2 - Bases neurophysiologiques de la douleur Flashcards
Quels sont les 3 types de nociception
1) Mécanique
2) Thermique
3) Chimique
Nommer les 4 grandes étapes de la nociception (sans les décrire)
1) Transduction
2) Activation/transmission de la nociception
3) Perception de la douleur
4) Mécanismes endogènes de la modulation de la douleur
Quelle est la successions des neurones qui nous permet d’intégrer le signal de douleur?
1) Nocicepteurs capte le signal (corps cellulaire dans le ganglion spinal)
2 ) Une branche projette vers la moelle épinière
3) Second neurone spinal de projection capte le NT et transmet l’info au thalamus
4) 3ième neurone transmet l’info au cerveau
Nommer les 2 caractéristiques principales et les 3 types de R nociceptifs
Caractéristiques :
1 ) réponse proportionnelle au stimuli
2) Seuil de réponse + élevés que thermo/mécano recepteurs
3 Types :
- Cutanés
- Musculaire
- Viscéraux
Expliquer pourquoi il est possible de ressentir une 1ière et 2ième douleur
Afférence primaire est divisé en 3 types de neurones
1) Aα + Aß = proprioceptrion
2) Aδ + Fibre C = Transporte l’information nociceptive
Quels sont les 3 principales neurones impliqués dans la transmission de la douleur et leur rôle (en ordre)
1 - Neurone de premier ordre (Aα, Aß, Aδ, Fibre C) transmette le signal à la moelle et induit la libération de NT excitateur (Glutamate, SP, CGRP)
2 - Neurones de projection (Coté opposé de la moelle) → interneurones excitateur/inhibiteur
3) Neurone de 3ième ordre dans le cerveau (Voies spinothalamiques médiane et latérale)
Définir l’afférence et les rôles des voies spinothalamique médiane et latérale
Latérale : localisation et perception de la douleur rapide par Aδ.
Médiane : Aspect désagréable de la douleur par Fibre C lente.
Quels sont les 4 centres du cerveau sont impliqué dans la composante sensori-discriminative et motivo-discrimitative de la perception de la douleur?
1) Sensori-discriminative ( Latérale )
- SI + SII (cortex somatosensoriel primaire/secondaire)
2) Motivo-discriminative (Médiane)
- CCA (cortex cingulé antérieure)
- CI (cortex insulaire)
Quels sont les 3 systèmes endogènes du contrôle de la douleur ?
1 ) Théorie du portillon (locale)
Frotter la zone de douleur active les fibres Aß qui ne sont pas pour la douleur ce qui active interneurones inhibiteurs des fibres Aδ + Fibres C
2) CIDN (descendante)
Douleur qui arrive au cerveau active voies descendantes qui libérent des NT inhibiteur au niveaux de la moelle (5HT, Enk)
3) Contrôle des centres supérieur pour sitmuler la relâche de NT inhibiteur avec un exercice. (demande préparation pour libérer les NT)
Quels sont les 3 NT impliqués dans l’abus/dépendance lié à la douleur?
1) GABA (NT inhibiteur)
2) 5HT
3) NE
4) DA
Quels sont les 2 théories de la dépendance en liens avec la DA?
1) Renforcement négatif
Consommation pour compenser au phénomène de manque
2) Renforcement positif
Évènement positif due aux noyeaux DAergiques (Mésencéphale et substance noire)
Décrire les composantes du mésencéphale impliqué dans le renforcement positif DAergique
Noyeaux ATV a des projections vers syst limbique, cortex et le noyau acc.
Ceci appartient au syst de renforcement/récompense. Ce système produit du plaisir ce qui mène à des comportements compulsifs.
L’essentiel de ces fibres sont impliqué dans le traitements d’ordre cognitivo-=affectif (lié aux émotions
Décrire comment la douleur chronique modifie le système DAergique
1) ↓ uptake de DOPA (↓ synthèse/relâche DA)
2) ↓ R DAergique dans le striatum
Résultate : Plus grande tolérance à la douleur en diminuant l’association négative.
Comment peut-on reverser les changements du système DAergique induite par la douleur chronique?
Par le traitement de la douleur chronique (analgésiques) qui rétablie l’équilibre
Ajouté Q de diapo 58/59
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