En caso de crisis comiciales / irritación, se da la desviación al lado opuesto

60
Q

¿Qué produce una lesión en el área motora suplementaria?

A

Inicialmente mutismo y progresa a afasia transcortical motora

Si se afecta el área de Broca hay afasia motora

Una lesión amplia lleva a agrafia y apraxia bucolinguofacial

61
Q

¿Qué produce una lesión en las áreas prefrontales?

A

Ausencia de iniciativa
Alteración de la personalidad
Inestabilidad e impulsividad
Ausencia de atención y concentración

62
Q

¿Qué produce una lesión en el lóbulo parietal?

A

Astereognosia
Atopognosia
Pérdida de discriminación entre dos puntos
Negligencias (asomatognosia y anosognosia)

Frecuentemente del lóbulo parietal derecho:
- Apraxia constructiva
- Apraxia del vestido

Del lóbulo parietal dominante:
- Alexia
- Sx de Gerstmann
- Astereognosia bimanual
- Apraxias ideatoria e ideomotora

63
Q

¿Qué produce una lesión en ambas radiaciones ópticas?

A

Hemianopsia homónima contralateral con conservación de la pupila

64
Q

¿Qué es el síndrome de Gerstmann?

A

Agrafia
Alexia
Acalculia
Agnosia digital
Desorientación derecha-izquierda

65
Q

¿Qué produce una lesión del lóbulo temporal dominante?

A

Cuadrantanopsia homónima superior
Afasia de Wenicke
Amusia

66
Q

¿Qué produce una lesión del lóbulo temporal no dominante?

A

Cuadrantanopsia homónima superior
Alteración de relaciones espaciales
Incapacidad de reconocer melodías

67
Q

¿Qué produce una lesión en ambos lóbulos temporales?

A

Comportamiento psicótico con agresividad
Sx de Klüver-Bucy

68
Q

¿Qué es el Sx de Klüver-Bucy?

A

Apatía
Placidez
Incremento de act. sexual
Falta de reconocimiento de objetos comestibles

69
Q

¿Qué produce una lesión unilateral del lóbulo occipital?

A

Hemianopsia homónima contralateral que respeta la pupila

70
Q

¿Qué produce una lesión bilateral del lóbulo occipital?

A

Ceguera cortical (afectación de áreas visuales primarias)
Prosopagnosia
Simultagnosia
Sx de Balint

71
Q

¿Qué es el Sx de Balint?

A

Apraxia óptica, siendo la incapacidad de dirigir la mirada a un punto ante una orden, pero se puede hacer de forma espontánea

Similar a una apraxia bucolinguofacial

72
Q

¿Qué es el Sx de Wallenberg?

A

Conocido también como Sx bulbar lateral, es secundario a oclusión de la arteria vertebral o cerebelosa posteroinferior, presentando:
- Sx vertiginoso (náusas y vómitos) por afectación de núcleos vestibulares
- Disartria y disfagia por afectación del núcleo ambiguo
- Diplopía
- Hipoestesia facial ipsilateral por afectación del núcleo espinal trigeminal del bulbo lateral
- Hipoestesia corporal contralateral por afectación del tracto espinotalámico
- Sx de Horner ipsilateral
- Ataxia cerebelosa por afectación del pedúnculo cerebeloso inferior

73
Q

¿Qué es la escala de graduación de reflejos de estiramiento muscular?

A

Para la cuantificación de reflejos miotático / osteotendinosos, siendo 5 clasificaciones:

Arreflexia: 0
Hiporreflexia: +
Reflejos normales: ++
Hiperreflexia: +++
Clonus: ++++

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