2- Administration médicaments Flashcards
Conditions d’administration de médicaments chez la personne âgée
En plus des changements … liées au vieillissement et de la présence fréquente de multiples … , certains facteurs … et … ont une influence sur la … de médicaments de la personne âgée
En plus des changements physiologiques liées au vieillissement et de la présence fréquente de multiples pathologies, certains facteurs comportementaux et économiques ont une influence sur la consommation de médicaments de la personne âgée
La polypharmacie:
La prise de … médicaments, … ou … , pour tenter de traiter plusieurs troubles …
Les risques d’interaction …, d’interactions avec les … ou des réactions … aux médicaments sont …
La prise de plusieurs médicaments, prescrit ou non, pour tenter de traiter plusieurs troubles simultanément
Les risques d’interaction médicamenteuse, d’interactions avec les aliments ou des réactions indésirables aux médicaments sont élevés
Automédication sans ordonnance:
75% des ainées ont recours aux médicaments en … pour soulager leurs …
la plupart des médicaments contiennes des … susceptibles de provoquer des .. ou des … , s’ils ne sont pas utilisées … , ou il peuvent etre … selon l’état du client
75% des ainées ont recours aux médicaments en vente libre pour soulager leurs douleurs
la plupart des médicaments contiennes des ingrédients susceptibles de provoquer des effets secondaires ou des réactions indésirables, s’ils ne sont pas utilisées correctement, ou il peuvent etre contre-indiqués selon l’état du client
L’ usage abusif de médicaments et non observance thérapeutique comprend :
l'usage l'usage l'usage la non- ... 75% des ainées
l’usage abusif
l’usage irrégulier
l’usage contre indiqué
la non-observance (usage non conforme au plan de traitement médicamenteux)
75% des ainées ne respecte pas les ordonnance en modifiant délibérément la dose
Les effets du vieillissement sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamie
modifie la fonction de tous les systèmes … ; notamment la fonction … et …
Diminues les réserves … contribuant à …
Valoriser le meilleur … vs le moins …. secondaire
modifie la fonction de tous les systèmes physiologiques; notamment la fonction hépatiques et rénale
Diminues les réserves physiologiques contribuant à l’homéostasie
Valoriser le meilleur effet vs le moins d’effets secondaire
pharmacocinétique chez la personne âgée
libération et absorption:
métabolisme:
Distribution:
Élimination:
libération et absorption: atrophie gastrique et diminution des sécrétions d’acide chlorhydrique causant une élévation du PH gastrique (ulcère et diminution absorption certains med). diminution surface intestin grel et ralentissement mobilité intestinales = ralentissement vidange gastrique (augmentation temps neccesaire pour atteindre concentration plasmique du med)
métabolisme: diminution métabolisme fonction hépatique et baisse circulation sanguine ( + de principe actif dans la circulation sanguine, augmentation durée effets med, augmentation concentration sanguine et demie-vie)
Distribution: augmentation du volume de distribution des med liposoluble (= accumulation, effets secondaire, possibilité intoxication), diminution volume hydrique (réduction volume distribution med = augmentation temps de distribution = retarde les effets), diminution de la synthèse hépatique de l’albumine ( malnutrition = augmentation portion active du med = augmentation effet = risque de toxicité)
Élimination: réduction de la fonction rénale causé par la diminution du volume des reins (diminution élimination médicaments par les reins = accumulation des med )
pharmocodynamie chez la personne âgée
mécanisme d’action:
altération des liaison aux récepteurs ou de la sensibilité à la réponse au site d’action du médicament:
- augmentation des effets des médicaments sur le cerveau (passage de la barrière hématoencéphalique facilité)
- apparition plus rapide des effets de certains médicaments (ex: les analgésiques ou les anticholinergiques)
Antocholinergique
Plusieurs … on des effets …
Peut cause de la …, la bouche …, des … , un trouble de … ou de la difficulté à …
Peut amplifier les troubles … !!!
L’inf doit être attentive aux … et surveiller l’apparition de …
Plusieurs classes on des effets anticholinergiques
Peut cause de la désorientation, la bouche sèche, des étourdissements, un tr de la vision ou de la diff à uriner
Peut amplifier les tr cognitifs !!!
L’inf doit être attentive aux effets anticholinergiques et surveiller l’apparition de symptômes.
7 bons
bon …
bon ….
bon ... bonne ... bonne ... bonne ... bonne ....
bon patient
bon médicament
bon moment bonne voie bonne dose bonne surveillance bonne documentation
La bonne personne - bon patient
Peut être difficile chez les patients avec troubles …
donc double ….
Peut être difficile chez les patients avec troubles cognitifs
donc double vérification
Le bon traitement - bon médicament
1- Faire attention à la …..
2- S’assurer d’une utilisation …. des médicaments
3- Favoriser la …. lorsque c’est possible
4- Consulter le ….. lors de l’admission
1- Faire attention à la polymédication
2- S’assurer d’une utilisation optimale des médicaments
3- Favoriser la déprescription lorsque c’est possible
4- Consulter le BCM lors de l’admission (Bilan comparatif des médicaments)
La bonne dose
Les doses doivent êtes ajustée selon :
- le … des système (…. et ….)
- l’état …. et de …. de la personne
Les doses doivent êtes ajustée selon :
- le vieillissement des système (rénal et hépatique)
- l’état d’hydratation et de nutrition de la personne
La bonne voie d’administration
personne dysphagie ou à risque d’aspiration
personne avec xérostomie : ….
personne avec troubles cognitifs
personne dysphagie ou à risque d’aspiration
personne avec xérostomie : sècheresse buccale ou absence sécrétion salivaire
personne avec troubles cognitifs
Bonne surveillance
médication ajustée … chez la clientèle âgée
PTI prn
médication ajustée progressivement chez la clientèle âgée
PTI au besoin
Cascade médicamenteuse :
Médicaments prescrit pour les … d’un …
Médicaments prescrit pour les effets secondaire d’un autre
